Conceptos Categóricos
Medicina Interna
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
18/04/2022
Accidente cerebrovascular y enfermedad aterosclerótica sistémica
Según un análisis, el tratamiento con rivaroxabán en dosis baja (2.5 mg dos veces al día) más aspirina (100 mg una vez al día) reduce el riesgo accidentes cerebrovasculares (ACV) cardioembólicos, ACV embólico de origen indeterminado y de todos los ACV isquémicos, en pacientes con enfermedad aterosclerótica sistémica.
CC en base al informe:
Association Between Low-Dose Rivaroxaban With or Without Aspirin and Ischemic Stroke Subtypes: A Secondary Analysis of the COMPASS Trial.
JAMA Neurology, 2020
07/06/2022
La seguridad del rivaroxabán
Según una investigación realizada en el Reino Unido, el riesgo de hemorragia grave gastrointestinal, urogenital e intracraneal, y el de hemorragia no grave clínicamente relevante en pacientes con fibrilación auricular no valvular tratados con rivaroxabán para prevenir el accidente cerebrovascular, es del 0.2% y el 4.3%, respectivamente.
CC en base al informe:
Incidence of Major and Clinically Relevant Non-major Bleeding in Patients Prescribed Rivaroxaban for Stroke Prevention in Non-valvular Atrial Fibrillation in Secondary Care:Results from the Rivaroxaban Observational Safety Evaluation (ROSE) Study
Resu.
PLoS ONE, 2020
25/03/2022
Anestesia en la colocación de implantes para estimulación de médula espinal
Según una encuesta reciente, la mayoría de los médicos utiliza sedación profunda para los implantes permanentes de estimulación de la médula espinal, en tanto que el 45% informó el uso de anestesia general para los implantes de 10 kHz. Esto refleja que, a menudo, no es factible realizar estos procedimientos con sedación ligera, en tanto que la anestesia general ofrece algunas ventajas.
CC en base al informe:
Percutaneous Spinal Cord Stimulation Lead Placement Under Deep Sedation and General Anesthesia.
Pain Ther, 2021
19/01/2022
Dolor en Artritis Reumatoidea
Una encuesta internacional informó que los pacientes con artritis reumatoidea (AR) definieron un “buen día” como aquel día libre de dolor, por lo que, curiosamente, la mayoría de los sujetos, además, caracterizaron un “buen día” como aquel libre de cansancio y, en menor medida, en el que tuvieron capacidad de realizar todas las actividades. Estas observaciones apoyarían la evidencia existente de que el alivio del dolor es particularmente importante en pacientes con AR, y que la sensibilidad y atención del dolor son claves para lograr las expectativas de los pacientes en el cuidado de la enfermedad.
CC en base al informe:
Associations between Patient Global Assessment Scores and Pain, Physical Function, and Fatigue in Rheumatoid
Arthritis: a Post hoc Analysis of Data from Phase 3 Trials of Tofacitinib.
Arthritis Res Ther, 2020
19/01/2022
Mecanismo de acción del tofacinitib
La vía de la quinasa Janus (JAK) y del transductor de señales y activador de la transcripción (JAK-STAT) desempeña un papel central en los procesos de dolor, tanto inflamatorio como neurogénico, asociados con la artritis reumatoidea (AR) y con otros trastornos autoinmunes. Por ello, el bloqueo de elementos de la señalización JAK-STAT representa una atractiva estrategia terapéutica. En este sentido, el tofacitinib es un inhibidor oral de la JAK para el tratamiento de la AR.
CC en base al informe:
Associations between Patient Global Assessment Scores and Pain, Physical Function, and Fatigue in Rheumatoid
Arthritis: a Post hoc Analysis of Data from Phase 3 Trials of Tofacitinib.
Arthritis Res Ther, 2020
18/01/2022
Diagnóstico de rinitis alérgica
En la práctica clínica, especialmente en la atención primaria, el diagnóstico de rinitis alérgica se efectúa principalmente con base en la historia clínica.
CC en base al informe:
Rhinitis 2020: A Practice Parameter Update.
J Allergy Clin Immunol, 2020
19/01/2022
Dolor en Artritis Reumatoidea
Una encuesta internacional informó que los pacientes con artritis reumatoidea (AR) definieron un “buen día” como aquel día libre de dolor, por lo que, curiosamente, la mayoría de los sujetos, además, caracterizaron un “buen día” como aquel libre de cansancio y, en menor medida, en el que tuvieron capacidad de realizar todas las actividades. Estas observaciones apoyarían la evidencia existente de que el alivio del dolor es particularmente importante en pacientes con AR, y que la sensibilidad y atención del dolor son claves para lograr las expectativas de los pacientes en el cuidado de la enfermedad.
CC en base al informe:
Associations between Patient Global Assessment Scores and Pain, Physical Function, and Fatigue in Rheumatoid
Arthritis: a Post hoc Analysis of Data from Phase 3 Trials of Tofacitinib.
Arthritis Res Ther, 2020
19/01/2022
Mecanismo de acción del tofacinitib
La vía de la quinasa Janus (JAK) y del transductor de señales y activador de la transcripción (JAK-STAT) desempeña un papel central en los procesos de dolor, tanto inflamatorio como neurogénico, asociados con la artritis reumatoidea (AR) y con otros trastornos autoinmunes. Por ello, el bloqueo de elementos de la señalización JAK-STAT representa una atractiva estrategia terapéutica. En este sentido, el tofacitinib es un inhibidor oral de la JAK para el tratamiento de la AR.
CC en base al informe:
Associations between Patient Global Assessment Scores and Pain, Physical Function, and Fatigue in Rheumatoid
Arthritis: a Post hoc Analysis of Data from Phase 3 Trials of Tofacitinib.
Arthritis Res Ther, 2020
18/01/2022
Nebivolol
Las guías actuales de hipertensión arterial recomiendan el uso preferencial de betabloqueantes para pacientes hipertensos con comorbilidades cardiovasculares, como insuficiencia cardíaca, enfermedad coronaria y fibrilación auricular. Dentro del grupo heterogéneo de betabloqueantes, el nebivolol se destaca por sus efectos beneficiosos sobre la presión central, la función endotelial y la rigidez aórtica, así como por su perfil de tolerabilidad favorable, que lo hace apropiado también para pacientes con comorbilidades no cardiovasculares, como diabetes, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y disfunción eréctil.
CC en base al informe:
The Role of Nebivolol in the Management of Hypertensive Patients: From Pharmacological Profile to Treatment Guidelines.
Future Medicine, 2021
02/06/2022
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico y Asma
Los síntomas o el diagnóstico de enfermedad por reflujo gastroesofágico se presentan en el 30% al 90% de los pacientes con asma.
CC en base al informe:
Randomised Trials of Proton Pump Inhibitors for Gastro-oesophageal Reflux Disease in Patients with Asthma: an
Updated Systematic Review and Metaanalysis.
BMJ Open, 2021
14/01/2022
Ciclos fisiológicos asociados con el ritmo circadiano
El ritmo circadiano se encuentra en relación con las fluctuaciones del rendimiento cognitivo y la energía en un período de 24 horas, y la necesidad de dormir después de 14 a 16 horas de vigilia. Además, este reloj biológico está involucrado en casi todos los aspectos del funcionamiento fisiológico. Los más conocidos son el ciclo sueño-vigilia, el ciclo de temperatura y la secreción de cortisol. El ciclo luz-oscuridad del entorno y las señales sociales, como la alimentación y las interacciones sociales, sirven para vincular este ciclo endógeno de aproximadamente 24 horas con el ciclo del entorno externo. El funcionamiento circadiano también es controlado por señales genéticas y neuronales.
CC en base al informe:
The Effect of Sleep on Gastrointestinal Functioning in Common Digestive Diseases.
Lancet Gastroenterol Hepatol, 2020
14/01/2022
Enfermedad por reflujo gastroesofágico silenciosa
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es un cuadro clínico que se presenta en individuos que no presentan manifestaciones típicas o atípicas de ERGE, pero que tienen mala calidad y alteraciones del sueño. Existen estudios que han demostrado que el reflujo gastroesofágico desencadena estos problemas, y que las alteraciones del sueño son la única manifestación de la ERGE en este subconjunto de pacientes.
CC en base al informe:
The Effect of Sleep on Gastrointestinal Functioning in Common Digestive Diseases.
Lancet Gastroenterol Hepatol, 2020
14/01/2022
Ciclos fisiológicos asociados con el ritmo circadiano
El ritmo circadiano se encuentra en relación con las fluctuaciones del rendimiento cognitivo y la energía en un período de 24 horas, y la necesidad de dormir después de 14 a 16 horas de vigilia. Además, este reloj biológico está involucrado en casi todos los aspectos del funcionamiento fisiológico. Los más conocidos son el ciclo sueño-vigilia, el ciclo de temperatura y la secreción de cortisol. El ciclo luz-oscuridad del entorno y las señales sociales, como la alimentación y las interacciones sociales, sirven para vincular este ciclo endógeno de aproximadamente 24 horas con el ciclo del entorno externo. El funcionamiento circadiano también es controlado por señales genéticas y neuronales.
CC en base al informe:
The Effect of Sleep on Gastrointestinal Functioning in Common Digestive Diseases.
Lancet Gastroenterol Hepatol, 2020
14/01/2022
Enfermedad por reflujo gastroesofágico silenciosa
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es un cuadro clínico que se presenta en individuos que no presentan manifestaciones típicas o atípicas de ERGE, pero que tienen mala calidad y alteraciones del sueño. Existen estudios que han demostrado que el reflujo gastroesofágico desencadena estos problemas, y que las alteraciones del sueño son la única manifestación de la ERGE en este subconjunto de pacientes.
CC en base al informe:
The Effect of Sleep on Gastrointestinal Functioning in Common Digestive Diseases.
Lancet Gastroenterol Hepatol, 2020
14/01/2022
Constipación inducida por opioides
La constipación inducida por opioides es una forma secundaria de constipación, pero su diagnóstico debe ser tenido en cuenta por el especialista que estudia una constipación primaria.
CC en base al informe:
Review Article: Diagnosis, Management and Patient Perspectives of the Spectrum of Constipation Disorders.
Aliment Pharmacol Ther, 2021
06/05/2022
Dolor y Materia Gris Periventricular y Periacueductal
La materia gris periventricular y periacueductal recibe aferencias de neuronas nociceptivas en la médula espinal, y envía proyecciones ascendentes a varias partes del tálamo, lo que indica que la red oscilatoria anómala en la materia gris periacueductal y periventricular podría relacionarse con cambios patológicos en otras áreas cerebrales, especialmente en la disritmia talamocortical, lo cual se ha probado como un mecanismo importante involucrado en el dolor crónico.
CC en base al informe:
Neurophysiological Characteristics in the Periventricular/Periaqueductal gray Correlate with Pain Perception, Sensation, and Affect in Neuropathic Pain Patients.
Neuroimage Clin, 2021
04/01/2022
Enfermedades Reumáticas y COVID-19
Los pacientes con enfermedades reumáticas inflamatorias y autoinmunes, tienen mayor riesgo de internación por enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) y de sufrir peores desenlaces, en comparación con la población general.
CC en base al informe:
COVID-19 Vaccine Clinical Guidance Summary for Patients with Rheumatic and Musculoskeletal Diseases
Developed by the ACR COVID-19 Vaccine Clinical Guidance Task Force.
J Rheumatol, 2021
14/03/2022
Miocarditis y vacuna contra la COVID-19
Según una investigación realizada en Inglaterra, los análisis de subgrupos por edad demostraron que el mayor riesgo de miocarditis asociado con las dos vacunas de ARN mensajero contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) estaba presente solo en los sujetos menores de 40 años.
CC en base al informe:
Risks of Myocarditis, Pericarditis, and Cardiac Arrhythmias Associated with COVID-19 Vaccination or SARS-CoV-2 Infection.
Nature Medicine, 2021
06/06/2022
El uso de dosis profilácticas prolongadas de rivaroxabán
El uso de dosis profilácticas prolongadas de rivaroxabán debe considerarse al alta hospitalaria como una estrategia atractiva para mejorar los resultados clínicos, en pacientes con depuración de creatinina de más de 30 ml/min que fueron hospitalizados por enfermedad por COVID-19 y un puntaje del International Medical Prevention Registry on Venous Thromboembolism (IMPROVE) de tromboembolismo venoso de 2 a 3, más aumento de los niveles de dímero D, o puntaje del IMPROVE de tromboembolismo venoso de 4 o más.
CC en base al informe:
Rivaroxaban Versus no Anticoagulation for Post-discharge Thromboprophylaxis after Hospitalisation for COVID-19 (MICHELLE): an Open-label, Multicentre, Randomised, Controlled Trial.
Lancet, 2021
03/05/2022
Causas de Baja Talla
Se estima que aproximadamente el 15% de los niños tienen una causa identificable subyacente para la baja estatura, mientras que en el 85% de los casos el diagnóstico se basa en la descripción de su patrón de crecimiento como pequeño para la edad gestacional, baja estatura idiopática o baja estatura familiar.
CC en base al informe:
Pharmacogenomics Applied to Recombinant Human Growth Hormone Responses in Children with Short Stature.
Rev Endocr Metab Disord, 2021
