Conceptos Categóricos
Emergentología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Vértigo en el Departamento de Emergencias
En un estudio reciente se informó que los mareos y el vértigo constituyen el motivo de consulta del 3.3% de las visitas al departamento de emergencia. En dicha investigación se encontró que el 32.9% de los pacientes estudiados presentó vértigo de origen vestibular.
CC en base al informe:
The Treatment of Patients With Peripheral Vertigo-A Retrospective Qualitative Study.
Medicinos Teorija ir Praktika, 2014
07/06/2021
Herida Contaminada en Ortopedia
El 80% de los pacientes traumatológicos llega a la sala de emergencias con heridas que se consideran sucias o contaminadas.
CC en base al informe:
Outcomes of Surgical Site Infections in Orthopedic Trauma Surgeries in a Tertiary Care Centre in India.
J Postgrad Med, 2014
07/06/2021
Tromboembolismo
La heparina no fraccionada con antagonistas de la vitamina K es menos eficaz, y el uso de rivaroxabán o apixabán, más seguro, en comparación con la heparina de bajo peso molecular y estos antagonistas para el tratamiento del tromboembolismo venoso agudo.
CC en base al informe:
Clinical and Safety Outcomes Associated With Treatment of Acute Venous Thromboembolism: A Systematic Review and Meta-Analysis.
JAMA, 2014
07/06/2021
Examen del Paciente Intoxicado
El examen físico del paciente intoxicado debe incluir, en primera instancia y de ser necesario, el soporte vital básico o avanzado con el objetivo de asegurar la oxigenación. Esto implica la valoración y apertura de la vía aérea, la valoración de la respiración y el soporte ventilatorio, la evaluación de la circulación y la reanimación cardiaca mediante masaje externo y el monitoreo de la frecuencia cardiaca y de la tensión arterial ante la sospecha de envenenamiento grave.
CC en base al informe:
Atención General al Paciente Intoxicado.
PsiquRed, 0
07/06/2021
Exacerbaciones del Asma
Las exacerbaciones asmáticas agudas se definen como el incremento progresivo de la dificultad respiratoria, tos, sibilancias u opresión torácica o su combinación. Las exacerbaciones del asma generalmente son desencadenadas por alérgenos como el polen, la caspa de los animales, los ácaros, las infecciones virales del tracto respiratorio, los irritantes como el humo del cigarrillo y el polvo, el aire frío y el ejercicio.
CC en base al informe:
Corticosteroids in the Treatment of Acute Asthma.
Annals of Thoracic Medicine, 2014
07/06/2021
Sindrome Neuroléptico Maligno
El síndrome neuroléptico maligno (SNM) es una complicación rara y potencialmente mortal del tratamiento con antipsicóticos, caracterizada por la aparición de rigidez muscular grave e hipertermia, acompañadas de al menos 2 de los siguientes: síntomas de inestabilidad autonómica, anomalías de laboratorio, evidencias de lesión muscular o alteraciones del nivel de la conciencia. Si bien se han informado varios casos de SNM con el uso de antipsicóticos atípicos en los adultos, se conoce poco acerca de sus características en los niños.
CC en base al informe:
Neuroleptic Malignant Syndrome in Children and Adolescents on Atypical Antipsychotic Medication: A Review.
J Child Adolesc Psychopharmacol, 2009
07/06/2021
Sepsis
A pesar de los avances en el tratamiento antibiótico y las medidas para modular la respuesta inmunitaria, la mortalidad de la sepsis es alta, incluso > 40% en su forma grave (o shock séptico), y su incidencia es cada vez mayor. La identificación precoz de la sepsis es fundamental para iniciar las medidas terapéuticas adecuadas, con control del agente infeccioso y mantenimiento de la perfusión tisular.
CC en base al informe:
Documento de Consenso (SEMES-SEMICYUC) Recomendaciones del Manejo Diagnóstico-Terapéutico Inicial y Multidisciplinario de la Sepsis Grave en los Servicios de Urgencias Hospitalarios.
Emergencias, 2007
07/06/2021
Miocardiopatía de Takotsubo
La miocardiopatía de Takotsubo es difícil de diferenciar del infarto de miocardio anterior mediante electrocardiograma, especialmente cuando en la segunda afección hay oclusión media o distal de la arteria coronaria descendente anterior izquierda que envuelve al ápex.
CC en base al informe:
Electrocardiographic Findings of Takotsubo Cardiomyopathy as Compared With Those of Anterior Acute Myocardial Infarction.
J Electrocardiol, 2014
07/06/2021
Activación del Código de Sepsis Grave en un Servicio de Urgencias
La activación del Código de Sepsis Grave, en el 64.5% de los pacientes asistidos en el Servicio de Urgencias del Hospital del Mar, de Barcelona, se asoció con índices de éxito, en términos de los valores deseados de la presión arterial media, la diuresis, la presión venosa central y la saturación venosa central del 77.5%, 82.5%, 45.4% y 15.6%, respectivamente.
CC en base al informe:
Implementación de Un "Código Sepsis Grave" en un Servicio de Urgencias.
Emergencias, 2009
07/06/2021
Alteplasa
La administración intravenosa de alteplasa en los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico se asocia con un resultado favorable si se realiza en los primeros 90 minutos del evento.
CC en base al informe:
Outcomes of Patients Calling Emergency Medical Services for Suspected Acute Cardiovascular Disease.
Am J Cardiol, 2014
07/06/2021
Comunicación de Situaciones Críticas en Pediatría
La comunicación de situaciones críticas en pediatría puede ser un gran desafío para los profesionales de la salud, especialmente para los médicos residentes, por lo que se han diseñado diversos programas educativos orientados a mejorar sus habilidades comunicativas.
CC en base al informe:
Evaluation of the Impact of a Simulation-Enhanced Breaking Bad News Workshop in Pediatrics.
Simulation in Healthcare, 2014
07/06/2021
Entrenamiento en el Manejo de los Recursos en Situación de Crisis
Los principios del entrenamiento para los equipos de alto rendimiento surgieron en la industria aeronáutica, pero pueden aplicarse en el ámbito médico. El entrenamiento en el manejo de los recursos en situación de crisis (MRC) comprende la instrucción y práctica sobre la conciencia de la situación, las habilidades de comunicación, la anticipación de las cadenas de errores y las estrategias para el control y contención ante los errores. En diversos centros de simulación médica, el MRC se volvió un componente clave del entrenamiento.
CC en base al informe:
The Mayo High Performance Teamwork Scale: Reliability and Validity for Evaluating Key Crew Resource Management Skills.
Simulation in Healthcare, 2007
07/06/2021
Simulación Médica Avanzada en los Programas de Formación Médica
Las ventajas principales de los sistemas de simulación médica avanzada sobre otros métodos de enseñanza son el permitir una enseñanza activa por parte del alumno, individualizada, adaptada a su nivel y necesidades y a diferentes situaciones clínicas; también, permiten el aprendizaje práctico de técnicas de soporte vital sin riesgos para el paciente.
CC en base al informe:
Evaluación de los Cursos de Simulación Médica Avanzada para la Formación de los Médicos Residentes de Pediatría en Situaciones de Emergencia.
An Pediatr (Barc), 2013
07/06/2021
Simulación en Medicina
En los recursos educativos de simulación, se emplean modelos pediátricos interactivos y en tamaño real para ofrecer respuestas realistas ante la acción de los profesionales en formación.
CC en base al informe:
Simulation Training as a Mechanism for Procedural and Resuscitation Education for Pediatric Residents: A Systematic Review.
Hospital Pediatrics, 2013
07/06/2021
Paro cardíaco
El paro cardíaco en los niños habitualmente no tiene causas cardíacas primarias, sino que suele ser consecuencia de cuadros de insuficiencia respiratoria (asfixia) o bien por shock.
CC en base al informe:
Part 14: Pediatric Advanced Life Support: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.
Circulation, 2010
07/06/2021
Evaluación de la Frecuencia Cardíaca Neonatal
En un modelo de simulación, la inexactitud en la determinación de la frecuencia cardíaca en el recién nacido se asoció con errores de omisión o comisión.
CC en base al informe:
The Accuracy of Human Senses in the Detection of Neonatal Heart Rate During Standardized Simulated Resuscitation: Implications for Delivery of Care, Training and Technology Design.
Resuscitation, 2013
07/06/2021
Desempeño en la Reanimación Neonatal
Los médicos residentes de segundo año de formación pueden tener peores desempeños que los residentes de primero y tercer año.
CC en base al informe:
Evaluation of Heart Rate Assessment Timing, Communication, Accuracy, and Clinical Decision-Making During High Fidelity Simulation of Neonatal Resuscitation.
Int J Pediatr, 2014
07/06/2021
Ecocardiografía de Urgencia para el Diagnóstico de Embolismo Pulmonar
La dilatación y la disfunción del ventrículo derecho, identificadas en la ecocardiografía realizada en la sala de guardia por profesionales entrenados, son hallazgos altamente específicos para el diagnóstico de embolismo pulmonar. En un estudio reciente, la dilatación del ventrículo derecho se asoció con una sensibilidad del 50%, una especificidad del 98%, valor predictivo positivo de 88% y valor predictivo negativo de 88%.
CC en base al informe:
Right Ventricular Dilatation on Bedside Echocardiography Performed by Emergency Physicians Aids in the Diagnosis of Pulmonary Embolism.
Ann Emerg Med, 2014
07/06/2021
Orden de no reanimar en un paciente crónico
La orden de no reanimar o la indicación de limitación del esfuerzo terapéutico debe estar claramente expresada en la historia clínica del paciente crónico con necesidades especiales.
CC en base al informe:
2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.
Circulation, 2010
07/06/2021
Uso de simuladores para el entrenamiento de procedimientos médicos
El uso de simuladores para el entrenamiento de los procedimientos médicos es rentable, ya que mejora la competencia del médico mientras ahorra tiempo de entrenamiento, en tanto que las habilidades adquiridas se ven reflejadas cuando el profesional se enfrenta con el paciente. Los médicos entrenados con simuladores rinden significativamente mejor que los que los controles y, además, se promueve la comodidad y la seguridad del paciente. El entrenamiento con simuladores con evaluaciones objetivas permite identificar y reducir los errores y malos hábitos adquiridos y brinda la oportunidad de aprender de los errores y corregirlos. El uso de simulación para los entrenamientos se estableció como una práctica estándar en la mayoría de los campos quirúrgicos y de procedimientos médicos, así como en áreas diversas como la ingeniería, la aviación comercial y militar, el diseño industrial y la arquitectura.
CC en base al informe:
Validation of Two Instruments to Assess Technical Bronchoscopic Skill Using Virtual Reality Simulation.
Respiration, 2008
