Conceptos Categóricos
Medicina Interna
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
27/09/2023
La presencia de tránsito transpulmonar de burbujas
La presencia de tránsito transpulmonar de burbujas detectado mediante ecocardiografía de contraste durante el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) relacionado con la enfermedad provocada por el coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) no parece tener utilidad clínica ya que no se asocia con la hipoxemia, la necesidad de ventilación mecánica ni con la mortalidad.
CC en base al informe:
Echocardiographic Detection of Transpulmonary Bubble Transit During Coronavirus-2019 Disease (COVID-19).
Acta Colombiana de Cuidado Intensivo, 2023
26/09/2023
COVID-19 y osteonecrosis del maxilar
Un estudio realizado en la India reportó que la brecha de tiempo entre la enfermedad provocada por el coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) y el desarrollo de la osteonecrosis del maxilar varió de 5 meses a 21 meses, y 9 pacientes desarrollaron osteonecrosis entre 12 y 21 meses.
CC en base al informe:
Is Post-COVID Osteonecrosis of Jaw (PCONJ) Masquerading as Osteomyelitis ? A Largest Unicentric Report of 13 Cases.
Advances in Oral and Maxillofacial Surgery, 2023
26/09/2023
La gastrectomía por cáncer
Un estudio realizado en Colombia que describió una serie de pacientes sometidos a gastrectomía por cáncer en un periodo de 7 años reportó que la mortalidad fue del 4.5% y la morbilidad de 34.9%. El 17.4% de los casos presentaron complicaciones mayores a IIIA de la clasificación de Clavien-Dindo. La fuga de la anastomosis esófago-yeyunal con 6 casos fue la complicación más frecuente, seguida de la fuga del muñón duodenal. La fuga de la anastomosis esofago-yeyunal fue la causa de mortalidad más frecuente.
CC en base al informe:
Morbilidad y Mortalidad en Pacientes Llevados a Gastrectomía por Cáncer Gástrico.
Rev Colomb Cir, 2023
26/09/2023
La tromboprofilaxis con rivaroxabán
Un ensayo clínico aleatorizado que evaluó la eficacia y la seguridad de tromboprofilaxis con 10 mg/día de rivaroxabán durante 7 y 28 días después de la cirugía bariátrica reportó que sólo ocurrió un evento tromboembólico (0.4%) (trombosis venosa profunda asintomática en un paciente sometido a gastrectomía en manga con profilaxis prolongada). Ningún paciente presentó trombosis venosa profunda o embolia pulmonar clínicamente manifiesta.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Rivaroxaban for Postoperative Thromboprophylaxis in Patients after Bariatric Surgery
A Randomized Clinical Tria.
JAMA Network Open, 2023
26/09/2023
Estatinas
Las estatinas constituyen el tratamiento de primera elección para las dislipidemias y son la base para la prevención de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica. Varios estudios aleatorizados y controlados demostraron la eficacia de las estatinas en la reducción de los niveles de colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad (LDLc) y los eventos cardiovasculares en la prevención primaria y secundaria. Si bien el beneficio de la disminución del LDLc sobre los eventos cardiovasculares se demostró fuertemente en estudios aleatorizados y controlados y metanálisis, más del 80% de los pacientes de alto riesgo no alcanzan los niveles recomendados. Esto, en parte, se debe al empleo de dosis insuficientes y a la baja adhesión de los pacientes o a las altas tasas de discontinuación al tratamiento crónico con estatinas.
CC en base al informe:
Diagnosis and Management of Statin Intolerance.
J Atheroscler Thromb, 2019
25/09/2023
La etiología primaria de la pericarditis y el derrame pericárdico
En los países en desarrollo como la Argentina, la enfermedad tuberculosa debe ser no solo considerada como etiología primaria de la pericarditis y el derrame pericárdico, sino que es obligatoria su confirmación o descarte. Esto es especialmente importante debido a que se cuenta con tratamiento específico, el cual ha demostrado mejorar la sobrevida.
CC en base al informe:
Patología Pericárdica de Etiología Tuberculosa. A Propósito de un Caso.
Revista CONAREC, 2023
19/09/2023
Relación entre Peso Corporal e Índice de Masa Corporal
Los individuos con mayor peso corporal tienden a tener un índice de masa corporal mayor, aunque la asociación entre obesidad y fracturas es compleja. Las características óseas parecen correlacionarse con la masa magra, lo que demuestra que los huesos se adaptan mecánicamente a las contracciones musculares.
CC en base al informe:
Obesity is Associated with Early hip Fracture Risk in Postmenopausal Eomen: A 25-year Follow-up.
Osteoporosis Int, 2021
15/09/2023
Fibrosis pulmonar idiopática
En pacientes con fibrosis pulmonar idiopática, según datos de un registro de Alemania, el tratamiento con pirfenidona o nintedanib parece asociarse con la misma evolución clínica, en términos de la mortalidad, el riesgo de internación y los costos.
CC en base al informe:
Pirfenidone vs. Nintedanib in Patients with Idiopathic Pulmonary Fibrosis: A Retrospective Cohort Study.
Respiratory Research, 2021
14/09/2023
Uso de cicloergómetro
En una investigación realizada en Francia, se propuso que el uso de cicloergómetro para identificar a los pacientes con hipertensión grave del grupo 3 con limitación cardiocirculatoria principal, podría ser útil para predecir la respuesta al tratamiento antes del inicio de la terapia dirigida para la hipertensión arterial pulmonar.
CC en base al informe:
Impact of Targeted Pulmonary Arterial Hypertension Therapies in Severe Pulmonary Hypertension in Chronic Lung Diseases.
ERJ Open Res, 2023
13/09/2023
Abscesos dentales
Un estudio in vitro realizado en la India informó que, en muestras de pus de abscesos dentales, prevalecieron las bacterias grampositivas por sobre las bacterias gramnegativas; el microorganismo encontrado con mayor frecuencia fue el anaerobio facultativo Enterococcus faecalis. Las especies difirieron ligeramente entre todos los tipos de abscesos, y los gérmenes aerobios y anaerobios facultativos se aislaron con mayor frecuencia en los abscesos periapicales.
CC en base al informe:
Microbiota of Dental Abscess and their Susceptibility to Empirical Antibiotic Therapy.
Contemporary Clinical Dentistry, 2022
12/09/2023
La prevalencia de crisis hipertensiva
Un estudio realizado en Colombia reportó que la prevalencia de crisis hipertensiva fue del 1.7% en el servicio de urgencias. La prevalencia de urgencia hipertensiva fue del 28%, la de emergencia hipertensiva del 54.6% y la de pseudocrisis del 17.4%. El 59.4% eran mujeres, la media de edad fue de 66.34 ± 13.8 años; el 88.7% presentaba antecedente de hipertensión arterial, el 27% de diabetes mellitus y el 14.3% de enfermedad renal crónica.
CC en base al informe:
Caracterización Clínica e Identificación de Factores Asociados a Crisis Hipertensivas en el Servicio de Urgencias.
Rev Colomb Cardiol, 2023
11/09/2023
Casos de cáncer de hígado durante el embarazo
Una revisión bibliográfica identificó un total de 35 casos notificados de cáncer de hígado durante el embarazo entre 2012 y 2021, los que sumados a los 48 casos descritos anteriormente eleva el número total de casos notificados a nivel mundial a 83. En los casos publicados entre 2012 y 2023, el cáncer de hígado ocurrió en un rango de edad de 23 a 41 años con una media de edad de 31.6 años.
CC en base al informe:
Liver Cancer and Pregnancy: A Review of the Literature.
Anticancer Res, 2023
11/09/2023
Intervenciones no farmacológicas de la psicosis relacionada con la demencia
Las intervenciones no farmacológicas son el tratamiento de primera elección de la psicosis relacionada con la demencia (PRD). Estas buscan prevenir o reducir la gravedad de los síntomas psicóticos, evitar los efectos secundarios de los medicamentos psicoactivos, promover una mejor calidad de vida y retrasar la colocación en un entorno de atención a largo plazo. Las intervenciones no farmacológicas abarcan enfoques conductuales, psicosociales, sensoriales y ambientales. A pesar de la escasez de pruebas sobre el efecto de estas intervenciones en la PRD, los resultados sugieren que son eficaces si se implementan de manera centrada en la persona.
CC en base al informe:
Psychosis as a Treatment Target in Dementia: A Roadmap for Designing Interventions.
J Alzheimers Dis, 2022
10/09/2023
Administración de L-carnitina en dosis alta
La sarcopenia en pacientes con cirrosis hepática es un proceso multifactorial provocado por la reducción en la síntesis de proteínas, el aumento en la proteólisis, o ambos. Un estudio retrospectivo realizado en Japón informó que la administración de L-carnitina en dosis alta (> 1274 mg/día) fue un factor independiente y significativo del aumento de la masa muscular (odds ratio: 4.812; intervalo de confianza del 95%: 1.233 a 18.784; p = 0.024), en pacientes con cirrosis hepática.
CC en base al informe:
Levocarnitine Use Is Associated with Improvement in Sarcopenia in Patients with Liver Cirrhosis.
Hepatology Communications, 2019
04/12/2023
Los implantes mamarios de silicona
Los implantes mamarios de silicona pueden llegar a producir el síndrome autoinmune inflamatorio inducido por adyuvantes en pacientes inmunológicamente susceptibles. Por lo que se justifica retirar los implantes de silicona cuando las pacientes presentan manifestaciones clínicas de este síndrome como lo son las mialgias, las artralgias, la fatiga crónica y la boca seca, así como las manifestaciones neurológicas como alteraciones cognitivas, pérdida de memoria y discapacidades neurológicas.
CC en base al informe:
Síndrome Autoinmune Inflamatorio Inducido por Adyuvantes (ASIA): Síndrome de Shoenfeld.
Acta Médica Grupo Ángeles, 2022
08/09/2023
Hipertensión pulmonar
Los resultados del estudio EVIDENCE-PAH UK confirman que los pacientes con valores levemente aumentados de presión media en la arteria pulmonar o de resistencia vascular pulmonar tienen pronóstico desfavorable, de manera independiente de la presencia de comorbilidad pulmonar o cardíaca.
CC en base al informe:
Predictors of Outcomes in Mild Pulmonary Hypertension According to 2022 ESC/ERS Guidelines: The EVIDENCE-PAH UK Study.
Eur Heart J, 2023
05/09/2023
Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección del ventrículo izquierdo mejorada
Las directrices 2022 sobre el abordaje de la insuficiencia cardíaca (IC) indican que los sujetos con IC con fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) mejorada después del tratamiento, o sea aquellos con IC con fracción de eyección reducida previa que ahora tienen FEVI > 40%, deben continuar con el tratamiento para dicha afección para prevenir la recaída y la disfunción ventricular izquierda.
CC en base al informe:
2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.
Circulation, 2022
03/09/2023
Prevención del delirio
En pacientes de edad avanzada asistidos en sala de guardia, el tratamiento con melatonina podría ser útil para reducir la aparición de delirio. Sin embargo, los programas multifactoriales serían los más eficaces en este sentido.
CC en base al informe:
Can we Improve Delirium Prevention and Treatment in the Emergency Department? A Systematic Review.
J Am Geriatr Soc, 2022
01/09/2023
Constipación crónica idiopática
El tratamiento con 1 mg de prucaloprida sería el más favorable, en términos de eficacia y seguridad, para pacientes con constipación crónica idiopática.
CC en base al informe:
Different Doses of Prucalopride in Treating Chronic Idiopathic Constipation: A mMta-analysis and Bayesian Analysis.
BMJ Open, 2021
31/08/2023
Transición de opioides a buprenorfina
Investigadores que analizaron diferentes estrategias de transición de opioides a buprenorfina indican que, para pacientes antecedentes de abstinencia o en caso de querer evitar esto, el enfoque de microdosificación con buprenorfina es razonable. En caso de necesidad más inmediata de transición a buprenorfina, se puede preferir la iniciación tradicional. Ambas estrategias se pueden completar dentro o fuera del hospital dependiendo del paciente. Sin embargo, a menudo se justifica una supervisión más prudente.
CC en base al informe:
Buprenorphine Initiation Strategies for Opioid use Disorder and Pain Management: A Systematic Review.
Pharmacotherapy, 2022
