Conceptos Categóricos
Medicina Familiar
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
21/02/2022
Enfermedad de Alzheimer Definida Biológicamente
Un estudio de cohorte prospectivo, publicado en 2021, proporcionó evidencia de clase I de que la enfermedad de Alzheimer definida biológicamente (tomografía por emisión de positrones para la detección de amiloide y tau anormales) se observó en el 85.2% de las personas con la enfermedad definida clínicamente y en el 7.88% de los ancianos sin deterioro cognitivo.
CC en base al informe:
Frequency of Biologically Defined Alzheimer Disease in Relation to Age, Sex, APOE «4, and Cognitive Impairment.
Neurology, 2021
07/06/2021
Agregación Proteica Descontrolada
La infección por SARS-CoV-2 también podría interferir con la depuración de la alfa-sinucleína. Las proteínas del SARS-CoV-2 son capaces de unirse a las moléculas de la traducción proteica. La proteína viral codificada a partir del marco de lectura abierto 8 (la ORF8), está específicamente involucrada en la regulación del retículo endoplásmico. Por lo cual, si el SARS-CoV-2 puede alterar la proteostasis a través de la unión de la ORF8 y causar la desregulación de la traducción de las proteínas del retículo endoplásmico, la alfa-sinucleína podría agregarse de manera incontrolable.
CC en base al informe:
COVID-19 and Selective Vulnerability to Parkinson's Disease.
The Lancet Neurology, 2020
07/06/2021
Enfermedad de Parkinson
La enfermedad de Parkinson es una afección neurodegenerativa progresiva que se presenta fundamentalmente con una disfunción motora, pero también con síntomas no motores. Su prevalencia se ha incrementado a más del doble entre 1990 y 2016.
CC en base al informe:
Characterization of Retinal Microvascular and ChoroidalStructural Changes in Parkinson Disease.
JAMA Ophthalmology, 2021
16/07/2021
Reflujo Gestacional
El reflujo gestacional es común y afecta entre el 30% al 50% de las mujeres embarazadas, hasta el 80% en el tercer trimestre.
CC en base al informe:
Review Article: the Management of Heartburn During Pregnancy and Lactation.
Aliment Pharmacol Ther, 2020
16/07/2021
Diálisis Peritoneal en Primer Término
En Hong Kong, donde se aplica la política de la diálisis peritoneal (DP) en primer término desde hace 25 años, los casos de pacientes prevalentes en DP fueron 3 a 4 veces más que los de los individuos en hemodiálisis.
CC en base al informe:
Lifetime Cost-effectiveness Analysis of Firstline Dialysis Modalities for Patients with End-stage Renal Disease Under Peritoneal Dialysis First Policy.
BMC Nephrology, 2020
23/09/2021
Trastornos Minerales y Óseos de la Enfermedad Renal Crónica
Se acuñó el término trastornos minerales y óseos de la enfermedad renal crónica para abarcar las alteraciones del metabolismo mineral, la enfermedad ósea renal y la calcificación vascular, junto con los desenlaces adversos en el paciente, como fracturas, enfermedad cardiovascular y mortalidad en sujetos con enfermedad renal crónica.
CC en base al informe:
Effect of Extended Hours Dialysis on Markers of Chronic Kidney Disease-mineral and Bone Disorder in the ACTIVE Dialysis Study.
BMC Nephrology, 2019
23/07/2021
El cáncer colorrectal
Según un estudio realizado en los Estados Unidos, entre 2000 y 2015 el 92.9% de los cánceres colorrectales diagnosticados en sujetos de entre 49 y 50 años habrían sido invasivos.
CC en base al informe:
Trends in Incidence of Early-Onset Colorectal Cancer in the United States Among Those Approaching Screening Age.
JAMA Network Open, 2020
06/12/2021
Prueba con IBP en el reflujo
La prueba con inhibidores de la bomba de protones de manera empírica es un abordaje pragmático de los síntomas de reflujo típicos por su bajo costo y su baja invasividad, entre otras causas. Esta prueba consiste en la administración de 40 a 80 g de omeprazol a lo largo de 7 a 28 días. Metanálisis que evalúan este método para el tratamiento de dolor torácico no cardiológico, demostraron un 80% de sensibilidad para este abordaje.
CC en base al informe:
ACG Clinical Guidelines: Clinical Use of Esophageal Physiologic Testing.
Am J Gastroenterol, 2020
23/07/2021
Nutracéuticos e Hipercolesterolemia
El uso de la levadura roja de arroz libre de citrinina, en dosis de 3 a 10 mg de monacolina K, parece una alternativa eficaz y relativamente segura en pacientes con hipercolesterolemia leve. También puede potenciar el efecto de otros nutracéuticos en la disminución de los niveles de colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad y, por tanto, del riesgo cardiovascular. Además podría asociarse con tratamientos hipolipemiante farmacológicos distintos de estatinas en sujetos intolerantes a estas.
CC en base al informe:
Red Yeast Rice for Hypercholesterolemia: JACC Focus Seminar.
J Am Coll Cardiol, 2021
28/03/2022
Diagnóstico de Sobrecrecimiento Bacteriano en el Intestino Delgado
La presencia de > 10 a la quinta unidades formadoras de colonias por mililitro de un tipo o colonia de bacterias en el cultivo de aspirados yeyunales se considera el método de referencia tradicionalmente aceptado para el diagnóstico de sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado, pero es invasivo.
CC en base al informe:
Small Intestinal Bacterial Overgrowth in Irritable Bowel Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis of
Case-Control Studies.
Am J Gastroenterol, 2020
15/10/2021
Calidad del Aire durante los Períodos de Cuarentena por COVID-19
En muchas ciudades del mundo se observaron reducciones significativas de los niveles de material particulado, monóxido de carbono y dióxido de nitrógeno; mientras que se observó un aumento en las concentraciones de ozono durante los períodos de cuarentena implementados por la enfermedad por Coronavirus 2019 (COVID-19).
CC en base al informe:
Air Pollution and COVID-19 Lockdown in a Large South American City: Santiago Metropolitan Area, Chile.
Urban Climate, 2021
14/12/2021
El tratamiento complementario del asma no controlada
Según una investigación, el tratamiento complementario con azitromicina, además de disminuir de manera eficaz y segura el número de exacerbaciones del asma, reduce los costos de la atención médica.
CC en base al informe:
The cost-effectiveness of azithromycin in reducing exacerbations in uncontrolled asthma.
Eur Respir J, 2020
07/06/2021
Hipertensión e hipercolesterolemia
Los factores de riesgo para enfermedad cardiovascular (CV) suelen coexistir, como ocurre con la hipertensión arterial y la hipercolesterolemia, cuya combinación tiene efectos deletéreos sobre los resultados CV. El tratamiento de ambas enfermedades demostró ser 4 veces más eficaz para reducir los eventos CV que tratar solo una de ellas.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Nebivolol and Rosuvastatin Combination Treatment in Patients with Concomitant Hypertension and Hyperlipidemia.
Drug Design, Development and Therapy, 2020
07/06/2021
Origen de la Enfermedad por Coronavirus 2019
La enfermedad por Coronavirus 2019 (COVID-19) provocada por Coronavirus 2 asociado al síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) tuvo su origen en China en diciembre de 2019 y fue declarada pandemia por la Organización Mundial de la Salud en marzo de 2020.
CC en base al informe:
The Effects of Air Pollution, Sea Exposure and Altitude on COVID-19 Hospitalization Rates in Italy.
Int J Environ Res Public Health, 2021
22/07/2021
Nebivolol y función eréctil
El nebivolol presenta un mecanismo de acción diferente al de otros betabloqueantes, al tener propiedades vasodilatadores, mediante el incremento de la biodisponibilidad de óxido nítrico, que puede asociarse con beneficios sobre la función eréctil. De hecho, los estudios con nebivolol han demostrado mejoría de la función eréctil, lo que sugiere que representa la única excepción dentro de la clase de fármacos, en términos de función eréctil.
CC en base al informe:
Erectile Dysfunction and Adherence to Antihypertensive Therapy: Focus on ß-blockers.
Eur J Intern Med, 2020
01/12/2021
Beta boqueantes e hipertensión arterial
Desde el punto de vista farmacológico, los beta bloqueantes (BB) se pueden dividir en tres generaciones en función de su afinidad por los receptores. Los BB no selectivos de primera generación, como propranolol, timolol y nadolol, tienen la misma afinidad por los receptores beta-1 y beta-2. Los de segunda generación, como metoprolol, atenolol y bisoprolol, son bloqueantes beta-1 selectivos, pero su selectividad depende de la dosis y pueden bloquear los receptores beta-2 en dosis altas. Los BB de tercera generación pueden ejercer vasodilatación, además de la inhibición competitiva del receptor beta, debido a la síntesis de óxido nítrico (NO) mediada por el nebivolol. Actualmente, se utiliza principalmente para la hipertensión esencial leve y moderada o combinado con otros fármacos, y en pacientes mayores de 70 años con insuficiencia cardíaca crónica estable leve y moderada.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Nebivolol in Hypertensive Patients: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials.
J Int Med Res, 2020
08/06/2021
Adquisición de Resistencia Bacteriana en Tratamientos Ambulatorios
En un estudio sobre el tratamiento ambulatorio intravenoso en niños con celulitis moderada a grave se observó que el riesgo de adquirir bacterias nasale o gastrointestinales resitentes a antibióticos o Clostridium difficile no se vio aumentado de forma significativa al comparar los pacientes ambulatorios contra los internados, y ningún paciente adquirió MRSA.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Intravenous Ceftriaxone at Home versus Intravenous Flucloxacillin in Hospital for Children with Cellulitis (CHOICE): A Single-Centre, Open-Label, Randomised, Controlled, Non-inferiority Triac.
Lancet Infect Dis, 2019
10/09/2021
Azitromicina para la tos crónica
Los resultados de una revisión sistemática indican que el agregado de azitromicina por vía oral podría ser beneficioso para el tratamiento de la tos relacionada con enfermedades respiratorias crónicas. El tratamiento es seguro.
CC en base al informe:
The Efficacy and Safety of Azithromycin in Chronic Respiratory Diseases Related Cough.
Ann Palliat Med, 2020
09/12/2021
Tratamiento dual para la erradicación del H. pylori
La administración de amoxicilina y de un inhibidor de la bomba de protones 4 veces por día logra mayor efectividad para la erradicación del H. pylori que otras frecuencias de administración.
CC en base al informe:
A Comparative Study of 14-Day Dual Therapy (Esomeprazole and Amoxicillin Four Times Daily) and Triple Plus Bismuth Therapy for First-line Helicobacter Pylori Infection Eradication: A Randomized Trial.
Helicobacter, 2020
07/06/2021
Neumonía adquirida en la comunidad
Los resultados de una revisión sistemática con metanálisis de 9 trabajos sugieren que la terapia combinada con ceftriaxona es igual de eficaz que la monoterapia con fluoroquinolonas respiratorias, aunque parece asociarse con menos efectos adversos.
CC en base al informe:
Ceftriaxone Combination Therapy versus Respiratory Fluoroquinolone Monotherapy for Community-Acquired Pneumonia: A Meta-Analysis.
Am J Emerg Med, 2018
