Conceptos Categóricos
Medicina Interna
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
03/06/2022
Uso de Corticoides en la Artritis Reumatoidea
Según las normas del 2021 del American College of Rheumatology se destaca la importancia de minimizar el uso de glucocorticoides. Se consideró que la toxicidad asociada a los glucocorticoides superaba los posibles beneficios.
CC en base al informe:
2021 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Rheumatoid Arthritis.
Arthritis Rheumatol, 2021
28/09/2021
Anemia en Adultos Mayores
En la actualidad, las personas de edad avanzada se encuentran en un franco aumento poblacional, junto con la indicación de reemplazo transcatéter de válvula aórtica (TARV) a pacientes de bajo riesgo. La anemia tiene una alta prevalencia en los adultos mayores y podría incrementarse en los próximos años. De acuerdo con diferentes estudios al respecto, la prevalencia de anemia en estos sujetos es de aproximadamente el 53%.
CC en base al informe:
Preprocedural Anemia in Females Undergoing Transcatheter Aortic Valve Implantation: Insights from the WIN-TAVI Registry.
Catheter Cardiovasc Interv, 2021
11/11/2021
Seguridad y Tolerabilidad de los Suplementos con Hierro
La anemia por deficiencia de hierro suele ser tratada con suplementos orales de hierro. Sin embargo, estos generan efectos adversos gastrointestinales, como náuseas, vómitos y constipación, por lo que suelen ser discontinuados de forma frecuente.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Ferric Carboxymaltose Versus Ferrous Sulfate for Iron Deficiency Anemia During Pregnancy: Subgroup Analysis of Korean Wome.
BMC Pregnancy and Childbirth, 2018
11/03/2022
Anemia Posparto
La anemia posparto afecta hasta un 50% de las mujeres en países desarrollados y hasta el 80% en países en desarrollo, y puede asociarse con depresión, fatiga y trastornos cognitivos.
CC en base al informe:
Oral vs Intravenous iron Therapy for Postpartum Anemia: a Systematic Review and Meta-analysis.
Am J Obstet Gynecol, 2019
22/09/2021
Factores de Riesgo Importantes para Anemia Férropenica en Embarazadas
Según un estudio, algunos factores importantes que contribuyeron a la alta incidencia de anemia en el país de estudio son el matrimonio a edades tempranas, el embarazo adolescente, embarazos múltiples, menor tiempo entre nacimientos, menor ingesta de hierro y acido fólico y una alta incidencia de infecciones por helmintos en la población de la India.
CC en base al informe:
Role of Intravenous Ferric Carboxy-maltose in Pregnant Women with Iron Deficiency Anaemia.
J Nepal Health Res Counc, 2017
22/09/2021
Anemia por Deficiencia de Hierro
La anemia se atribuye a la deficiencia de hierro en la mitad de los casos en la población general, y hasta en el 90% de los casos en las embarazadas.
CC en base al informe:
The Effectiveness of Different Doses of Iron Supplementation and the Prenatal Determinants of Maternal Iron Status in Pregnant Spanish Women: ECLIPSES Study.
Nutrients, 2019
08/02/2022
Acceso a Gastroenterología y Riesgo de Reagudizaciones en Enfermedad de Crohn
Un estudio enfatizó el papel de la accesibilidad al cuidado especializado de la enfermedad intestinal inflamatoria en la disminución de las visitas a los servicios de emergencia, dado que en zonas con alta accesibilidad a gastroenterología, los pacientes tenían más probabilidad de recibir cuidados por especialistas y por esta presentarían menor cantidad de visitas en relación a regiones en donde hay menos acceso a gastroenterólogos.
CC en base al informe:
Prediction of Recurrent Emergency Department Visits among Patients with Crohn's Disease: A Retrospective Study.
J Clin Med, 2020
14/09/2021
Anemia en el Embarazo
La anemia durante el embarazo es frecuente. Se estima que afecta a aproximadamente al 40% de las embarazadas de todo el mundo y a casi un tercio de las embarazadas en los EE.UU.
CC en base al informe:
Maternal and Perinatal Morbidity and Mortality Associated With Anemia in Pregnancy.
Obstet Gynecol, 2019
13/09/2021
La carboximaltosa férrica
Los resultados de un análisis indican que las respuestas de hemoglobina de los pacientes tratados con carboximaltosa férrica son mayores que las de los pacientes tratados con hierro oral y similares a las respuestas de hemoglobina de los pacientes tratados con hierro sacarosa y otras terapias con hierro intravenoso, pero requirieron menos administraciones. Además, la restauración de las reservas de hierro y los aumentos en el hierro disponible fueron mayores en los pacientes que recibieron carboximaltosa férrica que en los que recibieron hierro oral y hierro sacarosa.
CC en base al informe:
Improved Hemoglobin Response with Ferric Carboxymaltose in Patients with Gastrointestinal-Related Iron-Deficiency Anemia Versus Oral Iron.
Dig Dis Sci, 2018
13/09/2021
Sangrado Menstrual Abundante
Las mujeres con sangrado menstrual abundante pierden una media de 5 a 6 veces más hierro por ciclo menstrual que las mujeres con una pérdida de sangre normal, lo que resulta en reservas de hierro totalmente agotadas.
CC en base al informe:
A Review of Clinical Guidelines on the Management of Iron Deficiency and Iron-Deficiency Anemia in Women with Heavy Menstrual Bleeding.
Adv Ther, 2021
10/09/2021
Lesiones orales en pacientes con COVID-19
Lesiones orales en pacientes con COVID-19:: Según una revisión, la lesión oral en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) notificada con más frecuencia es la ulceración oral. Otras alteraciones frecuentes de la mucosa oral incluyeron cambios en la lengua, como lengua de fresa, lengua geográfica, lengua fisurada y macroglosia, que incluso ha llevado a la terminología “lengua COVID”. Las manifestaciones gingivales incluyeron gingivitis necrótica y gingivitis descamativa. También se notificaron lesiones/úlceras hemorrágicas. La estomatitis herpética se observó en dos series de casos.
CC en base al informe:
Oral Mucosal Lesions in Patients with COVID-19: a Systematic Review.
British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2021
10/09/2021
Ferritina y Calidad de Vida
En un estudio que comparó la administración de carboximaltosa férrica intravenosa, polimaltosa de hierro intravenosa y sulfato ferroso por vía oral, a embarazadas con deficiencia de hierro, el análisis de la correlación de la calidad de vida percibida en las pacientes que alcanzaron niveles de ferritina normal frente a las que no lo hicieron se realizó a las cuatro semanas y antes del parto. El 95% de las que recibieron ambas preparaciones intravenosas alcanzaron valores > 30 µg/l cuatro semanas después del tratamiento, y el 93% en el momento del parto, esto contrasta con solo el 3% y el 5%, respectivamente, de las que recibieron sulfato ferroso. Se observó una tendencia a la mejoría en la calidad de vida cuando el valor de ferritina fue > 30 µg/l.
CC en base al informe:
A Prospective Randomised Controlled Trial of a Single Intravenous Infusion of Ferric Carboxymaltose, Versus Single Intravenous Iron Polymaltose or Daily Oral Ferrous Sulphate in the Treatment of Iron Deficiency Anaemia in Pregnancy.
Semin Hematol, 2018
14/02/2022
Hierro intravenoso y embarazo
En la actualidad se observa cierto temor al empleo de hierro intravenoso como tratamiento para la deficiencia de hierro, especialmente en embarazadas. Sin embargo, existe evidencia convincente en cuanto a la efectividad de distintas formulaciones que han demostrado seguridad con escasas reacciones a la infusión, que suelen desaparecer en minutos y sin tratamiento, y con efectos adversos casi inexistentes. En embarazadas puede aplicarse a partir del segundo trimestre.
CC en base al informe:
Perinatal Iron Deficiency: Implications for Mothers and Infants.
Neonatology, 2019
07/12/2021
La fluidoterapia perioperatoria
Los autores de una investigación realizada en Italia sugieren que, en lugar de elegir entre un régimen de volumen fijo y un concepto dirigido a objetivos en la administración de líquidos en el período perioperatorio de una cirugía electiva abdominal mayor, pueden combinarse estas dos estrategias.
CC en base al informe:
Perioperative Liberal Versus Restrictive Fuid Strategies and Postoperative Outcomes: a Systematic Review and Metanalysis on Randomised-controlled Trials in Major Abdominal Elective Surgery.
Crit Care, 2021
13/12/2021
Trasplante renal y COVID-19
En pacientes con trasplante renal y COVID-19, los niveles séricos de creatinina > 150 µmol/l, PCR > 50 mg/l, procalcitonina > 0.3 mg/l, troponina I ultrasensible > 20 ng/l, LDH > 280 UI/l, y dímero-D > 1500 UI/l se asocian con riesgo aumentado de mortalidad relacionada COVID-19. La supervivencia acumulada por paciente es significativamente más baja en los enfermos con aumento de las concentraciones plasmáticas de estos biomarcadores, en el momento de la internación o del diagnóstico. Los niveles de procalcitonina y troponina I se asocian, de manera independiente, con la mortalidad.
CC en base al informe:
Clinical Utility of Biochemical Markers for the Prediction of COVID-19-related Mortality in kidney Transplant Recipients.
Kidney Int Rep, 2021
03/09/2021
La anemia asociada con el cáncer colorrectal
Según una investigación realizada en el Reino Unido, las mejoras en los puntajes de calidad de vida asociadas con los cambios en la hemoglobina enfatizan la importancia clínica del tratamiento de la anemia en pacientes anémicos con cáncer colorrectal que van someterse a cirugía electiva.
CC en base al informe:
The Impact of Pre-operative Intravenous Iron on Quality of Life after Colorectal Cancer Surgery: Outcomes from the Intravenous Iron in Colorectal Cancer-associated Anaemia (IVICA) Trial.
Anaesthesia, 2019
03/09/2021
La cirugía bariátrica
Según una investigación realizada en Taiwán, dentro de los pacientes con obesidad mórbida sometidos a cirugía bariátrica, las mujeres, los pacientes jóvenes y de mediana edad, y los sujetos sometidos a procedimientos malabsortivos tienen mayor riesgo de anemia posoperatoria que en comparación con los varones, los pacientes mayores de 65 años y los pacientes sometidos a procedimientos restrictivos, respectivamente.
CC en base al informe:
Risk of Anemia in Morbidly Obese Patients After Bariatric Surgery in Taiwan.
WJD, 2020
02/09/2021
El Hierro y su Importancia en el Metabolismo en Insuficiencia Cardiaca
El hierro es un micronutriente esencial que se encuentra involucrado en el metabolismo energético celular y en tejido hematopoyético y extra hematopoyético que sería clave para mantener la homeostasis. La deficiencia de hierro en la insuficiencia cardiaca aguda se caracterizaría por la depleción de las reservas de hierro, que se acompañaría por un requerimiento celular de hierro que no se vería cubierto para lograr mantener la homeostasis energética periférica, lo que afectaría negativamente en las vías hematopoyéticos y no hematopoyéticas.
CC en base al informe:
Ferric Carboxymaltose for Iron Deficiency at Discharge After Acute Heart Failure: a Multicentre, Double-blind, Randomised, Controlled Trial.
Lancet, 2020
01/09/2021
Reanimación Cardiopulmonar en Pacientes con COVID-19
La pandemia de enfermedad por coronavirus 19 (COVID-19) ha determinado la necesidad de adaptar las prácticas de reanimación cardiopulmonar (RCP), dado que la aplicación de esta técnica en pacientes con paro cardíaco y sospecha o confirmación de infección por COVID-19, debe equilibrar las necesidades de atención del paciente por medio de procedimientos que le brinden las mayores chances de supervivencia y minimicen el riesgo de exposición del personal que realiza la reanimación.
CC en base al informe:
Interim Guidance for Basic and Advanced Life Support in Adults, Children, and Neonates With Suspected or Confirmed COVID-19.
Circulation, 2020
12/08/2021
La intubación traqueal con el paciente despierto
Según un informe, la intubación traqueal con el paciente despierto cuando se anticipa una vía aérea difícil se puede lograr por vía oral, nasal o frontal del cuello. Esto puede proporcionar un manejo seguro de la vía aérea.
CC en base al informe:
Canadian Airway Focus Group Updated Consensus-based Recommendations for Management of the Difficult Airway: part 2. Planning and Implementing Safe Management of the Patient with an Anticipated Difficult Airway.
Can J Anaesth, 2021
