Conceptos Categóricos
Diabetología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Metformina
La metformina tiene escasas interacciones farmacológicas significativas desde el punto de vista clínico. De hecho, la única interacción destacable tiene lugar al combinarla con medios de contraste yodados. Dicha combinación se encuentra contraindicada ya que puede provocar nefrotoxicidad y acidosis láctica. De ser necesario administrar medios de contraste yodados, se recomienda discontinuar la metformina 48 horas antes y reiniciar el tratamiento 48 horas después de la exploración diagnóstica.
CC en base al informe:
Drug Interactions are an Important Issue in Type 2 Diabetes.
Drugs Ther Perspect, 2015
07/06/2021
Canagliflozina
La canagliflozina fue el primer inhibidor del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2) aprobado para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en los EE.UU. como terapia adyuvante a la dieta y al ejercicio para mejorar el control glucémico en adultos con esta enfermedad. La inhibición del SGLT2 provoca la inhibición de la reabsorción de la glucosa y aumenta su excreción urinaria, con la consiguiente reducción en la glucemia, el peso y la presión arterial.
CC en base al informe:
Health Care Provider Experience with Canaglifozin in Real-World Clinical Practice: Favorability, Treatment Patterns, and Patient Outcomes.
International Journal of General Medicine, 2017
07/06/2021
Inhibidores del Cotransportador de Sodio-Glucosa (SGLT2)
Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa (I-SGLT2) constituyen una nueva clase de fármacos cuyo mecanismo de acción comprende la inhibición de la reabsorción de sodio y glucosa en el túbulo renal. Esto conduce a la eliminación de glucosa (glucosuria), lo que mantiene al paciente con glucemia dentro de los parámetros esperados. Estos inhibidores pueden también reducir la secreción de insulina con niveles de glucemia cercanos a los normales debido al bloqueo de la reabsorción a nivel del túbulo renal proximal.
CC en base al informe:
Sodium - Glucose Cotransporter-2 Inhibition and Acidosis in Patients with Type 2 Diabetes: A Review of US FDA Data and Possible Conclusions.
Int J Nephrol Renovasc Dis, 2017
07/06/2021
Hipertensión Arterial, Diabetes e Insuficiencia Renal
La hipertensión arterial (HTA), una condición altamente prevalente, incrementa el riesgo de eventos cardiovasculares (CV) y renales. Asimismo, la diabetes mellitus, en particular la tipo 2 (DM2), constituye un importante problema de salud, ya que afecta a más del 8% de la población mundial adulta. Tanto la HTA como la DM2 son causas importantes de enfermedad renal crónica (ERC). La reducción de la tasa de filtrado glomerular (TFG) y la albuminuria, principales características de la ERC, constituyen importantes predictores de complicaciones CV tanto en pacientes con DM2 como en la población general. No obstante, la evolución de la ERC en la DM2 y en la HTA parece ser heterogénea, dado que la tasa de progresión de la albuminuria y de la disminución de la TFG no siempre ocurre en forma paralela, así como su relación sobre el riesgo CV.
CC en base al informe:
Annual Deterioration of Renal Function in Hypertensive Patients with and Without Diabetes.
Vasc Health Risk Manag, 2017
07/06/2021
Hipoglucemiantes Orales
Los hipoglucemiantes con actividad relacionada con las incretinas son una clase relativamente nueva de drogas antidiabéticas empleadas con frecuencia para el tratamiento de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Entre ellos se incluyen los inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4, agentes que poseen diferentes ventajas como la posibilidad de administrarlos por vía oral, en 1 o 2 tomas diarias, y su efecto protector sobre las células beta del páncreas. Además, los inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 no generan aumento ponderal y provocan hipoglucemia con una frecuencia baja.
CC en base al informe:
Protocol for a Large-Scale Prospective Observational Study with Alogliptin in Patients with Type 2 Diabetes: J-BRAND Registry.
BMJ Open, 2014
07/06/2021
Teneligliptina y Diabetes
La teneligliptina tiene un papel antioxidante en células endoteliales humanas bajo niveles elevados de glucosa y memoria metabólica inducida por hiperglucemia.
CC en base al informe:
The Dipeptidyl Peptidase-4 (DPP-4) Inhibitor Teneligliptin Functions as Antioxidant on Human Endothelial Cells Exposed to Chronic Hyperglycemia and Metabolic High-Glucose Memory.
Endocrine, 2017
07/06/2021
Teneligliptina y Diabetes
La teneligliptina disminuye el estrés oxidativo en las células endoteliales inducido por niveles elevados de glucosa típicos de la diabetes, a la vez que tiene un papel protector de las mismas al atenuar la apoptosis e incrementar la tasa de proliferación celular.
CC en base al informe:
The Dipeptidyl Peptidase-4 (DPP-4) Inhibitor Teneligliptin Functions as Antioxidant on Human Endothelial Cells Exposed to Chronic Hyperglycemia and Metabolic High-Glucose Memory.
Endocrine, 2017
07/06/2021
Teneligliptina y Diabetes
La teneligliptina tiene un papel antioxidante en células endoteliales humanas bajo niveles elevados de glucosa y memoria metabólica inducida por hiperglucemia.
CC en base al informe:
The Dipeptidyl Peptidase-4 (DPP-4) Inhibitor Teneligliptin Functions as Antioxidant on Human Endothelial Cells Exposed to Chronic Hyperglycemia and Metabolic High-Glucose Memory.
Endocrine, 2017
07/06/2021
Teneligliptina y Diabetes
La teneligliptina disminuye el estrés oxidativo en las células endoteliales inducido por niveles elevados de glucosa típicos de la diabetes, a la vez que tiene un papel protector de las mismas al atenuar la apoptosis e incrementar la tasa de proliferación celular.
CC en base al informe:
The Dipeptidyl Peptidase-4 (DPP-4) Inhibitor Teneligliptin Functions as Antioxidant on Human Endothelial Cells Exposed to Chronic Hyperglycemia and Metabolic High-Glucose Memory.
Endocrine, 2017
07/06/2021
Canaglifozina
La adición de canaglifozina al tratamiento con teneligliptina mejora los niveles de hemoglobina glucosilada y la glucemia posprandial en pacientes con diabetes tipo 2.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Canagliflozin as Add-on Therapy to Teneligliptin in Japanese Patients with Tpe 2 Diabetes Mellitus: Results of a 24-Week, Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial.
Diabetes Obes Metab, 2017
07/06/2021
Metformina de Liberación Inmediata y de Liberación Prolongada
En los pacientes con diabetes tipo 2, en comparación con el tratamiento con metformina de liberación inmediata, la administración de metformina de liberación prolongada mejora el control de la glucemia y metabólico, el perfil de lípidos y los niveles de ciertas citoquinas sintetizadas por el tejido adiposo.
CC en base al informe:
Effects of Metformin Extended Release Compared to Immediate Release Compared to Immediate Release Formula on Glycemic Control and Glycemic Variability in Patients with Type 2 Diabetes.
Drug Design, Development and Therapy, 2017
07/06/2021
Diabetes tipo 2
Si bien el proceso etiológico subyacente no está aún dilucidado, la presencia de un exceso de ácidos grasos intracelulares o de sus metabolitos constituye un mecanismo potencial. Se demostró previamente que la reducción de peso en 8 semanas puede normalizar la respuesta a la insulina y las concentraciones pancreáticas de triglicéridos (TG). Si se evita el aumento de peso se mantienen valores normales de glucemia.
CC en base al informe:
Weight Loss Decreases Excess Pancreatic Triacylglycerol Specifically in Type 2 Diabetes.
Diabetes Care, 2016
07/06/2021
Diferencias Entre los Sexos y Efecto del Cinc
Existen diversos factores que pueden predisponer a la confusión al analizar la relación entre el cinc y las enfermedades cardiovasculares; entre ellos figura el sexo. La incidencia de DM2 fue mayor en las mujeres y cuando se evaluaron pacientes de ambos sexos no hubo una asociación. Incluso, en los varones se observó un aumento del riesgo a mayor suplementación con cinc.
CC en base al informe:
Zinc Status and Risk of Cardiovascular Diseases and Type 2 Diabetes Mellitus - A Systematic Review of Prospective Cohort Studies.
Nutrients, 2016
07/06/2021
Tratamiento no farmacológico de la diabetes mellitus tipo 2
El tratamiento no farmacológico de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) constituye la primera línea terapéutica en la mayoría de los pacientes con diagnóstico reciente. No obstante, en las guías nacionales e internacionales se reconoce que muy pocos pacientes logran controlar la diabetes en forma exitosa solo con modificaciones del estilo de vida, además de existir muy pocas investigaciones en pacientes tratados sin medicación a largo plazo. El único estudio importante enfocado en esta subpoblación mostró que en 2004 aproximadamente un tercio de los pacientes con DM2 en el Reino Unido eran tratados sin medicación y que estos pacientes recibían en general una menor calidad de atención que los tratados con fármacos.
CC en base al informe:
Increase in the Pharmacological Management of Type 2 Diabetes With Pay-for-Performance in Primary Care in the UK.
Diabet Med, 2015
07/06/2021
Gliflozinas y Eventos Cardiovasculares
Los inhibidores SGLT2 reducen la hemoglobina glucosilada, la presión arterial y el peso. Se observó una reducción en la tasa de hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca y en los principales eventos cardiovasculares.
CC en base al informe:
Differential Cardiovascular Profiles of Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors: Critical Evaluation of Empagliflozin.
Ther Clin Risk Manag, 2017
07/06/2021
Insulina Glargina y Diabetes Tipo 2
El 50% de los pacientes con diabetes tipo 2 tratados con insulina glargina alcanzan la meta de hemoglobina glicosilada < 7%.
CC en base al informe:
The Evolution of Insulin Glargine and Its Continuing Contribution to Diabetes Care.
Drugs, 2014
07/06/2021
Descubrimiento de la Insulina
Si bien la diabetes se ha conocido por milenios, ya que existen referencias desde el año 1500 a.C., recién en 1889 se descubrió la asociación entre la enfermedad y el páncreas y en 1901 se confirmó que la degeneración de los islotes de Langerhans producía diabetes. A partir de este momento, comenzaron los esfuerzos por aislar la sustancia que controlaba la glucemia, hasta que en 1921, Banting, Best, Macleod y Collip extrajeron insulina del páncreas de animales y demostraron que era la sustancia responsable del control glucémico en perros; posteriormente, la aislaron del páncreas bovino y comenzaron a administrarla a seres humanos en 1922.
CC en base al informe:
The Evolution of Insulin Glargine and Its Continuing Contribution to Diabetes Care.
Drugs, 2014
07/06/2021
Insulina Glargina y Diabetes Tipo 2
El 50% de los pacientes con diabetes tipo 2 tratados con insulina glargina alcanzan la meta de hemoglobina glicosilada < 7%.
CC en base al informe:
The Evolution of Insulin Glargine and Its Continuing Contribution to Diabetes Care.
Drugs, 2014
07/06/2021
Descubrimiento de la Insulina
Si bien la diabetes se ha conocido por milenios, ya que existen referencias desde el año 1500 a.C., recién en 1889 se descubrió la asociación entre la enfermedad y el páncreas y en 1901 se confirmó que la degeneración de los islotes de Langerhans producía diabetes. A partir de este momento, comenzaron los esfuerzos por aislar la sustancia que controlaba la glucemia, hasta que en 1921, Banting, Best, Macleod y Collip extrajeron insulina del páncreas de animales y demostraron que era la sustancia responsable del control glucémico en perros; posteriormente, la aislaron del páncreas bovino y comenzaron a administrarla a seres humanos en 1922.
CC en base al informe:
The Evolution of Insulin Glargine and Its Continuing Contribution to Diabetes Care.
Drugs, 2014
07/06/2021
Diabetes mellitus y demencia
Se estima que aproximadamente el 30% de los adultos mayores de 65 años residentes en los EE.UU. presenta diabetes mellitus tipo 2 (DBT) y que dicha prevalencia aumentará en el futuro. La población de adultos mayores también presenta una frecuencia elevada de demencia, y la enfermedad de Alzheimer es el tipo de demencia más frecuente. No obstante, hasta el momento no se cuenta con información suficiente sobre la naturaleza de la asociación entre la DBT y el funcionamiento cognitivo.
CC en base al informe:
Diabetes and Cognitive Outcomes in a Nationally Representative Sample: The National Health and Aging Trends Study.
Int Psycho, 2014
