Conceptos Categóricos
Medicina Familiar
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
14/07/2021
Hierro en infusión por vía intravenosa: riesgos y eventos adversos
Se demostró que la incidencia de eventos adversos por la administración de hierro por vía intravenosa es de 1 en 200 000 pacientes, con una prevalencia menor al 0.1%. La velocidad de infusión desempeña un papel clave y, según un consenso de expertos, se recomienda un tiempo de infusión de 15 min a una hora para la primera dosis. Según un estudio efectuado en 5 247 pacientes que recibían hierro por vía intravenosa, no se observó una diferencia estadística en relación con la gravedad de la reacción adversa entre los distintos tipos de formulación de hierro.
CC en base al informe:
Incidence of Iron Deficiency and the Role of Intravenous Iron Use in Perioperative Periods.
Medicina (Kaunas), 2020
12/07/2021
Formulaciones de hierro por vía intravenosa
El uso de las formulaciones anteriores de hierro por vía intravenosa se vio limitado por el riesgo de toxicidad del hierro libre y la inmunogenicidad, mientras que los compuestos actualmente disponibles, como ferumoxitol, isomaltosida de hierro y carboximaltosa férrica, permiten la administración de dosis altas, con baja inmunogenicidad.
CC en base al informe:
Ferric Carboxymaltose for Sub-acute and Chronic Iron Defciency Anemia in Inherited Platelet Function Defects.
Internal and Emergency Medicine, 2021
16/12/2021
Respuesta al tratamiento de la anemia
Se considera, en general, que un aumento de hemoglobina > 2 g/dl indica adecuada respuesta al tratamiento de la anemia con hierro intravenoso.
CC en base al informe:
Intravenous Ferric Carboxymaltose is Effective and Safe in Patients with Inflammatory Rheumatic Diseases.
Blood Transfus, 2020
03/12/2021
Síndrome de intestino irritable (SII)
La microbiota intestinal parece tener un papel importante en la salud intestinal y en la fisiopatogenia de diversos trastornos gastrointestinales. En este contexto, los probióticos, los prebióticos, los antibióticos, las hierbas medicinales chinas y el trasplante de microbiota fecal surgen como opciones terapéuticas muy prometedoras para pacientes con SII. Los estudios futuros serán de gran ayuda para establecer conclusiones para todas estas posibles modalidades de tratamiento.
CC en base al informe:
Probiotics, Prebiotics, Antibiotic, Chinese Herbal Medicine, and Fecal Microbiota Transplantation in Irritable Bowel Syndrome
Protocol for a Systematic Review and Network Meta-analysis.
Medicine (Baltimore), 2020
25/01/2022
Tratamientos combinados
La reducción del número de comprimidos y la simplificación de su posología puede mejorar la efectividad de los tratamientos combinados para enfermedades concurrentes, como hipertensión y dislipidemia.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Co-administered Telmisartan/Amlodipine and Rosuvastatin in Subjects with Hypertension and
Dyslipidemia.
J Clin Hypertens, 2020
15/10/2021
La distribución masiva de azitromicina
Según un estudio realizado en Níger, las distribuciones masivas de azitromicina 2 veces al año durante 4 años estarían asociadas con un aumento en los genes de resistencia a macrólidos y no macrólidos.
CC en base al informe:
Macrolide and Nonmacrolide Resistance with Mass Azithromycin Distribution.
N Engl J Med, 2020
06/09/2021
La administración de semaglutida subcutánea
Según una investigación, la administración de semaglutida subcutánea una vez a la semana utilizada como complemento de la terapia conductual intensiva y la dieta inicial baja en calorías reduciría el riesgo cardiometabólico y de enfermedades relacionadas con la obesidad en sujetos con sobrepeso u obesidad sin diabetes.
CC en base al informe:
Effect of Subcutaneous Semaglutide vs Placebo as an Adjunct to Intensive Behavioral Therapy on Body Weight in Adults With Overweight or ObesityThe STEP 3 Randomized Clinical Trial.
JAMA Network Open, 2021
16/06/2021
Corticoides y Aspergilosis Asociada con COVID-19
Según un estudio, el tratamiento prolongado con corticoides previo a la internación podría aumentar el riesgo de aspergilosis asociada con COVID-19; sin embargo, existe poca información sobre el impacto de cursos cortos de dexametasona para el tratamiento de la COVID-19. También, se ha observado una tendencia en cuanto a la correlación del uso de dexametasona a altas dosis (mayor de 1000 mg) con la aparición de aspergilosis asociada con COVID-19. No obstante, las dosis acumuladas de dexametasona para la COVID-19 son menores. También se habría demostrado una asociación en cuanto a la exposición a corticoides en el ingreso hospitalario, que sería significativa para la hidrocortisona, pero no para la dexametasona.
CC en base al informe:
Navigating the Uncertainties of COVID-19 Associated Aspergillosis (CAPA): A Comparison with Influenza Associated Aspergillosis (IAPA).
Braz J Infect Dis, 2021
11/02/2022
Litiasis biliar asintomática
La prevalencia estimada de litiasis biliar en la población adulta es de 10% a 15% en los países occidentales. Alrededor del 70% de los pacientes con litiasis biliar no tienen síntomas. Se estima que aproximadamente el 10% y 20% de los pacientes con litiasis biliar asintomática presentará complicaciones en el transcurso de 5 años y 20 años, respectivamente. La diabetes, el sedimento biliar y los niveles bajos de colesterol asociado con lipoproteínas de alta densidad son factores significativamente asociados con riesgo aumentado de complicaciones biliares, en pacientes con litiasis vesicular asintomática.
CC en base al informe:
Risk Factors of Systematic Biliary Complications in Patients with Gallbladder Stones.
Ir J Med Sci, 2020
07/06/2021
El tratamiento de la obesidad en pacientes con enfermedades mentales
Según un ensayo piloto, el uso de liraglutida en pacientes con enfermedades mentales graves está asociado con una disminución del peso, el índice de masa corporal y la hemoglobina glucosilada.
CC en base al informe:
The Use of Liraglutide 3.0 mg daily in the Management of Overweight and Obesity in People with Schizophrenia, Schizoaffective Disorder and First Episode Ppsychosis: Results of a Pilot Randomised Double-blind, Placebo-controlled Trial.
Diabetes Obes Metab, 2021
07/10/2021
La terapia combinada de relugolix
Según una investigación, la terapia combinada de relugolix una vez al día parece reducir de forma eficaz y segura el sangrado menstrual abundante, el dolor y la angustia relacionada con el sangrado y el malestar pélvico en pacientes con fibromas uterinos.
CC en base al informe:
Treatment of Uterine Fibroid Symptoms with Relugolix Combination Therapy.
N Engl J Med, 2021
13/01/2022
Esclerosis Lateral Amiotrófica
La esclerosis lateral amiotrófica es un trastorno neurodegenerativo fatal que causa una parálisis progresiva. No existe cura para este trastorno y el único fármaco que demostró aumentar la supervivencia de los pacientes con ELA en los ensayos clínicos es el riluzol.
CC en base al informe:
Real-world Evidence of Riluzole Effectiveness in Treating Amyotrophic Lateral Sclerosis.
Amyotrophic Lateral Sclerosis and Frontotemporal Degeneration, 2020
14/09/2021
La muerte prematura después de la cirugía por cáncer
Según una investigación, la muerte prematura después de la cirugía por cáncer podría reducirse mediante políticas que se centren en fortalecer los sistemas de atención perioperatoria para detectar e intervenir en las complicaciones posoperatorias frecuentes.
CC en base al informe:
Global variation in postoperative mortality and complications after cancer surgery: a multicentre, prospective cohort study in 82 countries.
Lancet, 2021
07/06/2021
El uso de modafinilo y armodafinilo durante el embarazo
Según una investigación, el 13% de los nacidos vivos que estuvieron expuestos en el útero a modafinilo o armodafinilo tuvieron malformaciones congénitas mayores.
CC en base al informe:
Pregnancy and Fetal Outcomes Following Exposure to Modafinil and Armodafinil During Pregnancy.
JAMA Internal Medicine, 2020
07/06/2021
Prevalencia de Diarrea Crónica
Se calcula que la prevalencia de la diarrea crónica comprende aproximadamente al 5% de la población general y puede ser superior en las personas mayores.
CC en base al informe:
Canadian Association of Gastroenterology Clinical Practice Guideline on the Management of Bile Acid Diarrhea.
Journal of the Canadian Association of Gastroenterology, 2020
10/09/2021
Tofacitinib y Metotrexato
En un estudio con pacientes que recibieron tofacitinib asociado con metotrexato, se observó aumento de la alanina aminotransferasa y de la aspartato aminotransferasa de hasta 2 a 3 veces el límite superior, en comparación con aquellos que recibían tofacitinib como monoterapia.
CC en base al informe:
Methotrexate Withdrawal in Patients with Rheumatoid Arthritis who Achieve low Disease Activity with Tofacitinib
Modified-release 11 mg Once Daily plus Methotrexate (ORAL Shift): a Randomised, phase 3b/4, Non-inferiority Trial.
The Lancet Rheumatology, 2021
05/08/2021
Los AIT no consensuados como eventos cerebrovasculares definidos
Según una investigación, la designación de los ataques isquémicos transitorios (AIT) no consensuados como eventos cerebrovasculares definidos aumentaría los diagnósticos generales de AIT en aproximadamente un 50%.
CC en base al informe:
Diagnosis of Non-consensus Transient Ischaemic Attacks with Focal, Negative, and Non-progressive Symptoms: Population-based Validation by Investigation and Prognosis.
Lancet, 2021
20/08/2021
Los trastornos alimentarios
Se estima que el número total de personas con trastornos alimentarios en 2019 habría sido de 55.5 millones en todo el mundo.
CC en base al informe:
The Hidden Burden of Eating Disorders: an Extension of Estimates from the Global Burden of Disease Study 2019.
The Lancet Psychiatry, 2021
07/06/2021
Prescripción Potencialmente Inapropiada
Comprender qué comorbilidades se asocian con mayor prevalencia de la prescripción potencialmente inapropiada y cómo esto afecta la calidad de vida sería un paso importante para optimizar el tratamiento de las personas que viven con demencia, especialmente las que se encuentran en etapas avanzadas, ya que a menudo son excluidas de los ensayos clínicos. Como resultado, la información existente para el abordaje farmacológico de enfermedades crónicas (como la diabetes), no refleja completamente las necesidades de las personas con demencia, ni proporciona información concluyente de que el tratamiento actual mejore la salud o la calidad de vida en los ancianos.
CC en base al informe:
Potentially Inappropriate Prescribing in Dementia: a State-of-the-art Review Since 2007.
BMJ Open, 2020
07/06/2021
Monitoreo de la Embarazada
En épocas normales, la Organización Mundial de la Salud recomienda que las mujeres sean atendidas por profesionales médicos al menos ocho veces durante el embarazo, incluso si el embarazo se considera de bajo riesgo, para detectar y manejar problemas que puedan dañar a la madre, al bebé o a ambos. Gran parte del riesgo de muerte fetal puede evitarse si las mujeres duermen de costado a partir de las 28 semanas de gestación, dejan de fumar y notifican a su partera o médico si su bebé se mueve menos. El último trimestre del embarazo es particularmente importante para los controles de salud regulares, además de los controles de presión arterial o retraso del crecimiento intrauterino.
CC en base al informe:
Stillbirth Rate Rises Dramatically During Pandemic.
Nature, 2020
