Conceptos Categóricos
Diabetología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Ecuaciones para Estimar la Tasa de Filtrado Glomerular
Las fórmulas basadas en la creatinina sérica son las utilizadas de rutina para estimar la función renal porque son económicas y prácticas. Estas ecuaciones se emplean para detectar la ERC, controlar la progresión de la enfermedad, guiar el tratamiento y predecir el pronóstico. La ecuación MDRD (modificación de la dieta en la enfermedad renal) se basa en el nivel de creatinina y se desarrolló a partir de una población con ERC. No obstante, se observó que subestima la tasa de filtrado glomerular (TFG) en los pacientes sin enfermedad renal. La ecuación CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration equation) fue desarrollada para superar las limitaciones de la ecuación MDRD.
CC en base al informe:
Estimating Glomerular Filtration Rate: Performance of the CKD-EPI Equation Over Time in Patients With Type 2 Diabetes.
J Diabetes Complications, 2016
07/06/2021
Síndrome Metabólico
La hipertensión puede asociarse con diferentes alteraciones metabólicas y antropométricas, como obesidad abdominal, aumento de triglicéridos, disminución del colesterol unido a las lipoproteínas de alta densidad (HDLc), intolerancia a la glucosa, insulinorresistencia e hiperuricemia. Estos factores han sido reconocidos dentro del denominado síndrome metabólico. De acuerdo con el Estudio NHANES, el síndrome metabólico es un trastorno prevalente, presente en un 23% de la población general. La elevada prevalencia de este síndrome tiene implicaciones significativas para la salud pública debido al incremento del riesgo de diabetes mellitus tipo 2, enfermedad coronaria y mortalidad por estas causas.
CC en base al informe:
Chronic Fructose Intake Accelerates Non-Alcoholic Fatty Liver Disease in the Presence of Essential Hypertension.
J Diabetes Complications, 2016
20/10/2017
Síndrome del Ovario Poliquístico
El síndrome del ovario poliquístico se caracteriza por la presencia de anovulación crónica, hiperandrogenismo y ovarios poliquísticos. Las mujeres que lo padecen suelen tener una mayor prevalencia de obesidad, trastornos metabólicos e insulinorresistencia, lo cual parece tener relación con el estrés oxidativo generado por un exceso en los depósitos de hierro.
CC en base al informe:
Iron Stores and Obesity are Negatively Associated with Ovarian Volume and Anti-Müllerian Hormone Levels in Women with Polycystic Ovary Syndrome.
Taiwanese J Obstet Gynecol, 2015
07/06/2021
Interacción entre la Diabetes Mellitus y la Aterosclerosis
La interacción entre la diabetes mellitus y la aterosclerosis es compleja y multifactorial donde intervienen la dislipidemia, la hipercoagulabilidad, el estado protrombótico, la disfunción endotelial y la inflamación que promueven la aterotrombosis.
CC en base al informe:
Impact of Diabetes Mellitus on Long-Term Mortality in Patients Presenting for Coronary Angiography.
Am J Cardiol, 2017
07/06/2021
HOMA
El HOMA, por sus siglas en inglés, es el modelo homeostático para evaluar la resistencia a la insulina. Se utiliza para evaluar la funcionalidad de las células beta del páncreas.
CC en base al informe:
Teneligliptin, a Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitor, Improves
Early-Phase Insulin Secretion in Drug-Naý¨ve Patients with Type 2 Diabetes.
Drugs R D, 2016
07/06/2021
Vitamina D y Riesgo de Diabetes, Síndrome Metabólico y Enfermedad Cardiovascular
En un metanálisis de 28 estudios se demostró que los niveles séricos aumentados de 25 hidroxivitamina D, se asociaron con una reducción del 55% en el riesgo de diabetes, del 51% en el de síndrome metabólico y del 33% en el de enfermedad cardiovascular.
CC en base al informe:
Metabolic Syndrome: A Review of the Role of Vitamin D in Mediating Susceptibility and Outcome.
WJD, 2015
07/06/2021
Riesgo de Enfermedad Coronaria en Pacientes con Diabetes Tipo 2
En pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) resulta importante estimar en forma adecuada el riesgo de enfermedad coronaria (EC) dado que la diabetes constituye un factor de riesgo mayor para enfermedad cardiovascular. No obstante, los médicos clínicos parecen presentar dificultad para estimar dicho riesgo, en parte debido a que las herramientas para predicción de riesgo suelen ser complicadas para utilizar en las consultas diarias. La calculadora de riesgo de UKPDS (CR-UKPDS) aporta estimaciones de riesgo a 10 años de EC mortal y no mortal Ha sido validada en forma externa y es considerada el modelo más preciso para la estimación del riesgo de EC en pacientes con DM2.
CC en base al informe:
Impact of UKPDS Risk Estimation Added to a First Subjective Risk Estimation on Management of Coronary Disease Risk in Type 2 Diabetes - An Observational Study.
Prim Care Diabetes, 2016
07/06/2021
Diabetes y Osteoporosis
Los bifosfonatos son las drogas empleadas con mayor frecuencia para el tratamiento de los pacientes con osteoporosis. Su administración resulta tan eficaz en pacientes diabéticos como en pacientes no diabéticos, aunque es necesario contar con más estudios al respecto. También se observó la eficacia del raloxifeno para la prevención de las fracturas vertebrales en pacientes con diabetes, aunque la droga no tuvo un efecto preventivo sobre otros tipos de fracturas. No se cuenta con estudios clínicos suficientes sobre la eficacia del denosumab o la parathormona en pacientes diabéticos con osteoporosis. Finalmente, el uso de tratamientos antirresortivos no se asoció con un aumento del riesgo de diabetes.
CC en base al informe:
Efficacy of Osteoporosis Therapies in Diabetic Patients.
Calcif Tissue Int, 2017
07/06/2021
Diabetes y Género Predicen Eventos tras una Angioplastia
En el seguimiento a un año luego de una angioplastia, las mujeres con diabetes mellitus son el grupo que se encuentra en mayor riesgo de aparición de infarto de miocardio y de muerte por cualquier causa.
CC en base al informe:
Impact of Diabetes Mellitus on Ischemic Events in Men and Women After Percutaneous Coronary Intervention.
Am J Cardiol, 2017
07/06/2021
Incidencia del Sedentarismo en la Propensión a Presentar Diabetes
Las personas que realizan ejercicios físicos de baja intensidad de duración inferior a 3 h semanales, se encuentran afectadas en forma significativa por las horas que transcurren sentadas, al considerar su propensión a experimentar diabetes. De esta manera, se produce un aumento del 30% en dicha propensión si el individuo permanece sentado un tiempo diario promedio de 5 h o más, según datos recientes de un estudio longitudinal noruego.
CC en base al informe:
Prolonged Sitting May Increase Diabetes Risk in Physically Inactive Individuals: An 11 Year Follow-Up of the HUNT Study, Norway.
Diabetologia, 2017
07/06/2021
Seguridad del uso de teneligliptina en diferentes cuadros clínicos
La teneligliptina, en dosis diarias de 20 mg, puede utilizarse, con estricto control clínico, en pacientes con alteraciones de la función renal o hepática. La edad, la duración de la diabetes tipo 2, el índice de masa corporal, la concentración de colesterol y la presión arterial parecen no afectar significativamente la eficacia y la incidencia de los efectos adversos provocados por este inhibidor.
CC en base al informe:
Safety and Efficacy of Teneligliptin in Japanese Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: a Pooled Analysis of Two Phase III Clinical Studies.
Expert Opin Pharmacother, 2015
07/06/2021
Productos Naturales como Precursores de Nuevos Fármacos
El primer agente aprobado de la familia de inhibidores de la SGTL2 es la canagliflozina, en el año 2013. Es un derivado de la florizina, un producto natural descubierto en 1835. Este precursor disminuye los niveles de glucosa y aumenta la glucosuria en modelos murinos.
CC en base al informe:
An Evidence-Based Practice-Oriented Review Focusing on Canagliflozin in the Management of Type 2 Diabetes.
Vasc Health Risk Manag, 2017
07/06/2021
Incidencia de Diabetes Tipo 1 y 2 en Pediatría en Filadelfia, EEUU
La incidencia de diabetes tipo 1 está en aumento entre los niños residentes en Filadelfia; así como en todo el mundo. Según datos del Philadelphia Pediatric Diabetes Registry, la tasa global de incidencia de diabetes tipo 1 entre 2000 y 2004 fue de 17.2 por 100 000 por año, y la tasa de incidencia ajustada por edad fue de 17 por 100 000 por año. Esta incidencia fue significativamente superior que la encontrada en los períodos 1985-1989, 1990-1994 y 1995-1999. La tasa de incidencia de diabetes tipo 2 ajustada por edad fue de 5.8 por 100 000 por año, con la incidencia más alta en los niños de raza negra (9.2), seguido por los hispanos (1.5) y los blancos no hispanos (0.94). La diabetes tipo 1 fue 18 veces más común que la diabetes tipo 2 en los niños de origen caucásico, 10 veces más frecuente en los hispanos, pero solo 1.6 veces más común en los afroamericanos.
CC en base al informe:
Increasing Incidence of Type 1 Diabees in Youth: Twenty Years of the Philadelphia Pediatric Diabetes Registry.
Diabetes Care, 2013
07/06/2021
Dapagliflozina: Efecto de la Edad en el Control de la Hemoglobina Glucosilada
La dapagliflozina presentó menor eficacia en pacientes con diabetes tipo 2 de mayor edad, ya que en éstos, el deterioro de la función renal es más acentuado (estadio avanzado de la enfermedad), lo que dificulta el efecto de la gliflozina en la reabsorción renal de glucosa y, por ende, el porcentaje de hemoglobina glucosilada es superior en comparación con lo observado en pacientes más jóvenes.
CC en base al informe:
Changes in HbAlc, Body Weight, and Systolic Blood Pressure in Type 2 Diabetes Patients Initiating Dapagliflozin Therapy: A Primary Care Database Study.
Diabetes Metab Syndr Obes, 2016
07/06/2021
Diabetes en India
Actualmente, presentan diabetes 415 millones de personas en todo el mundo, o el 8.8% de los adultos. Para el año 2040, esta cifra será de 642 millones. En la India, existen 69.2 millones de pacientes con diabetes, el segundo país con más cantidad luego de China. Se estima que para 2040 tendrá 123.5 millones de sujetos con diabetes.
CC en base al informe:
Teneligliptin Real-World Efficacy Assessment of Type 2 Diabetes Mellitus Patients in India (TREAT-INDIA Study).
Diabetes Metab Syndr Obes, 2016
07/06/2021
Durabilidad del Control Glucémico-Coeficiente de Fracaso
El coeficiente de fracaso para la hemoglobina glucosilada desde las 18 hasta las 104 semanas evidenció un incremento de 0.13% por año con dapagliflozina (IC 95% 0.06 a 0.20) y de 0.59% por año con glipizida (IC 95%: 0.48 a 0.71), equivalente a una diferencia entre ambas drogas de -0.46% por año (IC 95%: -0.60 a -0.33; p = 0.0001).
CC en base al informe:
Durability of Glycaemic Efficacy Over 2 Years With Dapagliflozin Versus Glipizide as Add-On Therapies in Patients Whose Type 2 Diabetes Mellitus is Inadequately Controlled With Metformin.
Diabetes Obes Metab, 2014
07/06/2021
Beneficios Adicionales
La dapagliflozina, a diferencia de la glipizida, produjo descensos sostenidos del peso y de la PAS, lo que representó una diferencia entre ambas drogas de -5.1 kg (IC 95%: -5.7 a -4.4) y de -3.9 mm Hg (IC 95%: -6.1 a -1.7) a las 104 semanas.
CC en base al informe:
Durability of Glycaemic Efficacy Over 2 Years With Dapagliflozin Versus Glipizide as Add-On Therapies in Patients Whose Type 2 Diabetes Mellitus is Inadequately Controlled With Metformin.
Diabetes Obes Metab, 2014
07/06/2021
Seguridad
La proporción de pacientes que tuvieron al menos un evento de hipoglucemia fue diez veces menor con dapagliflozina (4.2%) que con glipizida (45.8%), mientras que las proporciones de aquellos que presentaron eventos sugestivos de infección genital y urinaria fueron, respectivamente, de 14.8% y 13.5% con dapagliflozina y de 2.9% y 9.1% con glipizida.
CC en base al informe:
Durability of Glycaemic Efficacy Over 2 Years With Dapagliflozin Versus Glipizide as Add-On Therapies in Patients Whose Type 2 Diabetes Mellitus is Inadequately Controlled With Metformin.
Diabetes Obes Metab, 2014
07/06/2021
Consecuencias del Fracaso Terapéutico en la Diabetes Mellitus Tipo 2
El fracaso del tratamiento farmacológico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 puede tener lugar en cualquier estadio de la enfermedad y requiere medidas de intensificación.
CC en base al informe:
Durability of Glycaemic Efficacy Over 2 Years With Dapagliflozin Versus Glipizide as Add-On Therapies in Patients Whose Type 2 Diabetes Mellitus is Inadequately Controlled With Metformin.
Diabetes Obes Metab, 2014
07/06/2021
Mecanismo de Acción de la Dapagliflozina
La dapagliflozina, un inhibidor altamente selectivo del cotransportador sodio-glucosa de tipo 2 (SGLT-2) localizado en el riñón, actúa reduciendo la reabsorción renal de glucosa e incrementando su excreción urinaria en forma dependiente de la glucemia y de la tasa de filtrado glomerular.
CC en base al informe:
Durability of Glycaemic Efficacy Over 2 Years With Dapagliflozin Versus Glipizide as Add-On Therapies in Patients Whose Type 2 Diabetes Mellitus is Inadequately Controlled With Metformin.
Diabetes Obes Metab, 2014
