Conceptos Categóricos
Medicina Interna
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
08/04/2022
Vacuna contra la COVID-19 en personas mayores de 70 años
Según un estudio realizado en Inglaterra, para las personas mayoresde 70 años, las tasas de eventos trombóticos arteriales o venosos asociada con las vacunas BNT162b2 y ChAdOx1-S contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) fueron generalmente más bajas después de cualquiera de las vacunas en comparación con las personas no vacunadas, lo que sugiere que cualquiera de las vacunas es adecuada en este grupo de edad.
CC en base al informe:
Association of COVID-19 Vaccines ChAdOx1 and BNT162b2 with Major Venous, Arterial, or Thrombocytopenic Events: A Population-based Cohort Study of 46 Million Adults in England.
PLoS Med, 2022
25/04/2022
Eficacia de la vacuna contra la COVID-19
Según una investigación realizada en los Estados Unidos, la monitorización continua de la eficacia de la vacuna contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) grave será importante para informar las estrategias de vacunación a medida que aumenta el tiempo transcurrido desde la vacunación, o si surgen nuevas variantes del SARS-CoV-2.
CC en base al informe:
BNT162b2 Protection against the Omicron Variant in Children and Adolescents.
N Engl J Med, 2022
25/04/2022
El manejo de la insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda debido por COVID-19
Según una investigación realizada en Europa, entre los pacientes con insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda debido a la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) la necesidad de intubación traqueal o la mortalidad dentro de los 30 días fue significativamente menor con la presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP, por sus siglas en inglés) (36.3%; 137 de 377 participantes) frente a la oxigenoterapia convencional (44.4%; 158 de 356 participantes) (diferencia absoluta: ?8%; intervalo de confianza del 95%: ?15% a ?1%, p = 0.03).
CC en base al informe:
Effect of Noninvasive Respiratory Strategies on Intubation or Mortality among Patients with Acute Hypoxemic Respiratory Failure and COVID-19: The RECOVERY-RS Randomized Clinical Trial.
JAMA, 2022
06/02/2022
Enfermedad de Parkinson con deterioro cognitivo
Los resultados de un análisis post hoc plantean la posibilidad de que el uso de pimavanserina junto con medicación en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) con deterioro cognitivo, pueda proporcionar un beneficio antipsicótico adicional. Se requieren otros estudios que evalúen la eficacia y la tolerabilidad de la pimavanserina en pacientes con EP con un diagnóstico comórbido de demencia, así como en individuos que toman fármacos concomitantes para mejorar la función cognitiva, para evaluar los posibles efectos sinérgicos.
CC en base al informe:
Pimavanserin for Parkinson’s Disease Psychosis: Effects Stratified by Baseline Cognition and Use of Cognitive-Enhancing Medications.
Movement Disorders, 2018
30/03/2022
El trasplante de pulmón en la COVID-19
Según una investigación, si bien ofrecer trasplantes de pulmón doble a pacientes con síndrome de dificultad respiratorio aguda (SDRA) asociado con la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) tiene el potencial de aumentar la discordancia entre la oferta y la demanda, este efecto no se ha documentado en la bibliografía médica hasta la fecha. No se observó un aumento en la mortalidad en la lista de espera en la cohorte sin COVID-19 con la introducción del trasplante de pulmón para pacientes con SDRA asociado con la COVID-19.
CC en base al informe:
Clinical Characteristics and Outcomes of Patients with COVID-19–Associated Acute Respiratory Distress Syndrome Who Underwent Lung Transplant.
JAMA, 2022
04/04/2022
Angina de pecho inestable
En los últimos años aumentó el número de pacientes de edad avanzada con angina de pecho inestable (API), debido a diversos factores, como envejecimiento de la población, cambios emocionales, actividad, entre otros. Los pacientes con API pueden presentar obstrucción vascular grave debido a ruptura y espasmo de placas en las arterias coronarias y formación aguda de numerosos trombos, con respuestas de isquemia miocárdica. Este cuadro puede estabilizarse con tratamiento, pero puede también acompañarse de infarto de miocardio y muerte súbita. La principal causa de API es la ruptura de placas en las arterias coronarias, lo que puede causar reacciones inflamatorias e hiperlipidemia.
CC en base al informe:
Effect of Various Doses of Rosuvastatin in the Treatment of Elderly Patients with Unstable Angina Pectoris.
Am J Transl Res, 2022
18/04/2022
Posicionamiento en decúbito prono en pacientes despiertos
Según una revisión sistemática, en pacientes con insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda relacionada con la enfermedad por coronavirus 2019, no se demostró que el posicionamiento en decúbito prono mientras están despiertos disminuya la mortalidad, la necesidad de aumentar la asistencia respiratoria, el ingreso en la unidad de cuidados intensivos, la duración de la estadía en esta sola o la duración de la internación en comparación con la posición en decúbito supino; aunque sí disminuyó la necesidad de intubación.
CC en base al informe:
Awake Prone Positioning for Non-intubated Patients with COVID-19-Related Acute Hypoxaemic Respiratory Failure: A Systematic Review and Meta-analysis.
The Lancet Respiratory Medicine, 2022
27/04/2022
Adenopatía axilar relacionada con la vacuna contra la COVID-19
El seguimiento a corto plazo de la adenopatía axilar relacionada con la vacuna contra la COVID-19 es un enfoque clínico apropiado en la mayoría de los casos, excepto en pacientes con cáncer de mama ipsilateral al momento de la vacunación, para los que se recomienda el tratamiento estándar.
CC en base al informe:
Frequency and Outcomes of MRI-detected Axillary Adenopathy Following COVID-19 Vaccination.
Eur Radiol, 2022
25/03/2022
Efectos del propofol
El propofol muestra respuestas beneficiosas respiratorias y cardiovasculares que son atribuidas a los efectos del agente sobre los reflejos del músculo liso de la vía aérea.
CC en base al informe:
Incidence of Adverse Effects of Propofol for Procedural Sedation/Anesthesia in the Pediatric Emergency Population: A Systematic Review and Meta-Analysis.
Comput Math Methods Med, 2021
22/03/2022
Prevalencia del Dolor Neuropático
La prevalencia del dolor neuropático en la población general evaluada mediante cuestionarios validados puede alcanzar el 10%, lo que representa una importante carga de la enfermedad, con una morbilidad significativa y un impacto negativo sobre la calidad de vida.
CC en base al informe:
B12 as a Treatment for Peripheral Neuropathic Pain: A Systematic Review.
Nutrients, 2020
09/05/2022
Colonización por Clostridioides difficile
Se estima que Clostridioides difficile coloniza aproximadamente el 4%-15% de la población mundial y hasta el 3%-21% de los pacientes hospitalizados.
CC en base al informe:
Clinical Effectiveness of Bidirectional Fecal Microbiota Transfer in the Treatment of Recurrent Clostridioides Difficile Infections.
Dig Liver Dis, 2021
04/05/2022
Desnutrición en Pacientes Oncológicos
Se estima que la desnutrición está presente al momento del diagnóstico de cáncer en el 15% al 40% de los casos, y su incidencia aumenta durante el tratamiento hasta alcanzar al 40%-80% de los pacientes.
CC en base al informe:
The Spectrum of Malnutrition/Cachexia/Sarcopenia in Oncology According to Different Cancer Types and Settings:
A Narrative Review.
Nutrients, 2021
08/03/2022
El uso de antibióticos en centros de atención a largo plazo
Según una investigación, la implementación de programas de administración de antimicrobianos mejora el uso de antibióticos en centros de atención a largo plazo, sin aumentar las hospitalizaciones y mortalidad entre los residentes.
CC en base al informe:
Are Antimicrobial Stewardship Interventions Effective and Safe in Long-term Care Facilities? A Systematic Review and Meta-analysis.
Clin Microbiol Infect, 2021
07/03/2022
La morfología gástrica
Según una investigación realizada en Taiwán, de los 6 tipos de morfología gástrica, el tipo 5 tiene menos probabilidades de presentar el fenómeno de reflujo gastroesofágico. Por el contrario, la morfología gástrica de tipos 2 y 3 se asocia de forma significativa con este fenómeno.
CC en base al informe:
Influence of Gastric Morphology on Gastroesophageal Reflux in Adults: An Observational Study.
Medicine (Baltimore), 2021
05/05/2022
Seguridad de la vacuna BNT162b2
Según una investigación realizada en Hong Kong, existe mayor riesgo de carditis asociado con la vacuna BNT162b2 contra la COVID-19, particularmente en varones jóvenes que recibieron la segunda dosis. El análisis de sensibilidad sugirió que la asociación se debió a miocarditis, no a pericarditis.
CC en base al informe:
Carditis after COVID-19 Vaccination with a Messenger RNA Vaccine and an Inactivated Virus Vaccine: A Case–Control Study.
Ann Intern Med, 2022
06/06/2022
Abordaje de las lesiones de nervios periféricos
Unos de los mecanismos de deterioro axonal es la degeneración walleriana, a partir del flujo extracelular de calcio hacia el nervio. En lesiones de pequeña brecha (menor de 1 cm), la neurorrafia sería el tratamiento de elección, mientras que en lesiones críticas mayores de 3 cm, el trasplante con donante cadavérico sería de elección, aunque con varias desventajas. Las células madre de origen fetal presentan menor expresión de HLA-1 y mayor efecto paracrino.
CC en base al informe:
Peripheral Nerve Injury Treatments and Advances: One Health Perspective.
Int J Mol Sci, 2022
06/03/2022
Intensidad del dolor en las enfermedades reumáticas
El dolor es un componente significativo en muchas enfermedades reumáticas, pero presenta grandes variaciones individuales en su percepción, lo que hace poco consistente la correlación entre la intensidad del dolor y el grado de inflamación y daño tisular.
CC en base al informe:
Clinical Significance of Quantitative Bone SPECT/CT in the Evaluation of Hand and Wrist Pain in Patients with Rheumatic Disease.
Scientific Reports, 2022
06/01/2022
La esclerosis lateral amiotrófica
Según una investigación, las diferencias entre varones y mujeres en la presentación de la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) se deben a las hormonas sexuales. Los varones, además de ser más susceptibles, suelen presentar enfermedad más grave que las mujeres. La respuesta a la terapia también difiere entre los sexos. Las mujeres podrían estar más protegidas contra la ELA que los varones. Estas diferencias se vuelven menos significativas a medida que los pacientes envejecen, y las mujeres posmenopáusicas tienen la misma probabilidad de manifestar ELA que los varones.
CC en base al informe:
The Effects of Diet and Sex in Amyotrophic Lateral Sclerosis.
Rev Neurol (Paris), 2020
03/03/2022
El tratamiento con nirmatrelvir más ritonavir
Según una investigación multicéntrica, el tratamiento con nirmatrelvir más ritonavir en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) y mayor riesgo de progreso a enfermedad grave se asoció con una reducción del riesgo relativo del 89.1% en hospitalización relacionada con la COVID-19 o la muerte por cualquier causa a los 28 días.
CC en base al informe:
Oral Nirmatrelvir for High-Risk, Nonhospitalized Adults with Covid-19.
N Engl J Med, 2022
01/03/2022
Efectos de la cuarentena por COVID-19 en pacientes con dolor crónico
Las medidas de distanciamiento social durante la cuarentena por enfermedad por coronavirus 2019 tuvieron un impacto negativo en la funcionalidad física, psicológica y social de los pacientes con dolor crónico.
CC en base al informe:
Effects of COVID-19 Social Distancing Measures in Individuals with Chronic Pain Living in Spain in the Late Stages of
the Lockdown.
Int J Environ Res Public Health, 2021
