Conceptos Categóricos
Medicina Familiar
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Asociación entre Dispepsia Funcional y Trastornos del Sueño
La dispepsia funcional es uno de los trastornos sin alteración orgánica más frecuente de tipo gastrointestinal. Se subdivide en dos grupos, el síndrome de dolor epigástrico y el distrés posprandial.
En un estudio realizado en China de una muestra de 115 pacientes con esta patología, 61 obtuvieron a partir de un cuestionario, resultados compatibles con trastornos del sueño graves. Además, mediante la evaluación de un cuestionario psicológico, se observó la presencia de varios trastornos como la hostilidad, la fobia social y la somatización como factores de riesgo independiente para la dispepsia funcional.
CC en base al informe:
Sleep Disturbance and Psychological Distress Are Associated with Functional Dyspepsia Based on Rome III Criteria.
BMC Psychiatry, 2018
07/06/2021
Insuficiencia Venosa Crónica
Se estima que la insuficiencia venosa crónica afecta a más del 40% de la población adulta y se cree que las propiedades del flujo sanguíneo pueden intervenir en la fisiopatología.
CC en base al informe:
Tratamiento de la Insuficiencia Venosa Crónica con Calcio Dobesilato: Un Meta-Análisis.
Diagnóstico, 2005
07/06/2021
Síndrome Confusional
El envejecimiento de la población se asocia con un aumento de la cantidad de consultas por parte de ancianos en los servicios de emergencias y de agudos, donde se observa la mayor cantidad de pacientes con síndrome confusional. Este cuadro es una emergencia y requiere una evaluación y un tratamiento oportunos. En general, el cuadro es reversible luego de la detección de la causa subyacente. No obstante, también puede ser fatal en ausencia de tratamiento. Según lo informado, hasta el 76% de los ancianos que presentan un síndrome confusional durante una internación fallecen.
CC en base al informe:
The Evaluation and Management of the Acutely Agitated Elderly Patient.
Mt Sinai J Med, 2008
07/06/2021
Tapentadol para el Dolor por Cáncer
El tapentadol, utilizado en dosis equivalentes a 60 mg o más de morfina por vía oral, es eficaz y se tolera bien, de modo que sería una opción terapéutica útil para los pacientes con dolor moderado a grave, asociado a cáncer.
CC en base al informe:
The Role of Tapentadol as a Strong Opioid in Cancer Pain Management: A Systematic and Critical Review.
Curr Med Res Opin, 2017
07/06/2021
Anticonceptivos orales combinados con menos efectos coalterales
Los anticonceptivos orales combinados (AOC) se convirtieron en el método de anticoncepción reversible más común desde que fueron introducidos al mercado. En las últimas décadas hubo avances, que incluyeron la reducción de la dosis de etinilestradiol (EE) y la producción de progestágenos selectivos con actividad antiandrogénica, que mejoró la tolerancia. Por otro lado, los AOC actuales podrían modificar negativamente la actividad sexual de las mujeres ya que aumentan la síntesis de la globulina ligadora de hormonas sexuales y disminuye así los niveles de andrógenos, lo que podría reducir el deseo sexual femenino.
CC en base al informe:
Improvement of Low Sexual Desire Due to Antiandrogenic Combined Oral Contraceptives After Switching to an Oral Contraceptive Containing 17ß-Estradiol.
J Womens Health, 2017
07/06/2021
Inhibidores del receptor P2Y12
Se realizó una revisión sobre las características farmacocinéticas y farmacodinámicas de los inhibidores P2Y12 y sus implicaciones en la práctica clínica. Los nuevos fármacos, prasugrel y ticagrelor, son más potentes que el clopidogrel; para su elección, se deben tener en cuenta el riesgo de sangrado del paciente y las indicaciones clínicas en las que demostraron beneficio.
CC en base al informe:
P2Y12 Receptor Inhibitors: An Evolution in Drug Design to Prevent Arterial Thrombosis.
Expert Opin Drug Metab Toxicol, 2018
07/06/2021
Neumonía adquirida en la comunidad en niños
La neumonía es la causa principal de mortalidad en los niños en todo el mundo. Se estima que entre el 1% y 4% de los pacientes pediátricos necesita tratamiento por neumonía adquirida en la comunidad anualmente y entre el 0.1% y 2% requieren internación.
CC en base al informe:
Effects of Clinical Pathway Implementation on Antibiotic Prescriptions for Pediatric Community-Acquired Pneumonia.
PLoS ONE, 2018
07/06/2021
Requerimientos de vitamina D
En 2010, la ingesta alimentaria de vitamina D para las personas entre 1 y 70 años se incrementaron de 200 UI a 600 UI según la recommended daily allowance, valor que se presume que permite alcanzar o exceder los requerimientos de vitamina D para el 97.5% de la población sana. El promedio requerido estimado se estableció en 400 UI, que es el valor que permitiría cumplir los requerimientos para la mitad de la población.
CC en base al informe:
Vitamin D Sufficiency of Canadian Children Did Not Improve Following the 2010 Revision of the Dietary Guidelines That Recommend Higher Intake of Vitamin D: An Analysis of the Canadian Health Measures Survey.
Nutrients, 2017
07/06/2021
Dolor neuropático
Dolor iniciado o causado por una lesión primaria del sistema nervioso. Usualmente los pacientes lo describen como descargas eléctricas, quemaduras o frialdad, sensaciones como "alfileres y agujas" y entumecimiento.
CC en base al informe:
Efficacy of Tapentadol for First-Line Opioid-Resistant Neuropathic Pain in Japan.
Jpn J Clin Oncol, 2018
07/06/2021
Numerical Ranting Scale (NRS)
Escala para evaluar la intensidad del dolor que consiste en 11 niveles (0 a 10). Se considera 0 sin dolor, 1 a 4 como dolor leve, 5 a 6 como dolor moderado,7 a 10 como dolor intenso.
CC en base al informe:
Efficacy of Tapentadol for First-Line Opioid-Resistant Neuropathic Pain in Japan.
Jpn J Clin Oncol, 2018
07/06/2021
Pacientes con respuesta efectiva
Pacientes en los cuales disminuyó 2 unidades el puntaje de dolor luego del tratamiento.
CC en base al informe:
Efficacy of Tapentadol for First-Line Opioid-Resistant Neuropathic Pain in Japan.
Jpn J Clin Oncol, 2018
07/06/2021
Dolor neuropático
Dolor iniciado o causado por una lesión primaria del sistema nervioso. Usualmente los pacientes lo describen como descargas eléctricas, quemaduras o frialdad, sensaciones como "alfileres y agujas" y entumecimiento.
CC en base al informe:
Efficacy of Tapentadol for First-Line Opioid-Resistant Neuropathic Pain in Japan.
Jpn J Clin Oncol, 2018
07/06/2021
Numerical Ranting Scale (NRS)
Escala para evaluar la intensidad del dolor que consiste en 11 niveles (0 a 10). Se considera 0 sin dolor, 1 a 4 como dolor leve, 5 a 6 como dolor moderado,7 a 10 como dolor intenso.
CC en base al informe:
Efficacy of Tapentadol for First-Line Opioid-Resistant Neuropathic Pain in Japan.
Jpn J Clin Oncol, 2018
07/06/2021
Pacientes con respuesta efectiva
Pacientes en los cuales disminuyó 2 unidades el puntaje de dolor luego del tratamiento.
CC en base al informe:
Efficacy of Tapentadol for First-Line Opioid-Resistant Neuropathic Pain in Japan.
Jpn J Clin Oncol, 2018
07/06/2021
Dolor Lumbar Crónico
La combinación de palmitoiletanolamida ultramicronizada y tapentadol podría ser una nueva estrategia para el tratamiento del dolor crónico, con componente neuropático. La terapia combinada mejora la calidad de vida, permite reducir la dosis de tapentadol y se tolera bien.
CC en base al informe:
The Beneficial Use of Ultramicronized Palmitoylethanolamide as Add-On Therapy to Tapentadol in the Treatment of Low Back Pain: A Pilot Study Comparing Prospective and Retrospective Observational Arms.
BMC Anesthesiol, 2017
07/06/2021
Control de la Epilepsia
Si bien con los fármacos es posible el control de la epilepsia en un gran número de pacientes (70% al 80%), hay resistencia en el 20% al 30% restante, en cuyo caso la única opción para mejorar la calidad de vida puede ser la resección quirúrgica.
CC en base al informe:
A Novel Action of Lacosamide on GABAA Currents Sets the Ground for a Synergic Interaction with Levetiracetam in Treatment of Epilepsy.
Neurobiology of Disease, 2018
07/06/2021
Tapentadol
El tapentadol es un analgésico de acción central y es el primer agente de una nueva clase de fármacos que combinan 2 mecanismos de acción: el agonismo del receptor opioide ? (ROM) e inhibición de la recaptación de noradrenalina (IRN). Si bien la activación del ROM es considerablemente inferior en comparación con los opioides clásicos, la acción sinérgica de ambos mecanismos permite un efecto analgésico fuerte con menos efectos colaterales. La principal vía metabólica es la glucuronidación y el potencial de interacciones con fármacos es bajo. Está disponible en comprimidos de liberación inmediata (LI; 25, 50, 75 y 100 mg), como solución oral (4 mg/ml y 20 mg/ml) y en comprimidos de liberación prolongada (LP; 25, 50, 100, 150, 200 y 250 mg). Está indicado en Europa y Estados Unidos para el alivio del dolor agudo moderado a grave que puede tratarse sólo con analgésicos opioides (LI, solución oral) y para el dolor crónico grave que puede tratarse sólo con analgésicos opioides (LP). Además, en Estados Unidos la formulación LP está indicada en la neuropatía periférica diabética dolorosa.
CC en base al informe:
Review of Post-Marketing Safety Data on Tapentadol, a Centrally Acting Analgesic.
Adv Ther, 2018
07/06/2021
Corticoides Sistémicos y Riesgo de Fracturas
En los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la utilización intermitente de dosis altas de glucocorticoides orales no incrementa el riesgo de cualquier tipo de fractura, fracturas de cadera o fracturas vertebrales sintomáticas. Sin embargo, la enfermedad en sí misma y la enfermedad grave aumentan considerablemente el riesgo de fracturas.
CC en base al informe:
Use of High-Dose Intermittent Systemic Glucocorticoids and the Risk of Fracture in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease.
Bone, 2018
07/06/2021
Vitamina D en la Población General
Se recomienda la ingesta de 600 UI de vitamina D en los sujetos menores de 70 años y de 800 UI en aquellos de más de 70 años; en los pacientes con deficiencia se deberían utilizar suplementos de vitamina D3 (colecalciferol) o 25OHD (calcifediol).
Se sugiere calcular la dosis requerida de vitamina D sobre la base de la etiología y la severidad de la deficiencia; el tipo de vitamina D que se utilizará en el tratamiento también debe ser tenido en cuenta. Los niveles séricos de 25OHD se deben controlar cada 3 a 4 meses, hasta alcanzar las concentraciones adecuadas de 25OHD, y luego cada 6 meses.
CC en base al informe:
Recommended Vitamin D levels in the General Population.
Endocrinol Diabetes Nutr, 2017
07/06/2021
Recurrencia de Eventos Isquémicos
En un estudio reciente con enfermos que presentaron un accidente isquémico transitorio o un accidente cerebrovascular isquémico menor, el riesgo de recurrencia de eventos isquémicos a los 5 años fue de 12.9%, en tanto que el riesgo de accidente cerebrovascular fue de 9.5%; ambas cifras casi duplicaron a las registradas en el seguimiento al año, de 6.2% y 5.1% en el mismo orden. La mitad de los eventos tuvo lugar entre el segundo y el quinto años, de modo que las medidas de prevención secundaria deben mantenerse o, tal vez, intensificarse.
CC en base al informe:
Five-Year Risk of Stroke after TIA or Minor Ischemic Stroke.
N Engl J Med, 2018
