Conceptos Categóricos
Infectología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
29/06/2022
La infección por SARS-CoV-2
En un estudio de cohorte realizado en los Estados Unidos se observó que la infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) durante el embarazo se asoció con un mayor riesgo de morbilidad materna grave, parto prematuro y tromboembolismo venoso. La aparición de morbilidad materna grave fue predominante por diagnósticos de síndrome de dificultad respiratoria aguda y sepsis, que pueden estar directamente asociados con la infección por SARS-CoV-2 en sí.
CC en base al informe:
Perinatal Complications in Individuals in California with or without SARS-CoV-2 Infection During Pregnancy.
JAMA Internal Medicine, 2022
29/06/2022
La coinfección viral respiratoria en los pacientes con COVID-19
Según una revisión, la prevalencia agrupada de coinfección viral respiratoria en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) fue del 5.01 % (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 3.34% a 7.27%; I2: 95%) basado en un modelo de efectos aleatorios, siendo los virus de influenza (1.54 %) y los enterovirus (1.32%) los patógenos más prevalentes. La prevalencia de coinfección en los estudios incluidos varió de 0% a 56.25%.
CC en base al informe:
Respiratory Viral Co-infections in Patients with COVID-19 and Associated Outcomes: A Systematic Review and Meta-analysis.
Rev Med Virol, 2022
28/06/2022
Viruela símica, novedades de tratamiento
Tecovirimat mostró una respuesta positiva clínica y virológica.
CC en base al informe:
Clinical Features and Management of Human Monkeypox: A Retrospective Observational Study in the UK.
Lancet Infect Dis, 2022
24/06/2022
COVID-19 en pacientes pediátricos
No se pudo determinar si la edad y el sexo afectan el pronóstico de la enfermedad por coronavirus 2019 en pacientes pediátricos, en tanto las cardiopatías congénitas, las enfermedades pulmonares crónicas, los trastornos neurológicos, la obesidad, el síndrome inflamatorio multisistémico, la dificultad para respirar, el síndrome de distrés respiratorio agudo, la lesión renal aguda, los síntomas gastrointestinales y los niveles elevados de proteína C-reactiva y dímero D se asocian con pronóstico desfavorable en niños y adolescentes con COVID-19.
CC en base al informe:
Risk Factors for Poor Prognosis in Children and Adolescents with COVID-19: A Systematic Review and Meta-analysis.
EclinicalMedicine, 2021
27/06/2022
Infección por SARS-CoV-2 durante el embarazo
Según un estudio de cohorte de 222 hijos de madres infectadas por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés), en comparación con los hijos de 7550 madres en el grupo de control (no infectado) que dieron a luz durante el mismo período, se observó que los diagnósticos del desarrollo neurológico fueron significativamente más frecuentes entre los hijos expuestos, particularmente aquellos expuestos a infección materna en el tercer trimestre. La mayoría de estos diagnósticos reflejaron trastornos del desarrollo de la función motora o del habla y el lenguaje.
CC en base al informe:
Neurodevelopmental Outcomes at 1 Year in Infants of Mothers Who Tested Positive for SARS-CoV-2 During Pregnancy.
JAMA Network Open, 2022
23/06/2022
La enfermedad inflamatoria intestinal y la vacuna contra el COVID-19
Según un estudio realizado en Francia, la eficacia de la vacuna, la responsabilidad social, la inmunidad colectiva y el deseo de volver a la vida normal se asociaron con la voluntad de recibir una vacuna contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVI-19, por sus siglas en inglés) entre pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal.
CC en base al informe:
Inflammatory Bowel Disease and COVID-19 Vaccination: A Patients’ Survey.
Dig Dis Sci, 2021
21/06/2022
El virus sincitial respiratorio
Se estima que, en todo el mundo, en 2019 hubo 33 millones de episodios de infección aguda de las vías respiratorias inferiores asociadas con el virus sincitial respiratorio (VSR) (rango de incertidumbre [RI]: 25.4 a 44.6 millones), 3.6 millones de ingresos hospitalarios por infección aguda de las vías respiratorias inferiores asociada con el VSR (RI: 2.9 a 4.6 millones), 26 300 muertes hospitalarias por infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores asociadas con el VSR (RI: 15 100 a 49 100) y 101 400 muertes totales atribuibles al VSR (RI: 84 500 a 125 200) en niños de 0 a 60 meses.
CC en base al informe:
Global, Regional, and National Disease Burden Estimates of Acute Lower Respiratory Infections Due to Respiratory Syncytial Virus in Children Younger than 5 Years in 2019: A Systematic Analysis.
Lancet, 2022
15/06/2022
Vacunación contra SARS-CoV-2
Los regímenes de tres dosis heterólogos y homólogos de vacunación contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) funcionan de manera comparable en la prevención de infecciones por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés), incluso contra diferentes variantes. Cualquier régimen homólogo o heterólogo de tres dosis de vacunación contra la COVID-19 induce mayor inmunidad en personas mayores 65 años que el régimen homólogo de dos dosis; el régimen de ácido ribonucleico mensajero de tres dosis reduce el riesgo de infecciones por COVID-19 asintomáticas o sintomáticas en la población inmunodeprimida.
CC en base al informe:
Effectiveness of Heterologous and Homologous Covid-19 Vaccine Regimens: Living Systematic Review with Network Meta-analysis.
Br Med J, 2022
14/06/2022
Reinfección por SARS-CoV-2
Según un estudio observacional realizado en Israel, entre las personas no vacunadas que se habían recuperado de la infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) la tasa de reinfección aumentó de 10.5 entre las que habían estado infectadas entre 4 y menos de 6 meses antes a 30.2 entre las que habían estado infectadas un año o más antes.
CC en base al informe:
Protection and Waning of Natural and Hybrid Immunity to SARS-CoV-2.
N Engl J Med, 2022
14/06/2022
Factores de riesgo de peores resultados maternos
En una investigación realizada en Canadá se observó que entre las embarazadas con infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) el aumento de la edad, la hipertensión preexistente y la mayor edad gestacional en el momento del diagnóstico se asociaron significativamente con peores resultados maternos. Además, el riesgo de parto prematuro fue significativamente elevado entre los embarazos afectados por SARS-CoV-2 (11.05% frente a 6.76 %; riesgo relativo: 1.63, intervalo de confianza del 95%: 1.52 a 1.76), incluso en casos de enfermedad más leve que no requirieron hospitalización, en comparación con embarazos no afectados durante el mismo período de tiempo.
CC en base al informe:
Association of SARS-CoV-2 Infection During Pregnancy With Maternal and Perinatal Outcomes.
JAMA, 2022
13/06/2022
Interleuquinas y protección inmunitaria intestinal
La inducción de la producción de interleuquina (IL)-10, IL-17 e IL-22 por células inmunitarias innatas es clave para mantener la integridad de la barrera epitelial. La citoquina proinflamatoria IL-22 ha demostrado proteger al huésped de una variedad de patógenos, entre ellos K. pneumoniae. La IL-17 restringe la propagación de S. typhimurium y C. albicans en los intestinos, al reclutar neutrófilos e inducir péptidos antimicrobianos, mientras que la citoquina antiinflamatoria IL-10 regularía la respuesta inmunitaria contra patógenos y mantiene la homeostasis intestinal.
CC en base al informe:
The Intestinal Microbiota: Impacts of Antibiotics Therapy, Colonization Resistance, and Diseases.
Int J Mol Sci, 2021
13/06/2022
Viruela símica y viruela humana
La casi desaparición de la viruela símica se produjo en 1980, cuando la Organización Mundial de la Salud declaró efectivamente erradicada a la viruela humana y discontinuó la vacunación obligatoria.
CC en base al informe:
The Changing Epidemiology of Human Monkeypox—A Potential Threat? A Systematic Review.
PLoS Negl Trop Dis, 2022
13/06/2022
La vacuna BNT162b2
Según una investigación realizada en Israel, en las primeras tres semanas, la cuarta dosis de la vacuna BNT162b2 proporcionó protección adicional contra la infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) y la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) grave en relación con las tres dosis de la vacuna. Sin embargo, la eficacia relativa de la vacuna contra la infección disminuyó rápidamente con el tiempo, alcanzando un máximo durante la tercera semana con un 65.1% (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 63% a 67.1%) y cayendo al 22.0% (IC 95%: 4.9% a 36.1%) al final de la décima semana del período de seguimiento.
CC en base al informe:
Short term, Relative Effectiveness of Four Doses versus Three Doses of BNT162b2 Vaccine in People Aged 60 Years and Older in Israel: Retrospective, Test Negative, Case-control Study.
Br Med J, 2022
13/06/2022
La vacunación contra la COVID-19
Según un estudio realizado en el Reino Unido, la primera dosis de vacuna contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) se asoció con una disminución inicial del 12.8% (intervalo de confianza del 95 [IC 95%]: -18.6% a -6.6%, p < 0.001) en las probabilidades de COVID prolongado, con datos posteriores compatibles con aumentos y disminuciones en la trayectoria (0.3% por semana, IC 95%: ?0.6% a 1.2% por semana, p = 0.51) entre la primera y la segunda dosis. La segunda dosis se asoció con una disminución inicial del 8.8% (IC 95%: -14.1% a -3.1%, p = 0.003) en las probabilidades de COVID prolongado, con una disminución posterior del 0.8% por semana (IC 95%: -1.2% a -0.4% por semana, p < 0.001).
CC en base al informe:
Trajectory of Long Covid Symptoms after Covid-19 Vaccination: Community Based Cohort Study.
Br Med J, 2022
08/06/2022
El viroma intestinal
Según una revisión, aunque se han explorado diversos virus eucariotas como posibles agentes causantes de la enfermedad inflamatoria intestinal, todavía no se han identificado los virus específicos que están involucrados en la patogenia de la colitis ulcerosa. Por otro lado, la composición específica de virus residentes en la mucosa intestinal puede ser esencial para la maduración inmunológica y puede ser necesaria para una inmunidad intestinal saludable.
CC en base al informe:
Host–Viral Interactions in the Pathogenesis of Ulcerative Colitis.
Int J Mol Sci, 2021
13/06/2022
La inmunoglobulina hiperinmune intravenosa
Los resultados de un ensayo clínico aleatorizado indican que la inmunoglobulina hiperinmune intravenosa (IGhIIV) no confiere ningún beneficio clínico para pacientes hospitalizados por enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés). La seguridad de la IGhIIV puede variar según la presencia de anticuerpos neutralizantes endógenos en el momento de la entrada.
CC en base al informe:
Hyperimmune Immunoglobulin for Hospitalised Patients with COVID-19 (ITAC): A Double-blind, Placebo-controlled, Phase 3, Randomised Trial.
Lancet, 2022
13/06/2022
COVID-19
En pacientes internados por COVID-19 con necesidad de tratamiento con oxígeno, el tratamiento con baricitinib más remdesivir o con dexametasona más remdesivir se asocia con la misma evolución clínica, en términos de la supervivencia sin asistencia ventilatoria mecánica a los 29 días (87% y 87.6%, respectivamente). Sin embargo, el tratamiento combinado con dexametasona se asocia con un perfil de seguridad menos favorable.
CC en base al informe:
Baricitinib versus Dexamethasone for Adults Hospitalised with COVID-19 (ACTT-4): A Randomised, Double-blind, Double Placebo-controlled Trial.
The Lancet Respiratory Medicine, 2022
31/05/2022
Oxígeno nasal de alto flujo
Según una investigación multicéntrica que incluyó pacientes con neumonía e hipoxemia leve por enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés), un total de 55 (30.3%) de 181 pacientes asignados a oxígeno nasal de alto flujo y 70 (38.6%) de 181 pacientes asignados a oxigenoterapia convencional requirieron una progresión en l a asistencia respiratoria, sin diferencias significativas entre los grupos (diferencia de riesgo absoluto: ?8.2%, intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: ?18% a +1.4%; cociente de riesgo: 0.79, IC 95%: 0.59 a 1.05; p: 0.09).
CC en base al informe:
High-flow Nasal Oxygen Versus Conventional Oxygen Therapy in Patients with COVID-19 Pneumonia and Mild Hypoxaemia: A Randomised Controlled Trial.
Thorax, 2022
30/05/2022
El marcapaso o desfibrilador reesterilizado y reutilizado
Según una investigación, entre los pacientes en países desatendidos que recibieron un marcapasos o desfibrilador reesterilizado y reutilizado, la incidencia de infección o muerte relacionada con el dispositivo a los 2 años sería del 2%; esta incidencia no difirió significativamente de la observada entre los pacientes de control emparejado con dispositivos nuevos en Canadá.
CC en base al informe:
Infections Associated with Resterilized Pacemakers and Defibrillators.
N Engl J Med, 2020
06/06/2022
Reingreso hospitalario después de internación por COVID-19
Según una investigación realizada en Canadá, los 5 diagnósticos primarios más prevalentes cuando los pacientes que fueron hospitalizados por enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) reingresaron al hospital dentro los 30 días fueron: COVID-19 (37.6%), neumonía o enfermedad pulmonar intersticial no especificada (6%), insuficiencia cardíaca (4.1%), embolia pulmonar (3.1%) y confusión (3%).
CC en base al informe:
The Risk of Death or Unplanned Readmission after Discharge from a COVID-19 Hospitalization in Alberta and Ontario.
Can Med Assoc J, 2022
