Conceptos Categóricos
Medicina Interna
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
28/02/2022
Neuropatía diabética dolorosa refractaria
Según una investigación realizada en los Estados Unidos, la estimulación de la médula espinal de alta frecuencia alivia el dolor, y mejora la calidad de vida relacionada con la salud y la función neurológica en pacientes con neuropatía diabética dolorosa refractaria.
CC en base al informe:
Effect of High-frequency (10-kHz) Spinal Cord Stimulation in Patients with Painful Diabetic Neuropathy A Randomized Clinical Trial.
JAMA Neurology, 2021
23/02/2022
Osteonecrosis Maxilar Relacionada con la Medicación
Según varios estudios, el uso crónico de corticoides, la quimioterapia y la diabetes son las comorbilidades más comunes en pacientes con osteonecrosis maxilar relacionada con la medicación. El envejecimiento podría explicar la aparición de múltiples comorbilidades (como factores dentales y sistémicos), que generarían un pico en el riesgo de manifestación de esta enfermedad.
CC en base al informe:
Is Teriparatide Therapy Effective for Medication-related Osteonecrosis of the Jaw? A Systematic Review and Meta-analysis.
Osteoporosis Int, 2021
23/03/2022
Abordaje del dolor lumbar crónico
Según una investigación realizada en los Estados Unidos, una clase de abordaje del dolor de una sola sesión reduce de manera significativa la catastrofización del dolor, la intensidad del dolor y la interferencia del dolor.
CC en base al informe:
Comparison of a Single-Session Pain Management Skills Intervention with a Single-Session Health Education Intervention and 8 Sessions of Cognitive Behavioral Therapy in Adults with Chronic Low Back Pain: A Randomized Clinical Trial.
JAMA Network Open, 2021
22/02/2022
Factores a considerar en la profilaxis del tromboembolismo venoso
La población que puede obtener beneficios de la profilaxis posquirúrgica para prevenir el tromboembolismo venoso es sumamente homogénea y depende de factores intrínsecos y factores extrínsecos, como el tipo de cirugía, la movilidad, la ubicación anatómica de cada procedimiento y el riesgo de hemorragia.
CC en base al informe:
American Society of Hematology 2019 Guidelines for Management of Venous Thromboembolism: Prevention of Venous Thromboembolism in Surgical Hospitalized Patients.
Blood Adv, 2019
22/03/2022
Intubación de la vía aérea difícil
Según un estudio realizado en Alemania, la intubación traqueal asistida por una cámara montada en el tubo en pacientes con vía aérea difícil anticipada proporciona mejor visualización de la laringe que la intubación por videolaringoscopia, pero el tiempo de intubación es mayor con la primera.
CC en base al informe:
Tracheal Tube-Mounted Camera Assisted Intubation vs. Videolaryngoscopy in Expected Difficult Airway: A Prospective,
Randomized Trial (VivaOP Trial.
Frontiers in Medicine, 2021
22/04/2022
El Síndrome de las Piernas Inquietas y la Enfermedad de Parkinson
El síndrome de las piernas inquietas (SPI) doloroso, debe afrontarse de acuerdo con las pautas para el abordaje del SPI idiopático, en las cuales se recomiendan los agonistas de dopamina a dosis bajas como tratamiento de primera elección; el gabapentin y la pregabalina se sugieren como opciones de segunda línea, y la oxicodona o la naloxona como terapia de escalamiento. En la EP, se deben utilizar preferentemente los derivados no ergolínicos: el pramipexol, el ropinirol y la rotigotina. Dado que la rotigotina ha mostrado efectos positivos sobre el dolor asociado con la EP más allá del SPI, podría usarse preferentemente en el SPI doloroso en pacientes con EP. Asimismo, se deben suspender los fármacos que potencialmente refuerzan el SPI, como la mirtazapina, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o los neurolépticos.
CC en base al informe:
Management of Pain in Parkinson’s Disease.
J Parkinsons Dis, 2020
18/02/2022
Cirugía torácica bajo anestesia sin intubación:
Según una investigación, las contraindicaciones para la cirugía torácica bajo anestesia sin intubación son la obesidad mórbida, el puntaje de Mallampati mayor que II u otras desviaciones y alteraciones anatómicas, el enfisema grave, las adherencias pleurales, los movimientos extremos de diafragma y mediastino, o el paciente no complaciente.
CC en base al informe:
Non-intubated Thoracoscopic Surgery—Pros and Cons.
Front Surg, 2021
30/05/2022
Control del dolor en la colectomía laparoscópica
Según una revisión sistemática, el bloqueo del plano del transverso del abdomen, la infusión intravenosa de lidocaína, la infiltración de la herida y el bloqueo del cuadrado lumbar son alternativas eficaces para controlar el dolor después de la colectomía laparoscópica. La analgesia epidural torácica debería usarse en casos de enfermedades respiratorias o cardiovasculares preexistentes, después de la cirugía colónica laparoscópica.
CC en base al informe:
Regional Techniques for Pain Management Following Laparoscopic Elective Colonic Resection: A Systematic Review.
Ann Med Surg (Lond), 2021
16/02/2022
Riesgos de la cirugía torácica sin intubación parenquimatosa
Según una encuesta realizada en Italia de la que participaron 50 cirujanos y 48 anestesiólogos, la tos y los movimientos durante el procedimiento y el manejo de la vía aérea durante la cirugía torácica sin intubación parenquimatosa fueron los riesgos más temidos entre los especialistas.
CC en base al informe:
Italian Survey on Non-intubated Thoracic Surgery: Results from INFINITY Group.
BMC Anesthesiol, 2022
15/02/2022
Evaluación del Estado de Vitamina D
La medición de la 1,25-dihidroxivitamina D no debería ser utilizada para evaluar el estado de la vitamina D, por su regulación estrecha y su corta vida media. Esta determinación es a menudo normal en pacientes con déficit, y podría incluso verse elevada por hiperparatiroidismo secundario.
CC en base al informe:
How can the Orthopedic Surgeon Ensure Optimal Vitamin D Status in Patients Operated for an Osteoporotic Fracture?.
Osteoporosis Int, 2021
15/02/2022
Prevalencia mundial de tuberculosis
La Organización Mundial de la Salud estima que unas 10 000 000 de personas padecen tuberculosis en el mundo, especialmente en África (24% de los casos reportados), donde es frecuente la asociación de tuberculosis con enfermedad por VIH.
CC en base al informe:
The Source and fate of Mycobacterium Tuberculosis Complex in Wastewater and Possible Routes of Transmission.
BMC Public Health, 2022
06/05/2022
Glioma y convulsiones
Los tumores cerebrales malignos primarios más frecuentes son los gliomas, y las convulsiones son síntomas frecuentes asociados tanto como forma de presentación como durante la evolución de la enfermedad. La incidencia de convulsiones es mayor en los tumores de crecimiento lento. Por lo tanto, el control de las convulsiones tiene un papel fundamental en el abordaje clínico de los gliomas; el tratamiento estándar comprende la terapia con un fármaco antiepiléptico (FAE) luego de la aparición del primer episodio. El control de las convulsiones también puede lograrse con el tratamiento antitumoral, incluida la resección quirúrgica, la radioterapia y la quimioterapia.
CC en base al informe:
First-line Antiepileptic Drug Treatment in Glioma Patients with Epilepsy: Levetiracetam vs Valproic Acid.
Epilepsia, 2021
01/04/2022
La anestesia para la cirugía de cáncer de mama:
Según un estudio realizado en Canadá, el bloqueo paravertebral en la cirugía de cáncer de mama es seguro y eficaz, en comparación con la anestesia general, y ofrece la ventaja de estadía hospitalaria más breve, y menor tasa de complicaciones e incidencia de efectos secundarios.
CC en base al informe:
Intrapandemic Regional Anesthesia as Practice: a Historical Cohort Study in Patients Undergoing Breast Cancer surgery.
Can J Anaesth, 2022
14/03/2022
Inhibidores de P2Y12 en pacientes con COVID-19
Según una investigación, en los pacientes no críticos hospitalizados por enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), el uso de un inhibidor de P2Y12 además de una dosis terapéutica de heparina, en comparación con una dosis terapéutica de heparina sola, no resultó en un aumento de las probabilidades de más días sin apoyo de órganos dentro de los 21 días durante la hospitalización. Las complicaciones hemorrágicas graves fueron infrecuentes y no significativamente diferentes entre los grupos de tratamiento.
CC en base al informe:
Effect of P2Y12 Inhibitors on Survival Free of Organ Support among Non–Critically Ill Hospitalized Patients with COVID-19: A Randomized Clinical Trial.
JAMA, 2022
04/05/2022
Drenaje posnasal en la rinitis no alérgica
El drenaje posnasal es uno de los síntomas de los pacientes con rinitis no alérgica que, con frecuencia, no se controla bien a pesar de la combinación de espráis nasales tópicos con actividad anticolinérgica.
CC en base al informe:
Rhinitis 2020: A Practice Parameter Update.
J Allergy Clin Immunol, 2020
11/02/2022
El tratamiento de la hemorragia gastrointestinal inferior aguda
Según una investigación realizada en Japón, la colonoscopia temprana no aumenta la detección de los estigmas de hemorragia reciente, y no reduce estadía hospitalaria, ni el resangrado a los 30 días en pacientes con hemorragia gastrointestinal inferior aguda.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Early vs Elective Colonoscopy for Acute Lower Gastrointestinal Bleeding.
Gastroenterology, 2020
11/02/2022
Tratamiento de las úlceras esofágicas
De acuerdo con los resultados de un estudio llevado a cabo en Israel, se ha indicado que, si bien la incidencia de úlceras esofágicas es baja, a menudo se asocian con morbilidad y mortalidad significativas, lo que sugiere que estos pacientes requieren un tratamiento y una monitorización cuidadosos.
CC en base al informe:
Real World Management of Esophageal Ulcers: Analysis of Their Presentation, Etiology, and Outcomes.
Acta Gastroenterol Belg, 2021
21/02/2022
Parkinsonismo y COVID-19
Según una investigación realizada en la India, existiría un vínculo entre los síntomas de parkinsonismo y la COVID-19. El intervalo entre el primer síntoma de COVID-19 y las características del parkinsonismo varió de 14 días a 3 semanas: estos síntomas incluyeron temblores, rigidez, bradicinesia y mutismo acinético. Todos los pacientes con parkinsonismo luego de presentar COVID-19 respondieron al tratamiento con levodopa-carbidopa.
CC en base al informe:
Parkinsonism: An Emerging post COVID Sequelae.
IDCases, 2022
23/02/2022
Tofacitinib en la Artritis Juvenil Idiopática
Un estudio evaluó tofacitinib en pacientes pediátricos con artritis juvenil idiopática (AJI), y a pesar de la vida media corta y de reversibilidad de los efectos farmacodinámicos del fármaco, hasta después de 6 meses del abandono, los pacientes que recibieron placebo luego del tratamiento de inicio con tofacitinib tuvieron un tiempo promedio largo hasta la activación de la enfermedad (mayor de 5 meses). Este hallazgo podría indicar un efecto biológico prolongado del tofacitinib, algo informado con fármacos modificadores de la enfermedad reumática biológicos.
CC en base al informe:
Tofacitinib in Juvenile Idiopathic Arthritis: A Double-blind, Placebo-controlled, withdrawal Hase 3 Randomised Trial.
Lancet, 2021
17/05/2022
Ertapenem como tratamiento ambulatorio de elección en infección urinaria complicada
Los carbapenemes son agentes de elección para el tratamiento de las infecciones urinarias complicadas y de pielonefritis agudas especialmente en infecciones graves. El preferido es ertapenem debido a su eficacia, conveniencia en su aplicación ambulatoria y un espectro reducido en comparación a otros agentes de la misma familia. Sin embargo la resistencia a este agente está aumentando a nivel mundial, especialmente entre Enterobacter cloacae, K. pneumoniae, Enterobacterias BEA e infecciones intrahospitalarias.
CC en base al informe:
Treatment of Urinary Tract Infections in the Era of Antimicrobial Resistance and New Antimicrobial Agents.
Postgrad Med, 2020
