Conceptos Categóricos
Infectología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
30/05/2022
El Posicionamiento Prono Despierto
Según una investigación que evaluó la eficacia y los eventos adversos del posicionamiento prono despierto en pacientes adultos no intubados con hipoxemia aguda y enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés), para el día 30, 70 de 205 pacientes (34.1%) en el grupo de posición prona estaban intubados frente a 79 de 195 pacientes (40.5%) en el grupo de control (cociente de riesgo [CR]: 0.81, intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.59 a 1.12, p = 0.20; diferencia absoluta: -6.37%, IC 95%: -15.83% a 3.10%). Además, la posición prona no redujo de forma significativa la mortalidad a los 60 días (CR: 0.93, IC 95%: 0.62 a 1.40, p = 0.54; diferencia absoluta: -1.15%, IC 95%: -9.40% a 7.10%) y no tuvo un efecto significativo en los días libres de ventilación mecánica invasiva o ventilación no invasiva a los 30 días o en los días libres de la unidad de cuidados intensivos o del hospital a los 60 días.
CC en base al informe:
Effect of Awake Prone Positioning on Endotracheal Intubation in Patients with COVID-19 and Acute Respiratory Failure: A Randomized Clinical Trial.
JAMA, 2022
06/06/2022
Eficacia de la dosis de refuerzo de BNT162b2 en adolescentes
Según una investigación realizada en los Estados Unidos, entre los adolescentes de 12 a 15 años, el odds ratio ajustado para la dosis de refuerzo de BNT162b2 contra la infección sintomática por SARS-CoV-2 de 2 a 6.5 semanas después de la dosis fue de 0.29 (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.24 a 0.35; eficacia de la vacuna estimada: 71.1%, IC 95%: 65.5% a 75.7%).
CC en base al informe:
Association of Prior BNT162b2 COVID-19 Vaccination with Symptomatic SARS-CoV-2 Infection in Children and Adolescents During Omicron Predominance.
JAMA, 2022
06/06/2022
La vacuna de ARNm-1273 en niños
Según una investigación realizada en Estados Unidos y Canadá, la eficacia estimada de la vacuna de ácido ribonucleico mensajero (ARNm)-1273 fue del 88% (intervalo de confianza del 95%: 70 a 95.8) contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) en niños de 6 a 11 años, que se produjo 14 días o más después de la primera dosis, en un momento en que B.1.617.2 (delta) era la variante circulante dominante.
CC en base al informe:
Evaluation of mRNA-1273 Covid-19 Vaccine in Children 6 to 11 Years of Age.
N Engl J Med, 2022
30/05/2022
Eventos adversos con la vacuna mRNA
No fueron observados eventos adversos mayores con la cuarta dosis de vacuna mRNA para COVID-19, aunque la mayoría de los pacientes presentaron síntomas locales y sistémicos leves.
CC en base al informe:
Efficacy of a Fourth Dose of Covid-19 mRNA Vaccine against Omicron.
N Engl J Med, 2022
30/05/2022
Vacunación contra la COVID-19 en sujetos jóvenes
Según una investigación realizada en Inglaterra, el análisis de riesgo-beneficio favorece la vacunación contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) en sujetos jóvenes de 12 a 29 años, dado el mayor riesgo de mortalidad después de la infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) en este grupo poblacional.
CC en base al informe:
Risk of Death Following SARS-CoV-2 Infection or COVID-19 Vaccination in Young People in England: A Self-controlled Case Series Study.
MedRxiv, 2022
23/05/2022
Eficacia de la vacuna de dosis única Ad26.COV2.S
Según una investigación realizada en Sudáfrica, la eficacia de la vacuna de dosis única Ad26.COV2.S fue del 83% (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 75 a 89) para prevenir las muertes relacionadas con la COVID-19, del 75% (IC 95%: 69 a 82) para prevenir ingresos hospitalarios relacionados con la COVID-19 que requirieron cuidados críticos o intensivos, y del 67% (IC 95%: 62 a 71) para prevenir las hospitalizaciones relacionadas con la COVID-19 en trabajadores de la salud.
CC en base al informe:
Effectiveness of the Ad26.COV2.S Vaccine in Health-care Workers in South Africa (the Sisonke study): Results from a Single-arm, Open-label, Phase 3B, Implementation Study.
Lancet, 2022
21/05/2022
Infección por SARS-CoV2 y preeclampsia
Las embarazadas con infección por SARS-CoV-2 tienen riesgo aumentado de presentar preeclampsia y otras complicaciones obstétricas. Si bien las infecciones asintomáticas como las sintomáticas por SARS-CoV-2 incrementan sustancialmente el riesgo, el aumento del riesgo es más pronunciado entre las mujeres con infección sintomática (OR de 2.11), respecto del observado en pacientes con infección asintomática (OR de 1.59).
CC en base al informe:
SARS-CoV-2 Infection During Pregnancy and Risk of Preeclampsia: A Systematic Review and Meta-analysis.
Am J Obstet Gynecol, 2022
20/05/2022
Cuarta dosis de la vacuna BNT162b2
Según una investigación realizada en Israel que analizó el efecto de la cuarta dosis de la vacuna BNT162b2, la protección contra la infección confirmada por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) pareció ser de corta duración, mientras que la protección contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) grave no disminuyó durante el período de estudio (10 de enero de 2022 al de marzo de 2022).
CC en base al informe:
Protection by a Fourth Dose of BNT162b2 against Omicron in Israel.
N Engl J Med, 2022
20/05/2022
Seguridad de la cuarta dosis de la vacuna contra la COVID-19
Según una investigación realizada en el Reino Unido, el dolor fue el evento adverso local indagado más frecuente y la fatiga fue el evento adverso sistémico indagado más prevalente después de la cuarta dosis de refuerzo de BNT162b2 o ARNm-1273 contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés). Ninguno de los eventos adversos graves informados después de la cuarta dosis con BNT162b2 estuvo relacionado con la vacuna.
CC en base al informe:
Safety, Immunogenicity, and Reactogenicity of BNT162b2 and mRNA-1273 COVID-19 Vaccines Given as Fourth-dose Boosters Following two Doses of ChAdOx1 nCoV-19 or BNT162b2 and a Third Dose of BNT162b2 (COV-BOOST):
A Multicentre, Blinded, Phase 2,.
Lancet Infect Dis, 2022
23/05/2022
Infección por la variante ómicron del SARS-CoV-2
Según una investigación, los participantes infectados durante la prevalencia de la variante ómicron del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) tenían menos probabilidades de presentar al menos uno de los tres síntomas clásicos de la enfermedad por coronavirus 2019 (fiebre, pérdida del olfato y tos persistente) en comparación con los individuos infectados por la variante delta del SARS-CoV-2 (odds ratio: 0.56, intervalo de confianza del 95%: 0.51 a 0.61; p < 0.001).
CC en base al informe:
Symptom Prevalence, Duration, and Risk of Hospital Admission in Individuals Infected with SARS-CoV-2 During Periods of Omicron and Delta Variant Dominance: A Prospective Observational Study from the ZOE COVID Study.
Lancet, 2022
30/05/2022
Remdesivir
Según los resultados del ensayo Solidarity y los metanálisis de mortalidad en todos los ensayos relevantes hasta la fecha, entre otros pacientes hospitalizados con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) que no están recibiendo ventilación el remdesivir tiene un pequeño efecto contra la muerte o la progresión a la ventilación (o ambos). La aparente reducción de la mortalidad en los pacientes que aún no están ventilados es difícil de interpretar sin más pruebas.
CC en base al informe:
Remdesivir and Three Other Drugs for Hospitalised Patients with COVID-19: Final Results of the WHO Solidarity Randomised Trial and Updated Meta-analyses.
Lancet, 2022
23/05/2022
La vacunación contra la COVID-19
Los resultados de un estudio observacional realizado en los Estados Unidos indican que los niveles de cobertura de vacunación contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) más altos se asociaron con tasas de incidencia de COVID-19 y mortalidad asociadas reducidas durante las épocas de predominio de las variantes alfa y delta del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés).
CC en base al informe:
Public Health Impact of Covid-19 Vaccines in the US: Observational Study.
Br Med J, 2022
16/05/2022
Factores que influyen en la eficacia de la OMEC en pacientes con COVID-19
Según una investigación multicéntrica internacional, la edad, la gravedad de la hipoxemia y la duración e intensidad de la ventilación mecánica influyen en la eficacia de la oxigenación por membrana extracorpórea (OMEC) en pacientes con insuficiencia respiratoria asociada con la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés).
CC en base al informe:
Venovenous Extracorporeal Membrane Oxygenation in Patients with Acute Covid-19 Associated Respiratory Failure: Comparative Effectiveness Study.
Br Med J, 2022
07/05/2022
La COVID-19 aguda grave
Según un estudio de múltiples cohortes que incluyó a casi 250 000 personas en seis países, aunque es poco probable que los pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) aguda leve tengan morbilidades de salud mental a largo plazo, más de una quinta parte de los pacientes con COVID-19 aguda grave presentaron síntomas depresivos y de ansiedad hasta 16 meses después del diagnóstico. Estos hallazgos exigen una mayor vigilancia del desarrollo adverso de la salud mental entre los pacientes con una fase de enfermedad aguda grave de COVID-19.
CC en base al informe:
Acute COVID-19 Severity and Hental health Morbidity Trajectories in Atient Populations of six Nations: An Observational Study.
The Lancet. Public Health, 2022
09/05/2022
Cantidad de infecciones por SARS-CoV-2
Según una investigación, entre el comienzo de la pandemia y el 14 de noviembre de 2021, hubo un total estimado de 3.80 mil millones (intervalo de incertidumbre del 95% [II 95%]: 3.44 a 4.08) de infecciones y reinfecciones totales por coronavirus 2 causante del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) combinadas, y un estimado de 3.39 mil millones (II 95%: 3.08 a 3.63) de personas –el 43.9% (II 95%: 39.9 a 46.9) de la población mundial– se habían infectado una o más veces.
CC en base al informe:
Estimating Global, Regional, and National Daily and Cumulative Infections with SARS-CoV-2 Through Nov 14, 2021: A Statistical Analysis.
Lancet, 2022
09/05/2022
Mortalidad hospitalaria entre pacientes con COVID-19
Según una investigación multicéntrica, en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) grave admitidos en la unidad de cuidados intensivos, la mortalidad hospitalaria se asocia con el cor pulmonale agudo y la edad.
CC en base al informe:
Echocardiography Findings in COVID-19 Patients Admitted to Intensive Care units: A Multi-national Observational Study (the ECHO-COVID study).
Intensive Care Med, 2022
23/05/2022
Seguridad de la vacunación contra la COVID-19
Los resultados de un estudio realizado en los Estados Unidos indican que la vacunación contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) con vacunas de vector de adenovirus y ARN mensajero a mujeres, desde los 30 días antes de la concepción hasta las 14 semanas de gestación, no se asoció con la presencia de una anomalía congénita en el segundo trimestre de embarazo (odds ratio ajustado: 1.05; intervalo de confianza del 95%: 0.72 a 1.54).
CC en base al informe:
Association of COVID-19 Vaccination During Early Pregnancy with Risk of Congenital Fetal Anomalies.
JAMA Pediatrics, 2022
28/04/2022
Oclusiones de las venas de la retina y la COVID-19
Según una investigación de cohorte retrospectiva, después de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) los pacientes pueden presentar oclusiones de las venas de la retina. Este resultado puede respaldar aún más la noción de que la enfermedad venosa puede predominar sobre la enfermedad arterial en pacientes con COVID-19.
CC en base al informe:
Changes in the Incidence of Retinal Vascular Occlusions after COVID-19 Diagnosis.
JAMA Ophthalmology, 2022
23/05/2022
Posición prona en la COVID-19
Según una investigación realizada en los Estados Unidos, la posición prona entre los pacientes con hipoxemia asociada con la COVID-19 que no requieren ventilación mecánica puede ser dañina, ya que se asocia con aumento de las probabilidades de peores resultados clínicos a los 5 días, en comparación con la atención habitual.
CC en base al informe:
Assessment of Awake Prone Positioning in Hospitalized Adults with COVID-19: A Nonrandomized Controlled Trial.
JAMA Internal Medicine, 2022
27/04/2022
El posicionamiento prono
Según una investigación multicéntrica, el posicionamiento prono en pacientes con hipoxemia moderada asociada con la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) no reduce el riesgo de muerte, ventilación mecánica o empeoramiento de la insuficiencia respiratoria en comparación con la atención estándar.
CC en base al informe:
Prone Positioning of Patients with Moderate Hypoxaemia Due to Covid-19: Multicentre Pragmatic Randomised Trial (COVID-PRONE).
Br Med J, 2022
