Conceptos Categóricos
Infectología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
23/05/2022
Efectos de la terapia antiplaquetaria en la COVID-19
En un ensayo clínico aleatorizado se observó que entre los participantes gravemente enfermos con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés), la mediana de los días libres de apoyo orgánico fue de siete, tanto en el grupo de terapia antiplaquetaria como en el de control (sin terapia antiplaquetaria). La mediana del odds ratio (OR) ajustado para el efecto de la terapia antiplaquetaria en comparación con el control fue de 1.02 (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.86 a 1.23), lo que arroja una probabilidad posterior de futilidad del 95.7%. Las proporciones de pacientes que sobrevivieron al alta hospitalaria fueron del 71.5% (723/1011) y del 67.9% (354/521) en los grupos de antiplaquetarios y de control, respectivamente, lo que arrojó una mediana de OR ajustado para la supervivencia hospitalaria de 1.27 (IC 95%: 0.99 a 1.62), con una diferencia absoluta ajustada del 5% (IC 95%: ?0.2% a 9.5%) y una probabilidad posterior de eficacia del 97.0% para la terapia antiplaquetaria en comparación con el control.
CC en base al informe:
Effect of Antiplatelet Therapy on Survival and Organ Support–Free Days in Critically Ill Patients with COVID-19: A Randomized Clinical Trial.
JAMA, 2022
07/06/2022
Mortalidad y síndrome de Zika congénito
Según una investigación realizada en Brasil, la razón de la tasa de mortalidad entre los niños nacidos vivos con síndrome de Zika congénito, en comparación con los que no tenían el síndrome, fue de 11.3 (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 10.2 a 12.4). El mayor riesgo de muerte persistió durante todo el período de observación, sin indicios de atenuación a la edad de 3 años, entre los niños con síndrome de Zika congénito. La tasa de mortalidad más alta, 21.9 (IC 95%: 17.3 a 27.6), se encontró entre los niños de un año de vida o más, cuando la tasa de mortalidad entre los niños sin el síndrome fue de 0.7 muertes por 1000 personas-año.
CC en base al informe:
Mortality from Congenital Zika Syndrome — Nationwide Cohort Study in Brazil.
N Engl J Med, 2022
18/04/2022
Plasma de convaleciente de COVID-19
Se estima que aproximadamente el 8% de las personas son hospitalizadas después de la infección por SARS-CoV-2, el agente etiológico de la COVID-19.
CC en base al informe:
Early Outpatient Treatment for Covid-19 with Convalescent Plasma.
N Engl J Med, 2022
11/04/2022
Reinfección por SARS-CoV-2
Según una investigación, en Inglaterra a fines de julio de 2021 la tasa general de reinfección por SARS-CoV-2 fue de 66.88 por 100 000 habitantes, más alta en adultos (72.53 por 100 000 habitantes) que en niños (21.53 por 100 000 habitantes).
CC en base al informe:
Risk of SARS-CoV-2 Reinfections in Children: A Prospective National Surveillance Study between January, 2020, and July, 2021, in England.
The Lancet Child & Adolescent Health, 2022
08/04/2022
Vacuna contra la COVID-19 en personas mayores de 70 años
Según un estudio realizado en Inglaterra, para las personas mayoresde 70 años, las tasas de eventos trombóticos arteriales o venosos asociada con las vacunas BNT162b2 y ChAdOx1-S contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) fueron generalmente más bajas después de cualquiera de las vacunas en comparación con las personas no vacunadas, lo que sugiere que cualquiera de las vacunas es adecuada en este grupo de edad.
CC en base al informe:
Association of COVID-19 Vaccines ChAdOx1 and BNT162b2 with Major Venous, Arterial, or Thrombocytopenic Events: A Population-based Cohort Study of 46 Million Adults in England.
PLoS Med, 2022
11/04/2022
Incidencia del sindrome inflamatorio multisistémico
Según una investigación realizada en los Estados Unidos, la mayoría de los casos de síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C, por sus siglas en inglés) (68.3%) ocurrieron durante la tercera oleada de MIS-C que ocurrió del 18 de octubre de 2020 al 31 de julio de 2021.
CC en base al informe:
Multisystem Inflammatory Syndrome in Children—United States, February 2020–July 2021.
Clin Infect Dis, 2021
25/04/2022
Eficacia de la vacuna contra la COVID-19
Según una investigación realizada en los Estados Unidos, la monitorización continua de la eficacia de la vacuna contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) grave será importante para informar las estrategias de vacunación a medida que aumenta el tiempo transcurrido desde la vacunación, o si surgen nuevas variantes del SARS-CoV-2.
CC en base al informe:
BNT162b2 Protection against the Omicron Variant in Children and Adolescents.
N Engl J Med, 2022
16/05/2022
El uso de ivermectina en el enfermedad por SARS-CoV-2
Los hallazgos de un ensayo clínico aleatorizado no respaldan el uso de ivermectina para evitar el progreso de la enfermedad en pacientes de mayor riesgo con COVID-19 de leve a moderada.
CC en base al informe:
Efficacy of Ivermectin Treatment on Disease Progression among Adults with Mild to Moderate COVID-19 and Comorbidities: The I-TECH Randomized Clinical Trial.
JAMA Internal Medicine, 2022
25/04/2022
El manejo de la insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda debido por COVID-19
Según una investigación realizada en Europa, entre los pacientes con insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda debido a la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) la necesidad de intubación traqueal o la mortalidad dentro de los 30 días fue significativamente menor con la presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP, por sus siglas en inglés) (36.3%; 137 de 377 participantes) frente a la oxigenoterapia convencional (44.4%; 158 de 356 participantes) (diferencia absoluta: ?8%; intervalo de confianza del 95%: ?15% a ?1%, p = 0.03).
CC en base al informe:
Effect of Noninvasive Respiratory Strategies on Intubation or Mortality among Patients with Acute Hypoxemic Respiratory Failure and COVID-19: The RECOVERY-RS Randomized Clinical Trial.
JAMA, 2022
30/03/2022
El trasplante de pulmón en la COVID-19
Según una investigación, si bien ofrecer trasplantes de pulmón doble a pacientes con síndrome de dificultad respiratorio aguda (SDRA) asociado con la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) tiene el potencial de aumentar la discordancia entre la oferta y la demanda, este efecto no se ha documentado en la bibliografía médica hasta la fecha. No se observó un aumento en la mortalidad en la lista de espera en la cohorte sin COVID-19 con la introducción del trasplante de pulmón para pacientes con SDRA asociado con la COVID-19.
CC en base al informe:
Clinical Characteristics and Outcomes of Patients with COVID-19–Associated Acute Respiratory Distress Syndrome Who Underwent Lung Transplant.
JAMA, 2022
29/03/2022
Medidas relacionadas con el control de la COVID-19
Según una investigación realizada en Inglaterra, medidas relacionadas con el control de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) también pueden impactar en la transmisión de otras enfermedades infecciosas específicas en la infancia y se han observado reducciones importantes en los ingresos hospitalarios por infecciones respiratorias, invasivas graves y prevenibles por vacunación en niños en Inglaterra. Estas reducciones se observaron en todos los subgrupos demográficos, incluidos los niños con comorbilidades preexistentes.
CC en base al informe:
Indirect Effects of the Covid-19 Pandemic on Childhood Infection in England: Population Based Observational Study.
Br Med J, 2022
18/04/2022
Infección previa por SARS-CoV-2
Según una investigación realizada en Inglaterra, la infección previa documentada por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) ofrece cierta protección contra la hospitalización y alta protección contra la muerte en personas no vacunadas, pero solo ofrece protección adicional contra la muerte en personas vacunadas. La vacunación de refuerzo con vacunas de ácido ribonucleico mensajero (ARNm) mantiene más del 70% de la protección contra la hospitalización y la muerte en infecciones por la variante ómicron del SARS-CoV-2 confirmadas por estudios de laboratorio.
CC en base al informe:
Comparative Analysis of the Risks of Hospitalisation and Death Associated with SARS-CoV-2 Omicron (B.1.1.529) and Delta (B.1.617.2) Variants in England: a Cohort Study.
Lancet, 2022
18/04/2022
Posicionamiento en decúbito prono en pacientes despiertos
Según una revisión sistemática, en pacientes con insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda relacionada con la enfermedad por coronavirus 2019, no se demostró que el posicionamiento en decúbito prono mientras están despiertos disminuya la mortalidad, la necesidad de aumentar la asistencia respiratoria, el ingreso en la unidad de cuidados intensivos, la duración de la estadía en esta sola o la duración de la internación en comparación con la posición en decúbito supino; aunque sí disminuyó la necesidad de intubación.
CC en base al informe:
Awake Prone Positioning for Non-intubated Patients with COVID-19-Related Acute Hypoxaemic Respiratory Failure: A Systematic Review and Meta-analysis.
The Lancet Respiratory Medicine, 2022
28/03/2022
Vacunas de vector viral contra la COVID-19
Según un estudio realizado en la Argentina, que analizó el efecto de las vacunas rAd26-rAd5, ChAdOx1 nCoV-19 y BBIBP-CorV contra la enfermedad por coronavirus 2019, la eficacia en la prevención de la muerte con la primera dosis fue superior al 80%. En personas con calendario completo de vacunación, la eficacia para prevenir la muerte superó el 90% para las vacunas de vector viral y fue superior al 85% para la vacuna de virus inactivado.
CC en base al informe:
Effectiveness of rAd26-rAd5, ChAdOx1 nCoV-19, and BBIBP-CorV Vaccines for Risk of Infection with SARS-CoV-2 and Death due to COVID-19 in People Older than 60 Years in Argentina: a Test-negative, Case-control, and Retrospective
Longitudinal Study.
Lancet, 2022
28/03/2022
Tasa de mortalidad en las diferentes oleadas de COVID-19:
Según una investigación realizada en Sudáfrica que analizó los resultados clínicos de los pacientes hospitalizados con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) durante las cuatro oleadas de la enfermedad, la tasa de mortalidad estuvo entre el 19.7% en la primera oleada y el 29.1% en la tercera oleada y disminuyó al 2.7% en la cuarta oleada.
CC en base al informe:
Characteristics and Outcomes of Hospitalized Patients in South Africa During the COVID-19 Omicron Wave Compared with Previous Waves.
JAMA, 2021
25/04/2022
La vacunación contra la COVID-19
Según una investigación, para la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) grave, la eficacia de la vacuna disminuye en 10 puntos porcentuales (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 6.1% a 15.4%) en personas de todas las edades y 9.5 puntos porcentuales (IC 95%: 5.7% a 14.6%) en personas mayores de 50 años, entre uno mes y 6 meses después de la última dosis de vacuna. La mayoría de las estimaciones de eficacia de la vacuna (81%) contra la enfermedad grave se mantuvieron por encima del 70% a lo largo del tiempo. Esta menor disminución en la eficacia de la vacuna para la enfermedad grave es tranquilizadora, dado que la prevención de la enfermedad grave y la muerte sigue siendo el objetivo principal de la vacunación contra la COVID-19.
CC en base al informe:
Duration of Effectiveness of Vaccines Against SARS-CoV-2 Infection and COVID-19 Disease: Results of a Systematic Review and Meta-regression.
Lancet, 2022
28/03/2022
Vigilancia de las vacunas de ARNm
Durante los primeros 6 meses del programa de vacunación contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) de los Estados Unidos, el Vaccine Adverse Event Reporting System, un sistema de vigilancia pasivo, procesó 340 522 informes (164 669 después de la vacunación con BNT162b2 y 175 816 después de la vacunación con ARNm-1273) de los cuales 313 499 (92.1%) no fueron graves, 22 527 (6.6%) fueron graves (sin muerte) y 4496 (1.3%) fueron muertes.
CC en base al informe:
Safety of mRNA Vaccines Administered During the Initial 6 Months of the US COVID-19 Vaccination Programme: An Observational Study of Reports to the Vaccine Adverse Event Reporting System and v-safe.
Lancet Infect Dis, 2022
21/03/2022
Tercera dosis de vacuna contra la COVID-19
Según una investigación, se recomienda realizar intervenciones dirigidas a pacientes inmunocomprometidos, incluida una tercera dosis de la vacuna contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), particularmente en receptores de trasplantes de órganos.
CC en base al informe:
Efficacy of Covid-19 Vaccines in Immunocompromised Patients: Systematic Review and Meta-analysis.
Br Med J, 2022
21/03/2022
Vacunación contra la COVID-19 en adolescentes
Según una investigación, las formas potenciales de reducir el riesgo de miocarditis asociado con la vacuna BNT162b2 contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19,) en adolescentes, podrían ser el uso de una sola dosis, o el de dos aplicaciones de dosis menores, como se recomienda para niños de 5 a 11 años, o un intervalo más prolongado entre dosis. Es posible que las recomendaciones de vacunación contra la COVID-19 en adolescentes deban personalizarse, en lugar de estandarizarse para adaptarse a todos.
CC en base al informe:
Myocarditis Following COVID-19 BNT162b2 Vaccination among Adolescents in Hong Kong.
JAMA Pediatrics, 2022
09/05/2022
Colonización por Clostridioides difficile
Se estima que Clostridioides difficile coloniza aproximadamente el 4%-15% de la población mundial y hasta el 3%-21% de los pacientes hospitalizados.
CC en base al informe:
Clinical Effectiveness of Bidirectional Fecal Microbiota Transfer in the Treatment of Recurrent Clostridioides Difficile Infections.
Dig Liver Dis, 2021
