Conceptos Categóricos
Medicina Interna
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
02/02/2024
Tratamiento de la Disquinesia Tardía en Esquizofrenia
En una reseña se ha sugerido que, en pacientes esquizofrénicos que presentan discinesia tardía moderada a grave o incapacitante asociada con un tratamiento antipsicótico, se considere la administración de un inhibidor reversible del transportador 2 de monoamina vesicular (VMAT2).
CC en base al informe:
The American Psychiatric Association Practice Guideline for the Treatment of Patients With Schizophrenia.
Am J Psychiatry, 2020
02/02/2024
Trastornos de Ansiedad
Los trastornos de ansiedad constituyen los trastornos psiquiátricos más prevalentes, con mayor incidencia en las mujeres (el doble que los hombres). Con una prevalencia a 12 meses del 10.3%, las fobias específicas son los trastornos de ansiedad más comunes.
CC en base al informe:
The German Guidelines for the Treatment of Anxiety Disorders: First Revision.
Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci, 2021
01/02/2024
Natalizumab
La American Gastroenterological Association sugiere no indicar natalizumab para la inducción o el mantenimiento de la remisión en pacientes ambulatorios adultos con enfermedad de Crohn luminal moderada a grave debido al riesgo de leucoencefalopatía multifocal progresiva asociado y la disponibilidad de otros fármacos.
CC en base al informe:
AGA Clinical Practice Guidelines on the Medical Management of Moderate to Severe Luminal and Perianal Fistulizing
Crohn’s Disease.
Gastroenterology, 2021
29/01/2024
Analgesia para Radiculopatía Lumbar
En una reseña que evaluó varias recomendaciones clínicas para el abordaje de la radiculopatía lumbar, informó que existe un alto grado de incongruencia en los tratamientos con analgésicos. Seis guías sugirieron paracetamol, pero una entidad se manifiesta contra de esta recomendación. Otra normativa recomienda el uso de opioides fuertes, como la morfina, o el uso a largo plazo de tramadol, pero una sociedad sugiere el fentanilo o la morfina para el dolor crónico.
CC en base al informe:
Recommendations for Diagnosis and Treatment of Lumbosacral Radicular Pain: A Systematic Review of Clinical
Practice Guidelines.
J Clin Med, 2021
29/01/2024
Biopsia de piel y síndrome antifosfolipídico catastrófico
Un estudio confirmó que la biopsia de piel parece útil para confirmar el diagnóstico del síndrome antifosfolipídico catastrófico y parece tener un perfil de seguridad aceptable. En un estudio se revisaron 16 biopsias realizadas durante los episodios de síndrome antifosfolipídico catastrófico que demostraron microtrombos de capilares dérmicos en el 94% de los pacientes. No se informaron efectos adversos asociados con las biopsias, aunque en un individuo se sospechó que las lesiones necróticas en los miembros inferiores empeoraron después de la biopsia.
CC en base al informe:
Cutaneous Involvement in Catastrophic Antiphospholipid Syndrome in a Multicenter Cohort of 65 Patients.
JAMA Dermatology, 2022
29/01/2024
Osteoporosis en la enfermedad celíaca
El mayor riesgo de osteoporosis y fracturas óseas que se observa en los individuos con enfermedad celíaca, tanto antes como después de su diagnóstico, destaca la importancia de tener en cuenta el riesgo de osteoporosis en el abordaje clínico de estos individuos, y que el diagnóstico y el tratamiento precoces podrían ser importantes.
CC en base al informe:
Osteoporosis and Bone Fractures in Patients with Celiac Disease: A Nationwide Cohort Study.
Bone, 2023
27/01/2024
Infecciones óseas y articulares en niños con leucemia aguda
El abordaje de las infecciones óseas y articulares en niños con leucemia aguda consiste en el tratamiento con antibióticos y la consideración de una intervención quirúrgica cuando sea necesario. No está claro si esta población requiere un tratamiento antibiótico prolongado debido a períodos de quimioterapia intensiva o neutropenia. La monitorización de la respuesta al tratamiento puede ser un reto, ya que los marcadores inflamatorios como la proteína C-reactiva y la velocidad de sedimentación globular pueden tardar más en normalizarse, lo que dificulta la evaluación de la curación clínica.
CC en base al informe:
Bacterial Bone and Joint Infections in cCildren with Leukaemia or Following Haematopoietic Cell Transplant: A Systematic Review of Published Cases.
EJC Paediatric Oncology, 2023
10/12/2024
Vacuna BCG
Se ha informado que la aplicación de la vacuna con bacilo de Calmette-Guérin (BCG)-Dinamarca tiene un efecto beneficioso sobre el herpes labial, en particular en varones con recurrencias frecuentes, pero puede aumentar el riesgo de un primer episodio de herpes labial. En general, el beneficio de la vacunación con BCG fue principalmente cualitativo (p. ej., disminución de la gravedad del episodio, menor impacto del episodio en la calidad de vida), más que cuantitativo (p. ej., proporción de participantes con recurrencia, número de recurrencias).
CC en base al informe:
Bacillus Calmette-Guérin Vaccination for Protection Against Recurrent Herpes Labialis: A Nested Randomised Controlled Trial.
EclinicalMedicine, 2023
24/01/2024
Efectos del edoxabán
El edoxabán atenúa los efectos proinflamatorios y profibróticos inducidos por el factor Xa y la trombina al disminuir la expresión de citoquinas proinflamatorias. En algunos modelos, el edoxabán también se asocia con reducción de la expresión de PAR-1 y de PAR-2.
CC en base al informe:
Pleiotropic Effects of NOACs with Focus on Edoxaban: Scientific Findings and Potential Clinical Implications.
Herzschrittmacherther Elektrophysiol, 2023
24/01/2024
Tratamiento para el síndrome coronario agudo
El ensayo COVID-19 Acute Coronary Syndrome no tuvo suficiente poder estadístico para determinar si el régimen de tratamiento para el síndrome coronario agudo mejora la supervivencia en pacientes hospitalizados por COVID-19 y factores de riesgo de enfermedad coronaria. Sin embargo, hubo pruebas moderadas de que aceleró la mejoría clínica y redujo la mediana de la estadía hospitalaria, sin un exceso de hemorragia grave. Esto amerita una evaluación adicional en un estudio de mayor tamaño.
CC en base al informe:
A Randomized Controlled Trial to Investigate the use of Acute Coronary Syndrome Therapy in Patients Hospitalized with COVID-19: The COVID-19 Acute Coronary Syndrome Trial.
J Thromb Haemost, 2023
23/01/2024
Tratamiento anticoagulante y riesgo de demencia
En pacientes con fibrilación auricular, los anticoagulantes orales no antagonistas de la vitamina K se asocian con riesgo significativamente menor de demencia de nueva aparición, en comparación con el uso de antagonistas de la vitamina K. Los beneficios se observan particularmente con el uso de apixabán y edoxabán, aunque no con dabigatrán o rivaroxabán.
CC en base al informe:
Comparing the Risk of Dementia in Subjects with Atrial Fibrillation Using Non-vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants Versus Vitamin K Antagonists: A Belgian Nationwide Cohort Study.
Age and Ageing, 2023
18/01/2024
Insuficiencia pancreática exocrina
El diagnóstico precoz de la insuficiencia pancreática exocrina es decisivo en términos terapéuticos. La indicación oportuna de la terapia de reemplazo con enzimas pancreáticas mejora la calidad de vida, alivia los síntomas y, en última instancia, reduce la mortalidad y morbilidad de los pacientes.
CC en base al informe:
AGA Clinical Practice Update on the Epidemiology, Evaluation, and Management of Exocrine Pancreatic Insufficiency: Expert Review.
Gastroenterology, 2023
16/01/2024
Pancreatitis aguda inducida por fármacos
La mayoría de los casos de pancreatitis aguda inducida por fármacos son idiosincrásicos, se trata de efectos secundarios que no están relacionados de forma directa con el mecanismo del fármaco, sino que son reacciones espontáneas e impredecibles mediadas por el efecto inmunológico o citotóxico del fármaco o de sus metabolitos.
CC en base al informe:
Pancreatitis in a 57-Year-Old Female Two Weeks after Initiation of Empagliflozin.
AACE Clinical Case Reports, 2023
15/01/2024
Elección del antibiótico para profilaxis en fracturas maxilofaciales
Según un estudio realizado en Japón en pacientes con fractura maxilofacial, la profilaxis antibiótica debe ser eficaz contra los microorganismos presentes en la piel y la cavidad bucal. El cefmetazol, que ejerce actividad antimicrobiana contra las bacterias anaeróbicas bucales, se prefiere como profilaxis antibiótica cuando se utiliza el abordaje quirúrgico transbucal, en tanto que la cefazolina, que se dirige a las bacterias aeróbicas grampositivas, características de la microbiota cutánea, se indica cuando se usa el abordaje transcutáneo.
CC en base al informe:
Limiting Antibiotic Prophylaxis in the Treatment of Maxillofacial Fractures: A Retrospective, Single-center Study of 81 Patients.
Advances in Oral and Maxillofacial Surgery, 2021
12/01/2024
La sinucleína alfa en el líquido cefalorraquídeo
La reducción de la sinucleína alfa en la corteza frontal se correlaciona con su reducción en el líquido cefalorraquídeo (LCR), lo que sugiere su empleo en el LCR como un biomarcador farmacodinámico potencial de las terapias moduladoras de sinucleína alfa.
CC en base al informe:
a-Synuclein Antisense Oligonucleotides as a Disease-modifying Therapy for Parkinson’s Disease.
JCI Insight, 2021
09/01/2024
Proteína C reactiva en saliva
Según una investigación realizada en Nigeria, los niveles de proteína C reactiva se correlacionan de forma estadísticamente significativa con la concentración sérica de hemoglobina glucosilada en pacientes con diabetes.
CC en base al informe:
Salivary Inflammatory Biomarkers and Glycated Haemoglobin Among Patients with Type 2 Diabetic Mellitus.
BMC Oral Health, 2021
08/01/2024
Definición de hipertensión
La hipertensión arterial se define por valores de presión arterial sistólica (PAS) en consultorio > 140 mm Hg, presión arterial diastólica (PAD) > 90 mm Hg o ambas, en repetidas consultas. La hipertensión arterial sistólica aislada se define por PAS > 140 mm Hg con PAD <90 mm Hg. Esta última es frecuente en jóvenes y en adultos de edad avanzada. En niños y adultos jóvenes constituye la forma más frecuente de hipertensión esencial. En los ancianos refleja el endurecimiento o la pérdida de la elasticidad de grandes arterias, con incremento de la presión de pulso.
CC en base al informe:
2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guideline.
Hypertension, 2020
08/01/2024
Mediadores de los efectos del ejercicio físico regular
Un análisis de mediación concluyó que los efectos del ejercicio físico regular sobre la reducción del riesgo de mortalidad por todas las causas y de eventos cardiovasculares recurrentes en pacientes con enfermedad cardiovascular, están mediados principalmente por la inflamación sistémica y la resistencia a la insulina.
CC en base al informe:
Physical Exercise Volume, Type, and Intensity and Risk of All-cause Mortality and Cardiovascular Events in Patients with Cardiovascular Disease: A Mediation Analysis.
European Heart Journal Open, 2023
07/01/2024
Periimplantitis
Según una revisión, el hecho de que los niveles de los biomarcadores son más altos en la periimplantitis que en la periodontitis indica que la patogenia de estas enfermedades es diferente.
CC en base al informe:
Biomarkers Associated with Periodontitis and Peri-implantitis: a Systematic Review.
J Periodontal Implant Sci, 2021
07/01/2024
Tau fosforilada en la enfermedad de Alzheimer
La tau fosforilada en la treonina 181 (p-tau181) en plasma se propuso como un biomarcador de fácil acceso para la detección de la patología de la enfermedad de Alzheimer, pero su capacidad para determinar la progresión de esta afección sigue sin estar clara.
CC en base al informe:
Longitudinal Associations of Blood Phosphorylated Tau181 and Neurofilament Light Chain With Neurodegeneration in Alzheimer Disease.
JAMA Neurology, 2021
