Conceptos Categóricos
Medicina Interna
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
02/08/2023
Seguridad de la dapagliflozina
Un análisis post hoc de dos ensayos controlados y aleatorizados informó que la dapagliflozina es segura y bien tolerada por los pacientes con insuficiencia cardíaca y enfermedad arterial periférica (EAP). La tasa de amputación fue mayor en entre los individuos con EAP (3.96%) que entre aquellos sin EAP (0.37%). Sin embargo, las amputaciones no fueron más frecuentes con dapagliflozina que con placebo. De hecho, entre los pacientes con EAP hubo numéricamente menos amputaciones en el grupo de dapagliflozina.
CC en base al informe:
Heart Failure, Peripheral Artery Disease, and Dapagliflozin: A Patient-level Meta-analysis of DAPA-HF and DELIVER.
Eur Heart J, 2023
31/07/2023
Seguridad de la metoclopramida
Una revisión que comparó la eficacia y la seguridad de la metoclopramida frente a placebo y otros fármacos antimigrañosos para aliviar los ataques agudos de migraña reportó que, con respecto a los efectos secundarios, la metoclopramida presentó una menor incidencia de efectos secundarios leves que la petidina y la clorpromazina, pero mayor incidencia de efectos secundarios leves que placebo, dexametasona y ketorolaco. Los síntomas extrapiramidales reportados con metoclopramida fueron distonía o acatisia.
CC en base al informe:
The Efficacy and Safety of Metoclopramide in Relieving Acute Migraine Attacks Compared with Other Anti-migraine Drugs: A Systematic Review and Network Meta-analysis of Randomized Controlled Trials.
BMC Neurol, 2023
31/07/2023
Puntaje de la dieta PURE
El puntaje de la dieta Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) demostró asociaciones ligeramente más fuertes con la muerte o la enfermedad cardiovascular que diversos otros puntajes de la dieta (p < 0.001 para cada comparación). Los otros puntajes de la dieta demostraron asociaciones direccionalmente consistentes por regiones geográficas y de ingresos, excepto el puntaje de la dieta planetaria, que se asoció con un mayor riesgo de eventos compuestos en el sur de Asia y China.
CC en base al informe:
Diet, Cardiovascular Disease, and Mortality in 80 Countries.
Eur Heart J, 2023
27/07/2023
Lacosamida
A diferencia de los bloqueantes de los canales de sodio, como la carbamazepina, la oxcarbazepina y la fenitoína, la lacosamida no parece agravar las convulsiones mioclónicas ni las crisis de ausencia en los casos de epilepsia mioclónica juvenil (EMJ). Esto puede deberse a que el mecanismo involucrado en la inactivación de los canales de sodio de la lacosamida es diferente al de los agentes anticonvulsivos bloqueantes de dichos canales. De hecho, la lacosamida no se considera un fármaco que exacerba las convulsiones en personas con convulsiones mioclónicas o crisis de ausencia, incluida la EMJ. No obstante, el uso de este medicamento debe considerarse de forma cuidadosa porque, en algunos pacientes, puede exacerbar las convulsiones mioclónicas y las crisis de ausencia.
CC en base al informe:
Two-year Efficacy of Lacosamide as Adjunctive Therapy for Generalized Tonic-clonic Seizures in Patients with Juvenile Myoclonic Epilepsy.
Brain & Development, 2023
01/08/2023
Melatonina en el embarazo de alto riesgo
Un estudio que evaluó los efectos de la suplementación con melatonina sobre el estrés oxidativo y la inflamación en embarazadas de alto riesgo que reciben enoxaparina y aspirina, informó que el nivel de proteína C-reactiva de alta sensibilidad disminuyó de forma drástica en el grupo que recibió melatonina. Sin embargo, esta reducción no fue significativa en comparación con un grupo control que no recibió melatonina.
CC en base al informe:
Melatonin-Attenuated Oxidative Stress in High-Risk Pregnant Women Receiving Enoxaparin and Aspirin.
Evid Based Complement Alternat Med, 2023
22/07/2023
Disminución del resalte incisal
Se ha demostrado que existe una correlación moderada entre la disminución del resalte incisal con el cambio de la torsión pélvica durante el tratamiento temprano de ortodoncia.
CC en base al informe:
Relationship Between Back Posture and Early Orthodontic Treatment in Children.
Head Face Med, 2021
18/07/2023
Hidratación y lubricación de la piel
Según una investigación realizada en Polonia, la relación entre la hidratación y lubricación de la piel y el consumo de ingredientes con propiedades antioxidantes entre mujeres jóvenes fue más notoria para las vitaminas A y E, y el Cu. Se observó una baja correlación positiva entre la hidratación total de la piel y el consumo de vitamina A (r: 0.17) y una baja correlación positiva entre la lubricación de la piel y el consumo de vitamina E (r: 0.15) y el consumo de Cu (r: 0.17).
CC en base al informe:
Intake of Antioxidant Vitamins and Minerals in Relation to Body Composition, Skin Hydration and Lubrication in
Young Women.
Antioxidants, 2021
17/07/2023
Demencia y trastornos del sueño
La prevalencia global de trastornos del sueño en pacientes con demencia que residen en la comunidad es del 24% en la enfermedad Alzheimer, del 32% en la demencia frontotemporal, del 35% en la demencia vascular y del 49% en la demencia con cuerpos de Lewy.
CC en base al informe:
Prevalence of Sleep Disturbances in People with Dementia Living in the Community: A Systematic Review and Meta-analysis.
Ageing Research Reviews, 2023
14/07/2023
Accidente cerebrovascular y trastornos del sueño
Los trastornos del sueño son más frecuentes en pacientes con accidente cerebrovascular (ACV) isquémico y con ACV que compromete los dos hemisferios cerebrales. La somnolencia diurna, la fatiga y los ronquidos son los trastornos del sueño más comunes en sujetos con ACV agudo y apnea.
CC en base al informe:
Sleep Disorders in Acute Stroke.
Mater Sociomed, 2022
14/07/2023
Radiodermatitis crónica
La radiodermatitis crónica es irreversible y progresiva, y como tal afecta de forma notoria la calidad de vida de los pacientes. Se manifiesta como úlceras crónicas, necrosis, queratosis inducida por radiación, telangiectasias y fibrosis, así como cánceres de piel secundarios, que pueden presentarse muchos años después de la irradiación. Las indicaciones más frecuentes para los apósitos en la radiodermatitis crónica son la ulceración crónica y la necrosis, mientras que la fibrosis inducida por radiación se trata con otros métodos. A diferencia de la radiodermatitis aguda, los datos con respecto a los apósitos en el abordaje de la radiodermatitis crónica son escasos. Los apósitos más importantes y prometedores para el tratamiento de las úlceras y la necrosis relacionadas con la radiodermatitis crónica son los bioapósitos.
CC en base al informe:
Modern Dressings in Prevention and Therapy of Acute and Chronic Radiation Dermatitis—A Literature Review.
Pharmaceutics, 2022
12/07/2023
Anticoagulantes orales directos y riesgo
Una investigación que comparó el perfil de riesgo de accidente cerebrovascular (ACV)/embolia sistémica (ES) y hemorragia grave (HG) asociados con diferentes anticoagulantes orales directos en pacientes de edad avanzada con fibrilación auricular no valvular y multimorbilidad (seis o más comorbilidades), encontró que, en comparación con el rivaroxabán, el apixabán se vinculó con menor riesgo de ACV/ES (hazard ratio [HR]: 0.90; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.81 a 1.00), mientras que el dabigatrán se asoció con un riesgo similar de ACV/ES (HR: 1.04; IC 95%: 0.84 a 1.28). En comparación con el dabigatrán, el apixabán generó menor riesgo de ACV/ES (HR: 0.71; IC 95%: 0.57 a 0.89). En comparación con el rivaroxabán, el apixabán y el dabigatrán se relacionaron con menores riesgos de HG (HR: 0.62; IC 95%: 0.59 a 0.65; y HR: 0.78; IC 95%: 0.71 a 0.87, respectivamente). El apixabán generó menor riesgo de HG (HR: 0.81; IC 95%: 0.72 a 0.90) que el dabigatrán.
CC en base al informe:
Effectiveness and Safety of Direct Oral Anticoagulants Among Patients with Non-valvular Atrial Fibrillation and Multimorbidity.
Adv Ther, 2023
14/07/2023
Enfermedad periodontal y fibrilación auricular
Una revisión sistemática de 8 estudios con un total de 4 328 355 pacientes reportó que La incidencia de fibrilación auricular en individuos sanos, con periodontitis leve, moderada y grave fue de 11.8%, 11.9%, 15.3% y 16.3%, respectivamente. Además, la periodontitis parece aumentar el riesgo de arritmia a largo plazo en pacientes con fibrilación auricular. El análisis indicó que la periodontitis fue un factor de riesgo independiente para arritmia y eventos cardíacos adversos mayores durante el seguimiento en pacientes con fibrilación auricular.
CC en base al informe:
Effects of Oral Inflammatory Diseases and Oral Hygiene on Atrial Fibrillation: A Systematic Review.
Int J Clin Pract, 2023
13/07/2023
Tasa de efectos adversos graves provocados por la tirzepatida
Una revisión sistemática de 10 ensayos con 6836 participantes adultos publicados entre 2018 y 2022 reportó que la proporción de efectos adversos graves fue del 7.52% con 5 mg y de alrededor del 7.32% con dosis de 10 mg y del 5.57% con dosis de 15 mg de tirzepatida. La interrupción del fármaco debido a efectos adversos fue más alta con la dosis de 15 mg de tirzepatida (10%).
CC en base al informe:
Adverse Events Related to Tirzepatide.
Journal of the Endocrine Society, 2023
14/07/2023
Bypass gástrico en Y de Roux
Un estudio realizado en Italia que comparó el efectos de la cirugía bariátrica metabólica para el tratamiento de la esteatohepatitis no alcohólica indicó que el bypass gástrico en Y de Roux y la gastrectomía en manga tuvieron una eficacia similar, aunque, el bypass gástrico en Y de Roux fue más eficaz para mejorar el control glucémico, el perfil lipídico, la resistencia a la insulina y la pérdida de peso.
CC en base al informe:
Bariatric–metabolic Surgery versus Lifestyle Intervention plus Best Medical Care in Non-alcoholic Steatohepatitis (BRAVES): A Multicentre, Open-label, Randomised Trial.
Lancet, 2023
12/07/2023
Lactobacillus reuteri no previene la diarrea
Una revisión sistemática de 9 ensayos controlados aleatorizados con 963 pacientes que procedían de diversos países/regiones demostró que la adición de Lactobacillus reuteri no tuvo un efecto preventivo significativo para la diarrea nosocomial, diarrea por rotavirus, diarrea relacionada con antibióticos y diarrea.
CC en base al informe:
A Systematic Review and Meta-analysis: The Therapeutic and Preventive Effect of Lactobacillus Reuteri DSM 17,938 Addition in Children with Diarrhea.
BMC Gastroenterol, 2023
08/07/2023
L-carnitina en la enfermedad hepática crónica
La administración de L-carnitina evita la pérdida de masa de músculo esquelético y de densidad mineral ósea, y podría constituir una alternativa terapéutica útil para pacientes con enfermedad hepática crónica, osteoporosis y sarcopenia.
CC en base al informe:
Effect of Levocarnitine Administration in Patients with Chronic Liver Disease.
Exp Ther Med, 2020
07/07/2023
Síndrome de intestino irritable
En una revisión sistemática con metanálisis se confirmó que el tratamiento con bromuro de pinaverio se asocia con alivio o resolución de los síntomas vinculados con el síndrome de intestino irritable, de manera independiente del sexo y la edad.
CC en base al informe:
Efficacy of Pinaverium Bromide in the Treatment of Irritable Bowel Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis.
Therap Adv Gastroenterol, 2021
07/07/2023
Hipertrigliceridemia
En pacientes con niveles elevados de triglicéridos en el contexto de la monoterapia con estatinas, el tratamiento con fenofibrato de colina más estatina se asocia con 44% de eficacia en términos de la reducción de los triglicéridos, respecto de la monoterapia con estatinas.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Fenofibrate-Statin Combination Therapy in Patients with Inadequately Controlled Triglyceride Levels Despite Previous Statin Monotherapy: A Multicenter, Randomized, Double-blind, Phase IV Study.
Clin Ther, 2021
05/07/2023
Terapias para pacientes con artrosis de rodilla
Según una investigación, los objetivos del tratamiento de los médicos que seleccionan las terapias para los pacientes con artrosis de rodilla deben ser reducir los costos totales de atención médica, minimizar la utilización de opioides y analgésicos y mejorar la calidad de vida del paciente. Las inyecciones intraarticulares de ácido hialurónico deberían considerarse como uno de los primeros tratamientos para los pacientes con artrosis de rodilla debido a su eficacia, seguridad y rentabilidad.
CC en base al informe:
Intra-articular Hyaluronic Acid for Osteoarthritis of the Knee in the United States: A Systematic Review of Economic Evaluations.
Clin Med Insights Arthritis Musculoskelet Disord, 2021
04/07/2023
El dolor de pie o tobillo
El dolor de pie o tobillo fue el síntoma predominante experimentado por los pacientes con enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas exploradas en una revisión. Los participantes informaron diferentes niveles de gravedad del dolor de pie/tobillo, y algunos lo describieron como implacable e insoportable. El dolor estaba estrechamente relacionado con la mayoría de los otros síntomas descriptos por los pacientes; afectó las actividades diarias, influyó en la participación social y la función ocupacional, y causó angustia emocional.
CC en base al informe:
Living with Foot and Ankle Disorders in Rheumatic and Musculoskeletal Diseases: A Systematic Review of Qualitative Studies to Inform the Work of the OMERACT Foot and Ankle Working Group.
Seminars in Arthritis and Rheumatism, 2023
