Conceptos Categóricos
Medicina Interna
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
04/01/2024
La neurotoxicidad inducida por el oligómero de sinucleína alfa
Los resultados de un estudio in vitro indican que los antagonistas del complejo del receptor sigma-2 pueden aliviar la neurotoxicidad inducida por el oligómero de sinucleína alfa.
CC en base al informe:
Sigma-2 Receptor Antagonists Rescue Neuronal Dysfunction Induced by Parkinson’s Patient Brain-derived a-synuclein.
J Neurosci Res, 2021
03/01/2024
Depresión y Calidad de Vida
Se observó que los pacientes que presentan síntomas graves de depresión o dolor, como aquellos con ansiedad grave, entre otros, tienen mayor mejoría de la calidad de vida durante el tratamiento. Es posible que los pacientes con síntomas iniciales más graves presenten peor calidad de vida y que, como resultado de la mejoría luego del tratamiento en fase aguda, tengan mayor mejoría en la calidad de vida que aquellos con síntomas más leves.
CC en base al informe:
Predictors and Moderators of Quality of Life in Patients with Major Depressive Disorder: An AGTs-MDD Study Report.
J Psychiatr Res, 2021
03/01/2024
Reanimación cardiopulmonar neonatal
Las directrices de la American Heart Association sobre reanimación cardiopulmonar indican que todo bebé recién nacido debe tener un asistente preparado para resucitar, independientemente del estado de COVID-19. Las secreciones respiratorias y los fluidos maternos son una fuente potencial de transmisión de esta enfermedad para el equipo neonatal y el recién nacido. Cuando sea apropiado, se puede alentar a las madres a que usen una mascarilla quirúrgica durante el parto. Además, en caso de madres con COVID-19 confirmada o presunta, el personal de salud debe ponerse el equipo de protección personal adecuado. La succión de la vía aérea después del parto no debe realizarse de forma rutinaria. La ventilación con presión positiva sigue siendo la principal estrategia de reanimación para recién nacidos por apnea, respiración ineficaz y bradicardia.
CC en base al informe:
2021 Interim Guidance to Health Care Providers for Basic and Advanced Cardiac Life Support in Adults, Children, and Neonates With Suspected or Confirmed COVID-19.
Circ Cardiovasc Qual Outcomes, 2021
11/01/2024
Dolor neuropático
El tratamiento con pregabalina es eficaz y seguro en pacientes con dolor neuropático asociado con diabetes, accidente cerebrovascular, dorsalgia, esclerosis múltiple y, en menor medida, en individuos con dolor neuropático de origen medular.
CC en base al informe:
Pregabalin in the Treatment of Peripheral and Central Chronic Neuropathic Pain.
Mater Sociomed, 2023
21/12/2023
Enfermedad de Parkinson
La enfermedad de Parkinson es una afección neurodegenerativa producto de la muerte de las neuronas dopaminérgicas de la sustancia negra cerebral. Afecta a entre 15 y 20 individuos por cada 100 000, y tiene síntomas motores típicos como bradicinesia, rigidez, temblor en reposo e inestabilidad postural.
CC en base al informe:
Parkinson’s Disease in Adults.
NICE Clinical Guideline, 2017
27/05/2024
Episodios mixtos
Según una investigación, solo tres pautas internacionales abordan específicamente el tratamiento de los episodios mixtos. Todas las guías coinciden en evitar el uso de antidepresivos en monoterapia en la depresión mixta. En los casos en los que se necesite un antidepresivo, se sugiere combinarlo con un estabilizador del estado de ánimo o un antipsicótico de segunda generación (ASG). En general, los ASG se consideran opciones de primera o segunda línea en el tratamiento de la depresión aguda con características mixtas, en la mayoría de las guías. Entre los antipsicóticos, la olanzapina, la lurasidona y la ziprasidona parecen tener mayor eficacia en el tratamiento de la depresión mixta. Se recomienda el uso de estabilizadores del estado de ánimo, como el litio o el valproato, durante la fase de mantenimiento, aunque también se pueden prescribir durante la fase aguda.
CC en base al informe:
Mixed Depression: A Mini-Review to Guide Clinical Practice and Future Research Developments.
Brain Sci, 2022
13/12/2023
Síndrome de intestino irritable con diarrea y diarrea funcional
Para el diagnóstico del síndrome de intestino irritable con diarrea (SII-D) y de diarrea funcional (DF), un comité de expertos recomienda un enfoque basado en los síntomas, en comparación con una estrategia diagnóstica de exclusión, pero es obligatoria una evaluación diagnóstica mínima debido a la cantidad de afecciones que causan diarrea crónica. En la mayoría de los pacientes se debe considerar un hemograma completo de rutina, proteína C-reactiva, electrolitos, pruebas de función tiroidea y calprotectina fecal. La presencia de características de alarma debe impulsar una investigación adicional. Para individuos con síntomas persistentes, se pueden considerar análisis de heces, colonoscopia y pruebas de aliento.
CC en base al informe:
Functional Bowel Disorders with Diarrhoea: Clinical Guidelines of the United European Gastroenterology and European Society for Neurogastroenterology and Motility.
United European Gastroenterol J, 2022
01/12/2023
Función renal y anticoagulación
En pacientes con fibrilación auricular y enfermedad renal crónica leve a moderada, el uso de anticoagulantes directos aumentó considerablemente entre 2013 y 2018. Los factores asociados con declinación de la función renal en el curso del tiempo son la edad avanzada, el sexo femenino, la diabetes y la insuficiencia cardíaca.
CC en base al informe:
Oral Anticoagulants, Time in Therapeutic Range and Renal Function Over Time in Real-Life Patients with Atrial Fibrillation And chronic kidney Disease.
Open Heart, 2022
23/11/2023
Síndrome metabólico e hiperuricemia
En una investigación se encontró una prevalencia de síndrome metabólico del 75% en los pacientes con hiperuricemia, frente al 54% en aquellos con valores de ácido úrico normales.
CC en base al informe:
Asociación entre Uricemia y Síndrome Metabólico en un centro Hospitalario de Corrientes.
Revista de la Sociedad Argentina de Diabetes, 2022
06/03/2024
La inteligencia artificial
Los autores de una investigación concluyen que la inteligencia artificial podría usarse inicialmente para respaldar a los médicos en el establecimiento de diagnósticos o la determinación de un plan de tratamiento. Dado su alto valor predictivo, si las sugerencias de la inteligencia artificial coinciden con el razonamiento del médico, estos podrían tomar la decisión clínica con más confianza. Si las respuestas son discrepantes, se debe llevar a cabo una investigación minuciosa.
CC en base al informe:
Artificial Intelligence in Gastroenterology: A State-of-the-art Review.
World J Gastroenterol, 2021
22/11/2023
Mesalamina
Según un estudio, la mesalamina es el pilar de la farmacoterapia para la colitis ulcerosa. Se ha demostrado que la administración de esta agente por vía oral o por recto, en forma de supositorio, espuma o enema, induce la remisión y sirve como terapia de mantenimiento. La administración rectal de mesalamina se prefiere a la administración oral para inducir la remisión. La administración rectal y oral combinada es más eficaz que la administración oral sola, tanto para la inducción de la remisión como para la terapia de mantenimiento.
CC en base al informe:
Ulcerative Colitis—Diagnostic and Therapeutic Algorithms.
Dtsch Arztebl Int, 2020
21/11/2023
Edoxabán frente a warfarina
En estudios controlados, el edoxabán fue no inferior a la warfarina para prevenir tromboembolismo venoso recurrente, con menor tasa de complicaciones hemorrágicas.
CC en base al informe:
Cost-effectiveness of Edoxaban Compared to Warfarin for the Treatment and Secondary Prevention of Venous Thromboembolism in the UK.
J Mark Access Health Policy, 2018
16/11/2023
COVID-19 y Síndromes Gastrointestinales Funcionales
La inflamación intestinal, la alteración de la microbiota local y el malestar psicosocial observados durante la COVID-19, podrían contribuir al aumento en la incidencia de trastornos gastrointestinales funcionales, como el síndrome de intestino irritable posinfeccioso y la dispepsia funcional.
CC en base al informe:
Coronaviruses and Gastrointestinal Symptoms: An Old Liaison for the New SARS-CoV-2.
Gastroenterol Hepatol Bed Bench, 2020
16/11/2023
Abordaje de la enfermedad inflamatoria intestinal
En un estudio realizado en Austria, se recomienda evaluar y tratar la deficiencia de hierro y la anemia en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, especialmente en presencia de depresión y fatiga, ya que esto puede disminuir la necesidad de medicación psicotrópica.
CC en base al informe:
Iron Deficiency, Depression, and Fatigue in Inflammatory Bowel Diseases.
Z Gastroenterol, 2020
15/11/2023
Riesgo de Mortalidad en Síndrome de Intestino Irritable
Un estudio informó una disminución en el riesgo de mortalidad por causas psiquiátricas en pacientes con síndrome de intestino irritable (SII). Este sería un hallazgo sorprendente, dada la vinculación documentada entre esta enfermedad y la pérdida de la calidad de vida y las comorbilidades psiquiátricas asociadas. Sin embargo, estos resultados no sugieren que los pacientes con SII tengan menor incidencia de afección psiquiátrica, sino que presentarían menor tasa de mortalidad atribuible a enfermedad psiquiátrica.
CC en base al informe:
Mortality Risk in Irritable Bowel Syndrome: Results from a Nationwide Prospective Cohort Study.
Am J Gastroenterol, 2020
15/11/2023
Uso de opioides en odontología
Según una investigación efectuada en los EE. UU., los odontólogos suelen prescribir opioides en dosis más altas y por mayor tiempo en pacientes adolescentes y adultos jóvenes en comparación con otros grupos de edad.
CC en base al informe:
Patterns of Opioid Prescribing in an Appalachian College of Dentistr.
J Am Dent Assoc, 2021
14/11/2023
Actividad del lupus eritematoso sistémico
La relación neutrófilos/linfocitos puede predecir de forma significativa la actividad del lupus eritematoso sistémico en el valor de corte 5.6, con una sensibilidad del 80% y especificidad del 65% (p = 0.007), y la relación plaquetas/linfocitos en el valor de corte 217, con una sensibilidad del 75% y especificidad del 65% (p = 0.035).
CC en base al informe:
Implications of Blood Indices in Systemic Lupus Erythematosus Patients: Two Feasible Determinants of Disease Activity and Lupus Nephritis.
The Egyptian Rheumatologist, 2023
14/11/2023
Vitamina D y albúmina
Una investigación realizada en los Estados Unidos indicó que la vitamina D y la albúmina desempeñan un papel mediador en la asociación entre la mortalidad por todas las causas y la mortalidad por enfermedades cardiovasculares y los niveles de fosfatasa alcalina en pacientes con diabetes tipo 2, con proporciones de mediación que oscilaron entre el 10.33% y el 27.64%.
CC en base al informe:
Predicting Life Span of Type 2 Diabetes Patients Through Alkaline Phosphatase and Vitamin D: Results from NHANES 1999–2018.
Atherosclerosis, 2023
13/11/2023
Baja Tasa de Uso de Dispositivos Intrauterinos
Los dispositivos intrauterinos (DIU) se encuentran entre los anticonceptivos reversibles de acción prolongada más eficaces, pero su utilización es escasa. Al respecto, el uso actual de DIU es solo del 14% en los Estados Unidos. Uno de los obstáculos para la inserción del DIU es la incomodidad o el dolor durante su colocación.
CC en base al informe:
Intrauterine Lidocaine and Naproxen for Analgesia During Intrauterine Device Insertion: Randomized Controlled Trial.
Contracept Reprod Med, 2019
07/11/2023
Sangrado uterino disfuncional
El sangrado uterino disfuncional es un trastorno clínico frecuente, con una incidencia que alcanza el 25% y afecta principalmente a las mujeres en la edad reproductiva.
CC en base al informe:
Medications for Pain Relief in Outpatient Endometrial Sampling or Biopsy: a Systematic Review and Network Meta-analysis.
Fertil Steril, 2019
