Conceptos Categóricos
Emergentología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
25/03/2022
Efectos del propofol
El propofol muestra respuestas beneficiosas respiratorias y cardiovasculares que son atribuidas a los efectos del agente sobre los reflejos del músculo liso de la vía aérea.
CC en base al informe:
Incidence of Adverse Effects of Propofol for Procedural Sedation/Anesthesia in the Pediatric Emergency Population: A Systematic Review and Meta-Analysis.
Comput Math Methods Med, 2021
13/06/2022
Formas personalizadas de videolaringoscopios
Según una investigación, sobre la base de los resultados de los estudios disponibles en la actualidad, es difícil determinar si las formas personalizadas de videolaringoscopios mejoran el primer intento de intubación traqueal exitosa, reducen el número de intentos de intubación, mejoran la vista laringoscópica, requieren menos ayudas externas y reducen la incidencia de lesiones en las vías respiratorias.
CC en base al informe:
Performance of Custom Made Videolaryngoscope for Endotracheal Intubation: A Systematic Review.
PLoS ONE, 2022
02/06/2022
Carga por Asma
El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea que se estima que afecta a 300 millones de personas en todo el mundo. Conlleva una carga sustancial para los pacientes, sus familias y la comunidad.
CC en base al informe:
Asthma Management and Prevention for Adults and Children Older than 5 Years. A Pocket Guide for Health Professionals.
Asthma Management and Prevention, 2021
26/11/2021
Videolaringoscopia en la COVID-19
El uso de la videolaringoscopia en el abordaje de los pacientes con COVID-19 es predecible y destacable. Existe debate con respecto a la seguridad y eficacia de la videolaringoscopia, en comparación con la laringoscopia directa, y se ha solicitad la videolaringoscopia universal en el contexto de las unidades de cuidados intensivos durante la pandemia de COVID-19. Sin embargo, los resultados de un estudio no habrían demostrado diferencia en la frecuencia de éxito en el primer intento, ni hubo una asociación entre el uso de videolaringoscopia y la transmisión de SARS-CoV-2.
CC en base al informe:
Emergency Airway Management in Patients with COVID-19: A Prospective International Multicenter Cohort Study.
Anesthesiology, 2021
28/03/2022
La disponibilidad de dantroleno
Un panel de expertos indicó que es importante tener en cuenta que la succinilcolina utilizada sin anestésicos volátiles puede desencadenar una reacción fulminante de hipertermia maligna. Por lo tanto, el dantroleno debe estar disponible en todos los lugares donde se usa succinilcolina de manera rutinaria.
CC en base al informe:
Availability of Dantrolene for the Management of Malignant Hyperthermia Crises: European Malignant Hyperthermia Group Guidelines.
Br J Anaesth, 2020
11/03/2022
Incidencia de vía aérea difícil
La incidencia de dificultad combinada para la ventilación con bolsa y máscara y para la intubación traqueal está entre 0.3% y 0.4%.
CC en base al informe:
Difficult Airway Society Guidelines for Awake Tracheal Intubation (ATI) in Adults.
Anaesthesia, 2020
08/02/2022
Acceso a Gastroenterología y Riesgo de Reagudizaciones en Enfermedad de Crohn
Un estudio enfatizó el papel de la accesibilidad al cuidado especializado de la enfermedad intestinal inflamatoria en la disminución de las visitas a los servicios de emergencia, dado que en zonas con alta accesibilidad a gastroenterología, los pacientes tenían más probabilidad de recibir cuidados por especialistas y por esta presentarían menor cantidad de visitas en relación a regiones en donde hay menos acceso a gastroenterólogos.
CC en base al informe:
Prediction of Recurrent Emergency Department Visits among Patients with Crohn's Disease: A Retrospective Study.
J Clin Med, 2020
01/09/2021
Reanimación Cardiopulmonar en Pacientes con COVID-19
La pandemia de enfermedad por coronavirus 19 (COVID-19) ha determinado la necesidad de adaptar las prácticas de reanimación cardiopulmonar (RCP), dado que la aplicación de esta técnica en pacientes con paro cardíaco y sospecha o confirmación de infección por COVID-19, debe equilibrar las necesidades de atención del paciente por medio de procedimientos que le brinden las mayores chances de supervivencia y minimicen el riesgo de exposición del personal que realiza la reanimación.
CC en base al informe:
Interim Guidance for Basic and Advanced Life Support in Adults, Children, and Neonates With Suspected or Confirmed COVID-19.
Circulation, 2020
12/08/2021
La intubación traqueal con el paciente despierto
Según un informe, la intubación traqueal con el paciente despierto cuando se anticipa una vía aérea difícil se puede lograr por vía oral, nasal o frontal del cuello. Esto puede proporcionar un manejo seguro de la vía aérea.
CC en base al informe:
Canadian Airway Focus Group Updated Consensus-based Recommendations for Management of the Difficult Airway: part 2. Planning and Implementing Safe Management of the Patient with an Anticipated Difficult Airway.
Can J Anaesth, 2021
23/06/2021
Intubación exitosa al primer intento
La intubación exitosa al primer intento se asocia con menor tasa de complicaciones para el paciente, y con menor tiempo de exposición del operador a potenciales patógenos.
CC en base al informe:
Effect of the use of an Endotracheal Tube and Stylet Versus an Endotracheal Tube Alone on First-attempt Intubation Success: a Multicentre, Randomised Clinical Trial in 999 Patients.
Intensive Care Med, 2021
15/10/2021
Las cricotirotomías de emergencia
Según una revisión, las cricotirotomías de emergencia se asociarían con una menor incidencia de complicaciones tardías que las traqueotomías de emergencia. Al comparar las complicaciones menores, mayores y tempranas, no hubo diferencias entre los dos procedimientos.
CC en base al informe:
Complications of Cricothyroidotomy Versus Tracheostomy in Emergency Surgical Airway Management: a Systematic Review.
BMC Anesthesiol, 2020
08/07/2021
Estado Epiléptico
El estado epiléptico es una de las emergencias neurológicas más comunes que afecta a pacientes de todas las edades. Las benzodiazepinas son ampliamente reconocidas como una terapia de primera línea eficaz. No obstante, no hay concordancia en cuál es el tratamiento óptimo de segunda línea.
CC en base al informe:
Efficacy of Levetiracetam, Fosphenytoin, and Valproate for Established Status Epilepticus by age Group (ESETT): a Double-blind, Responsive-adaptive, Randomised Controlled Trial.
Lancet, 2020
07/06/2021
La pandemia de COVID-19
Según un estudio, durante los primeros meses de la pandemia de COVID-19 los paros cardíacos relacionados con sobredosis habrían aumentado un 48.5% con respecto años anteriores en los Estados Unidos.
CC en base al informe:
Overdose-Related Cardiac Arrests Observed by Emergency Medical Services During the US COVID-19 Epidemic.
JAMA Psychiatry, 2020
07/06/2021
Autoinforme de Lesiones Deportivas
Se ha demostrado que puede haber lesiones cerebrales en atletas asintomáticos o que no buscaron atención médica inmediata. Por este motivo, puede generarse un conflicto de intereses entre el atleta con una posible lesión cerebral que desea seguir jugando y puede ocultar síntomas. La falta de informe, o el informe inadecuado, de los síntomas tiene una prevalencia del 50% en las concusiones relacionadas con deportes.
CC en base al informe:
Pupillary Changes After Clinically Asymptomatic High-Acceleration Head Impacts in High School Football Athletes.
J Neurosurg, 2019
15/11/2021
Bradicardia
El texto aborda el espectro clínico de la bradicardia sintomática que es muy amplio. Incluye alteraciones secundarias a la hipoperfusión cerebral como mareos, pre sincope, fatiga y todos los estadios de la insuficiencia cardiaca (IC) aguda.
CC en base al informe:
Evaluating and Managing Bradycardia.
Trends Cardiovasc Med, 2019
15/11/2021
Marcapasos
Toda alteración del sistema de conducción que genere bradicardia sintomática se beneficiará con el implante de un dispositivo.
CC en base al informe:
Evaluating and Managing Bradycardia.
Trends Cardiovasc Med, 2019
18/03/2021
Limitaciones de las Bombas de Infusión de Medicamentos
Por ejemplo, las bombas de infusión inteligentes proveen una tasa de infusión acorde con el peso del paciente, aunque son caras y no hay evidencia respecto de la prevención de errores y eventos adversos.
CC en base al informe:
A Mobile Device Application to Reduce Medication Errors and Time to Drug Delivery During Simulated Paediatric Cardiopulmonary Resuscitation: A Multicentre, Randomised, Controlled, Crossover Trial.
Lancet, 2019
07/06/2021
Estudios de seguridad de clopidogrel como antiplaquetario en isquemia
Actualmente, las normas de tratamiento recomiendan la aspirina como terapia antiplaquetaria en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico, aunque otros estudios sugieren que el clopidogrel como monoterapia antiplaquetaria es seguro y eficaz para la prevención secundaria en comparación con la aspirina. Sin embargo, la solidez de la información está limitada por el número reducido de estudios que compararon el clopidogrel como monoterapia con otros antiplaquetarios.
CC en base al informe:
Benefits and Risks of Clopidogrel vs. Aspirin Monotherapy after Recent Ischemic Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis.
Cardiovasc Ther, 2019
07/06/2021
Aumento de la proporción de pacientes que reciben reanimación cardiopulmonar (RCP)
De acuerdo con un estudio observacional danés, se observó un aumento significativo en la proporción de pacientes que recibió RCP por un transeúnte; de 36.4 % a 83.1 % en lugares públicos y de 16 % a 61 % en lugares residenciales.
CC en base al informe:
Bystander Cardiopulmonary Resuscitation and Long-Term Outcomes in Out-of-Hospital Cardiac Arrest According to Location of Arrest.
Eur Heart J, 2019
07/06/2021
Los paros cardíacos en lugares públicos tiene mayor sobrevida que los ocurridos a nivel residencial.
La sobrevida total a 30 días aumentó significativamente de 6.4% a 25.2 % en lugares públicos y 2.9 % a 10 % en lugares residenciales. Lo mismo se observó para la sobrevida al año. Tanto en localizaciones públicas como residenciales, la sobrevida mejoró en los pacientes que recibieron reanimación cardiopulmonar por un transeúnte y en aquellos que no.
CC en base al informe:
Bystander Cardiopulmonary Resuscitation and Long-Term Outcomes in Out-of-Hospital Cardiac Arrest According to Location of Arrest.
Eur Heart J, 2019
