Conceptos Categóricos
Cirugía
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
18/07/2024
Tramadol intravenoso
Un estudio realizado en los Estados Unidos en un contexto del mundo real mostró que el tramadol intravenoso solo o administrado junto con analgésicos no opioides como parte de un enfoque analgésico multimodal fue seguro y bien tolerado en el tratamiento del dolor posoperatorio. Además, no se registraron efectos adversos inesperados y los pacientes informaron un alto grado de satisfacción con la analgesia lograda.
CC en base al informe:
IV Tramadol – A New Treatment Option for
Management of Post-Operative Pain in the US: An Open-Label, Single-Arm, Safety Trial Including Various Types of Surgery.
J Pain Res, 2020
10/12/2024
Centros trauma pediátricos
Los resultados de una revisión sistemática y metanálisis indican que los centros de trauma pediátricos se asociaron con menores probabilidades de mortalidad, uso de tomografía axial computarizada y manejo quirúrgico para lesión contusa de órgano sólido que los centros de trauma para adultos entre niños ingresados en hospitales después de un traumatismo, pero la certeza de la evidencia fue muy baja.
CC en base al informe:
Pediatric vs Adult or Mixed Trauma Centers in Children Admitted to Hospitals Following Trauma
A Systematic Review and Meta-Analysis.
JAMA Network Open, 2023
15/04/2024
Antibióticos en la apendicitis y cirugía posterior
Aproximadamente, 3 de cada 10 pacientes adultos con apendicitis tratados con antibióticos necesitan una apendicectomía en última instancia.
CC en base al informe:
Antibiotics versus Appendectomy for Acute Appendicitis: Are Antibiotics Really Noninferior?: March 2021 Annals of Emergency Medicine Journal Club.
Ann Emerg Med, 2021
26/08/2024
Timectomía
Un estudio retrospectivo realizado en los Estados Unidos indicó que la mortalidad por todas las causas y el riesgo de cáncer fueron más altos en los pacientes que se habían sometido a timectomía que en los controles emparejados por edad, sexo y raza que no habían sido intervenidos. La timectomía también pareció asociarse con mayor riesgo de enfermedad autoinmune cuando se excluyeron del análisis a los individuos con antecedentes preoperatorios de infección, cáncer o enfermedad autoinmune.
CC en base al informe:
Health Consequences of Thymus Removal in Adults.
N Engl J Med, 2023
28/06/2024
Colectomía en la colitis ulcerosa
Alrededor del 15% de los pacientes con colitis ulcerosa requiere colectomía por refractariedad a los tratamientos o por aparición de complicaciones (displasia, cáncer, hemorragia grave, perforación colónica).
CC en base al informe:
Positioning Therapies in Ulcerative Colitis.
Clin Gastroenterol Hepatol, 2020
14/03/2024
Glutamina en lesiones por quemaduras
Se ha informado que, en pacientes con quemaduras graves, la suplementación con glutamina no reduce el tiempo hasta el alta con vida del hospital, en comparación con el uso de un placebo. No se encontró evidencia que sugiriera diferencias en comparación con el placebo en cuanto a la mortalidad a los 6 meses, la duración de la estancia hospitalaria o la incidencia de bacteriemia.
CC en base al informe:
In Patients with Severe Burns, Supplemental Glutamine did Not Improve Outcomes.
N Engl J Med, 2022
08/03/2024
Control de la progresión de la periimplantitis
Un informe realizado en España indicó que la aplicación tópica de ácido hialurónico de alto peso molecular es una opción terapéutica eficaz, junto con las medidas de eliminación de placa, para controlar la progresión de la periimplantitis.
CC en base al informe:
Hyaluronic Acid Reduces Inflammation and Crevicular Fluid IL-1ß Concentrations in Peri-implantitis: a Randomized
Controlled Clinical Trial.
J Periodontal Implant Sci, 2021
08/03/2024
Neofalo por Faloplastia
El neofalo generado por faloplastia no tiene función eréctil nativa, por lo que los individuos que deseen lograr penetración sexual con su falo van a requerir de prótesis penianas. Existen complicaciones no mecánicas, como infección, migración y erosión del dispositivo a través del neofalo; en un estudio se observó que las complicaciones ocurrieron en el 36% de todos los tipos de implante.
CC en base al informe:
The role of Androgens in Clitorophallus Development and Possible Applications to Transgender Patients.
Andrology, 2021
01/08/2024
Stents recubiertos de óxido de nitruro de titanio
Un metanálisis demostró con alta certeza de evidencia que los stents recubiertos de óxido de nitruro de titanio no es inferior respecto de los stents liberadores de fármacos en el síndrome coronario agudo al año de seguimiento. El riesgo significativamente mayor de revascularización de la lesión diana vinculado con el uso de estos puede reducirse cuando se utilizan longitudes de stent cortas (? 1 mm) o diámetros de stent grandes (> 28.3 mm) o ambos.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of TiNO-Coated Stents versus Drug-Eluting Stents in Acute Coronary Syndrome: Systematic Literature Review and Meta-Analysis.
Biomedicines, 2022
31/07/2024
Riesgo de luxación asociado con prótesis total de cadera
Los autores de un estudio indicaron que el riesgo de luxación asociado con la prótesis total de cadera, en pacientes con secuelas de poliomielitis, podría minimizarse con cotilos de doble movilidad, pero son necesarias investigaciones adicionales con muestras más amplias que lo corroboren, en este tipo de población.
CC en base al informe:
Artroplastia Total de Cadera Primaria en Pacientes con Secuelas de Poliomielitis.
Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, 2023
06/02/2024
Combinación de dosis fija de ibuprofeno y cafeína
Las ventajas de la combinación de dosis fijas de ibuprofeno y cafeína, en comparación con el ibuprofeno solo, son más pronunciadas para los pacientes con dolor moderado respecto de aquellos con dolor intenso.
CC en base al informe:
The Impact of Baseline Pain Intensity on the Analgesic Efficacy of Ibuprofen/Caffeine in Patients with Acute Postoperative Dental Pain: Post Hoc Subgroup Analysis of a Randomised Controlled Trial.
Adv Ther, 2020
15/01/2024
Elección del antibiótico para profilaxis en fracturas maxilofaciales
Según un estudio realizado en Japón en pacientes con fractura maxilofacial, la profilaxis antibiótica debe ser eficaz contra los microorganismos presentes en la piel y la cavidad bucal. El cefmetazol, que ejerce actividad antimicrobiana contra las bacterias anaeróbicas bucales, se prefiere como profilaxis antibiótica cuando se utiliza el abordaje quirúrgico transbucal, en tanto que la cefazolina, que se dirige a las bacterias aeróbicas grampositivas, características de la microbiota cutánea, se indica cuando se usa el abordaje transcutáneo.
CC en base al informe:
Limiting Antibiotic Prophylaxis in the Treatment of Maxillofacial Fractures: A Retrospective, Single-center Study of 81 Patients.
Advances in Oral and Maxillofacial Surgery, 2021
27/12/2023
Complicaciones de las barras magnéticas
En un estudio que analizó de forma retrospectiva los resultados y las complicaciones de una serie de 37 pacientes con escoliosis de comienzo temprano tratados con sistemas de barras magnéticas, se informó que durante un período de seguimiento posoperatorio de 3.6 años se produjeron siete complicaciones. Estas fueron 2 roturas de barra, una cifosis de la unión proximal, 2 aflojamientos de tornillos proximales, una falla del sistema de distracción de barras magnéticas y una infección del sitio quirúrgico.
CC en base al informe:
Sistema de Barras Magnéticas. Resultados y Complicaciones.
Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, 2023
13/11/2023
Empleo terapéutico de realidad virtual
La realidad virtual es un procedimiento seguro, innovador, no farmacológico, que puede contribuir a la disminución del dolor y de la administración de analgésicos mediante la inmersión en un ambiente multisensorial tridimensional que permite experimentar una realidad modificada.
CC en base al informe:
Guided Relaxation-based Virtual Reality Versus Distraction-based Virtual Reality or Passive Control for Postoperative Pain Management in Children and Adolescents Undergoing Nuss Repair of Pectus Excavatum: Protocol for a Prospective, Randomised,.
BMJ Open, 2020
25/10/2023
Los riesgos de la adenomiomectomía
El riesgo de ruptura uterina asociado con la adenomiomectomía es de aproximadamente el 5.5% y teniendo en cuenta las consecuencias perjudiciales de este fenómeno y la alta incidencia de espectro de placenta accreta y hemorragia durante el parto por cesárea, se debe considerar una atención perinatal cuidadosa en un centro terciario experimentado cuando se atiende a mujeres después de la adenomiomectomía. El diagnóstico prequirúrgico preciso de espectro de placenta accreta y la preparación para una hemorragia eventual son obligatorios en el tratamiento prenatal de las mujeres después de una adenomiomectomía.
CC en base al informe:
Possible Risks and Benefits of Adenomyomectomy on Pregnancy Outcomes: A Retrospective Analysis.
AJOG Global Reports, 2023
18/10/2023
La administración de suplementos de medicación/nutrición
Una revisión sistemática reportó que para las intervenciones posteriores a la cirugía de fractura de cadera realizadas en ámbitos hospitalarios y ambulatorios que investigaron la administración de suplementos de medicación/nutrición, todos los estudios analizados informaron una mejoría en los resultados (que varió desde la reducción de las complicaciones posoperatorias, la reducción de la duración de la estancia hospitalaria, la mejoría de la recuperación funcional, la reducción de la tasa de mortalidad, la mejoría de la densidad mineral ósea y la reducción de las caídas), excepto un estudio que investigó los esteroides anabólicos.
CC en base al informe:
Post-surgery Interventions for hip Fracture: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials.
BMC Musculoskelet Disord, 2023
26/09/2023
La tromboprofilaxis con rivaroxabán
Un ensayo clínico aleatorizado que evaluó la eficacia y la seguridad de tromboprofilaxis con 10 mg/día de rivaroxabán durante 7 y 28 días después de la cirugía bariátrica reportó que sólo ocurrió un evento tromboembólico (0.4%) (trombosis venosa profunda asintomática en un paciente sometido a gastrectomía en manga con profilaxis prolongada). Ningún paciente presentó trombosis venosa profunda o embolia pulmonar clínicamente manifiesta.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Rivaroxaban for Postoperative Thromboprophylaxis in Patients after Bariatric Surgery
A Randomized Clinical Tria.
JAMA Network Open, 2023
26/09/2023
La gastrectomía por cáncer
Un estudio realizado en Colombia que describió una serie de pacientes sometidos a gastrectomía por cáncer en un periodo de 7 años reportó que la mortalidad fue del 4.5% y la morbilidad de 34.9%. El 17.4% de los casos presentaron complicaciones mayores a IIIA de la clasificación de Clavien-Dindo. La fuga de la anastomosis esófago-yeyunal con 6 casos fue la complicación más frecuente, seguida de la fuga del muñón duodenal. La fuga de la anastomosis esofago-yeyunal fue la causa de mortalidad más frecuente.
CC en base al informe:
Morbilidad y Mortalidad en Pacientes Llevados a Gastrectomía por Cáncer Gástrico.
Rev Colomb Cir, 2023
15/09/2023
Las afecciones fetales y placentarias susceptibles de intervención intrauterina
Un estudio realizado en México reportó que entre las afecciones fetales y placentarias susceptibles de intervención intrauterina la mayor prevalencia fue la de gemelos monocoriales (n= 64) , seguida de los defectos del tubo neural (mielomeningocele) (n= 52), tumores placentarios y linfangioma (n= 12), obstrucción urinaria baja (n= 24), hernia diafragmática congénita (n= 23), síndrome de bandas amnióticas (n= 21), patología de los conductos de salida cardíacos (n= 17), masas pulmonares (malformación adenomatoidea quística y secuestro broncopulmonar) (n=14) y la de menor prevalencia fue el hidrotórax fetal (n= 12).
CC en base al informe:
Prevalencia de Patologías Fetales que pueden Beneficiarse de Intervenciones Intrauterinas en un Hospital de Tercer Nivel del Occidente de México.
Ginecol Obstet Mex, 2023
04/12/2023
Los implantes mamarios de silicona
Los implantes mamarios de silicona pueden llegar a producir el síndrome autoinmune inflamatorio inducido por adyuvantes en pacientes inmunológicamente susceptibles. Por lo que se justifica retirar los implantes de silicona cuando las pacientes presentan manifestaciones clínicas de este síndrome como lo son las mialgias, las artralgias, la fatiga crónica y la boca seca, así como las manifestaciones neurológicas como alteraciones cognitivas, pérdida de memoria y discapacidades neurológicas.
CC en base al informe:
Síndrome Autoinmune Inflamatorio Inducido por Adyuvantes (ASIA): Síndrome de Shoenfeld.
Acta Médica Grupo Ángeles, 2022
