Conceptos Categóricos
Medicina Familiar
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
23/02/2022
Ventrículo derecho sistémico
En pacientes con transposición de las grandes arterias y ventrículo derecho sistémico, el tratamiento con valsartán no se asocia con mejoras significativas en la evolución clínica luego de más de 8 años de seguimiento. Sin embargo, el valsartán parece beneficioso en los pacientes sintomáticos en términos de morbilidad.
CC en base al informe:
Long-term Clinical Outcomes of Valsartan in Patients with a Systemic Right Ventricle: Follow-up of a Multicenter Randomized Controlled Trial.
Int J Cardiol, 2019
11/03/2022
Hipertensión arterial y enfermedad renal en niños
Aproximadamente, el 40% de los niños que recibe antihipertensivos presenta enfermedad renal crónica al momento del diagnóstico de la hipertensión arterial.
CC en base al informe:
Long-term Safety and Tolerability of Valsartan in Children Aged 6 to 17 Years with Hypertension.
Pediatr Nephrol, 2019
07/06/2021
Análisis Comparativo Entre Metformina y Gliburida
En estudios recientes se encontró que la gliburida tuvo la mayor incidencia de macrosomía, preeclampsia, hiperbilirrubinemia, hipoglucemia neonatal, parto antes de término y bajo peso al nacer, mientras que la metformina tuvo el menor riesgo de macrosomía, hipertensión gestacional, parto antes de término y bajo peso al nacer.
CC en base al informe:
Comparative Efficacy and Safety of Metformin, Glyburide, and Insulin in Treating Gestational Diabetes Mellitus: A Meta-Analysis.
J Diabetes Res, 2019
19/02/2021
Hipercolesterolemia familiar
Los pacientes con hipercolesterolemia familiar deben recibir tratamiento con dosis máximas de estatinas. Los resultados del estudio SAFEHEART indican que, si bien la rosuvastatina se asocia con una reducción más importante de los niveles séricos de colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad en comparación con la atorvastatina, la superioridad no se refleja en la disminución del riesgo de eventos cardiovasculares ateroscleróticos.
CC en base al informe:
Long-term Effect of Two Intensive Statin Regimens on Treatment and Incidence of Cardiovascular Events in Familial Hypercholesterolemia. The SAFEHEART Study..
Journal of Clinical Lipidology, 2019
07/06/2021
Metformina
La metformina es uno de los fármacos hipoglucemiantes más antiguos y más indicado en todo el mundo y se convirtió en el pilar del tratamiento de la diabetes tipo 2. Las normativas actuales de tratamiento de la diabetes señalan que la metformina se indica en monoterapia o en combinación con otros fármacos hipoglucemiantes por vía oral o subcutánea. La metformina tiene múltiples sitios de acción y mecanismos moleculares. Sus efectos sobre la glucemia se producen principalmente por efecto directo o indirecto sobre la reducción de la síntesis hepática de glucosa y por el incremento de la sensibilidad a la insulina en los tejidos periféricos. En el intestino, aumenta el consumo de glucosa, estimula la síntesis de GLP-1 y modifica la microbiota.
CC en base al informe:
Metformin: An old Drug Against old age and Associated Morbidities.
Diabetes Res Clin Pract, 2020
07/06/2021
Reflujo gastroesofágico en la diabetes
Los pacientes con diabetes tienen, con mayor frecuencia que los sujetos sin diabetes, trastornos de la motilidad del esófago, incluso en ausencia de síntomas de reflujo; la neuropatía diabética es un factor asociado independientemente con estos trastornos. En los pacientes con diabetes, el reflujo gastroesofágico es común y se asocia con la obesidad, más que con la hiperglucemia.
CC en base al informe:
Gastroesophageal Reflux in Asymptomatic Patients with Diabetes: An Impedance Study Diabetes, Obesity and Gastroesophageal Reflux.
Exp Clin Endocrinol Diabetes, 2020
07/06/2021
Calidad del Aire y Asma
Actualmente, hay pruebas sólidas de que la exposición a la contaminación del aire relacionada con el tráfico (particularmente el dióxido de nitrógeno) se asoció con un mayor riesgo de presentar asma a lo largo de la vida y cada vez hay más pruebas de una relación entre la mala calidad del aire interior y los nuevos casos.
CC en base al informe:
Air Pollution and Asthma: Critical Targets for Effective Action.
Pulm Ther, 2020
26/07/2021
Mecanismos Patológicos de los Contaminantes Atmosféricos
Los mecanismos patológicos de los contaminantes atmosféricos que subyacen a las enfermedades probablemente varían según el tipo de contaminación atmosférica, pero los mecanismos compartidos incluyen la inducción de estrés oxidativo e inflamación, con el consiguiente daño nervioso, vascular y del ADN.
CC en base al informe:
Impact of Air Pollution and Weather on Dry Eye.
J Clin Med, 2020
07/06/2021
Anosmia y COVID-19
La anosmia se presenta en más de la mitad de los infectados por SARS-CoV-2; asuele acompañarse de otros síntomas de la enfermedad, aunque a veces puede ser el único síntoma de COVID-19. En la mayoría de los casos el olfato se recupera espontáneamente a las cuatro semanas.
CC en base al informe:
Anosmia and Loss of Smell in the era of Covid-19.
Br Med J, 2020
07/06/2021
Las tasas de transmisión vertical del virus del Zika
Según una investigación, la transmisión vertical del virus del Zika sería más alta en el primer trimestre de embarazo y si bien esto sería inusual con las infecciones congénitas, coincidiría con las pruebas de laboratorio de una menor susceptibilidad de las células placentarias a la infección durante el embarazo.
CC en base al informe:
Vertical Transmission of Zika Virus and its Outcomes: a Bayesian Synthesis of Prospective Studies.
Lancet Infect Dis, 2020
13/09/2021
Hipotiroidismo Subclínico durante la Gestación
Para la detección de hipotiroidismo subclínico durante la gestación, se recomienda la aplicación de umbrales de TSH específicos por trimestre y por ensayo y, en caso de que estos no estén disponibles, aplicar un umbral de 4 mU/l, y no de 2.5 mU/l, para el inicio del tratamiento con levotiroxina, de manera independiente de la presencia de autoanticuerpos tiroideos.
CC en base al informe:
Subclinical Hypothyroidism During Pregnancy: The Melbourne Public Hospitals Consensus.
Intern Med J, 2019
29/10/2021
Indicaciones de erradicación de Helicobacter pylori
La presencia de la bacteria Helicobacter pylori se asocia con la aparición de úlceras y cáncer gástrico, por lo que su erradicación está indicada en todos los casos, independientemente de la sintomatología.
CC en base al informe:
Comparative Effect of Proton-Pump Inhibitors on the Success of Triple and Quadruple Therapy for Helicobacter pylori Infection.
Dig Dis, 2020
07/06/2021
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es un trastorno gastrointestinal frecuente, que se caracteriza por un reflujo anormal de contenido gástrico hacia el esófago, lo que conlleva daño en las mucosas o síntomas de reflujo, como acidez y regurgitación.
CC en base al informe:
A Systematic Review with Meta-analysis of Gastroesophageal Reflux Disease and Exacerbations of Chronic Obstructive
Pulmonary Disease.
BMC Pulm Med, 2020
07/06/2021
Exacerbaciones agudas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Los resultados de un metanálisis en red sugirieron que, en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el perfil de eficacia y seguridad de la erdosteína es superior al de la carbocisteína y la N-acetilcisteína. Solo la erdosteína redujo el riesgo de aparición de al menos una exacerbación aguda y el riesgo de internación por esta causa.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety Profile of Mucolytic/Antioxidant Agents in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: a Comparative Analysis Across Erdosteine, Carbocysteine, and Nacetylcysteine.
Respiratory Research, 2019
07/06/2021
Fiebre en niños de menos de 3 años
El abordaje diagnóstico es difícil en niños de menos de 3 años con fiebre, sin etiología franca. Todos los pacientes deben ser sometidos a examen físico completo y estudio de laboratorio en sangre y orina. La radiografía de tórax y la punción lumbar están indicadas en pacientes seleccionados. El tratamiento empírico con antibióticos incluye el uso de diferentes fármacos, según el grupo de edad.
CC en base al informe:
Management of Fever in Infants and Young Children.
Am Fam Physician, 2020
07/06/2021
La COVID-19 y Lesiones Dérmicas
Se ha descrito la presencia de varias manifestaciones cutáneas, como las erupciones purpúricas-petequiales, distribuidas en las áreas acrales. Estas lesiones parecen asociarse con las alteraciones en la coagulación, que son frecuentes en pacientes con COVID-19. El nivel elevado del dímero D, el tiempo de protrombina prolongado, la actividad de protrombina disminuida y los niveles elevados de fibrinógeno son algunas de estas alteraciones.
CC en base al informe:
Acral Purpuric Lesions Associated with Coagulation Disorders During the COVID-19 Pandemic.
Int J Dermatol, 2020
07/06/2021
Intervenciones nutricionales y tratamiento de la hipertensión
La disminución de los carbohidratos dietarios cambia la presión arterial, por lo que es necesario realizar un monitoreo constante. Mediante la restricción de carbohidratos se logra el control de la hipertensión, la hiperinsulinemia y la hiperglucemia, con la reducción del riesgo de inflamación, coagulación y trombosis.
CC en base al informe:
Relationships Between Hyperinsulinaemia, Magnesium, Vitamin D, Thrombosis and COVID-19: Rationale for Clinical Management.
Open Heart, 2020
07/06/2021
Enfermedades del Posparto
Aunque el SARS-CoV-2 llega de manera ocasional a la sangre, no es básicamente una infección transmitida por vía hemática. Si bien es poco probable que el virus invada fácilmente las células placentarias, y estas rara vez expresan de forma simultánea las moléculas en las que se basa el virus para invadir las células, como los receptores de membrana, la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) y la proteasa de serina de transmembrana 2 (TMPRSS2), una enzima que activa el virus después de que se ha unido a la ACE2, no hay informes suficientes para arribar a conclusiones firmes. Aun así, la infección por SARS-CoV-2 de una madre podría afectar el crecimiento de su feto.
CC en base al informe:
Why Pregnant Women Face Special Risks from COVID-19.
Science, 2020
07/06/2021
ERGE y Baja Respuesta a IBP
En la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), los síntomas extraesofágicos serían los que menor respuesta tienen a los inhibidores de la bomba de protones (IBP), ya que en el 60% de los casos se deben a situaciones no relacionadas con el reflujo, como por ejemplo la exposición ambiental o las afecciones pulmonares, entre otras. Se ha informado que la respuesta a los IBP en los síntomas extraesofágicos sería cercana a la efectividad del placebo.
CC en base al informe:
Personalized Approach in the Work-up and Management of Gastroesophageal Reflux Disease.
Gastrointest Endosc Clin N Am, 2020
07/06/2021
Tratamiento de la Espondilitis Anquilosante
Los antiinflamatorios no esteroideos se recomiendan como agentes de primera línea para el tratamiento de la espondilitis anquilosante.
CC en base al informe:
Indirect Comparison of NSAIDs for Ankylosing Spondylitis: Network Meta-analysis of Randomized, Double-blinded, Controlled Trials.
Exp Ther Med, 2020
