Conceptos Categóricos
Cirugía
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
25/08/2023
Lesión renal aguda posoperatoria
Un estudio multinacional reportó que hubo diferencias significativas en las tasas de lesión renal aguda posoperatoria (LRA-PO) según la región. América del Norte tuvo la tasa más alta de LRA-PO (47.3%), seguida de Europa (22.7%), Asia (13.8%), América del Sur (13%) y África (8.5%). En todas las regiones, la mortalidad hospitalaria fue significativamente mayor en los pacientes con LRA-PO en comparación con los pacientes sin LRA-PO. Sin embargo, dentro del subgrupo de LRA-PO, las tasas de mortalidad difirieron entre las regiones, y África demostró las tasas de mortalidad más altas (23.9%) en comparación con Asia (9.8%), Europa (7.2%) y América del Norte (4.5%).
CC en base al informe:
Epidemiology of Surgery Associated Acute kidney Injury (EPIS-AKI): A Prospective International Observational Multi-center Clinical Study.
Nat Rev Nephrol, 2023
09/08/2023
Oxígeno tópico
El oxígeno tópico es un tratamiento relativamente nuevo para las úlceras del pie diabético, que involucra la administración tópica de oxígeno sobre los tejidos por difusión continua o con sistemas mecánicos presurizados.
CC en base al informe:
Guidelines on Interventions to Enhance Healing of Foot Ulcers in People with Diabetes (IWGDF 2023 update).
Diabetes Metab Res Rev, 2023
14/07/2023
Bypass gástrico en Y de Roux
Un estudio realizado en Italia que comparó el efectos de la cirugía bariátrica metabólica para el tratamiento de la esteatohepatitis no alcohólica indicó que el bypass gástrico en Y de Roux y la gastrectomía en manga tuvieron una eficacia similar, aunque, el bypass gástrico en Y de Roux fue más eficaz para mejorar el control glucémico, el perfil lipídico, la resistencia a la insulina y la pérdida de peso.
CC en base al informe:
Bariatric–metabolic Surgery versus Lifestyle Intervention plus Best Medical Care in Non-alcoholic Steatohepatitis (BRAVES): A Multicentre, Open-label, Randomised Trial.
Lancet, 2023
26/06/2023
Resección transuretral
En pacientes sometidos a resección transuretral de la próstata, con síntomas vesicales posquirúrgicos asociados con catéteres permanentes, el tratamiento con mirabegron o solifenacina es igualmente eficaz y seguro en términos de la mejora del Overactive Bladder Symptoms Score.
CC en base al informe:
Study of Mirabegron and Solifenacin in the Improvement of Catheter-related Bladder Discomfort in Patients Undergoing Transurethral Resection: A Case-control Study.
Medicine (Baltimore), 2022
27/11/2023
Cirugía abdominal mayor abierta planificada en la línea media
A los pacientes que requieren cirugía abdominal mayor abierta planificada en la línea media se les debe ofrecer una elección informada entre analgesia epidural torácica (AET) y analgesia con catéter de la vaina del recto (ACVR), particularmente porque rara vez hay contraindicaciones para ACVR y este enfoque evita por completo las raras pero devastadoras lesiones neuroaxiales asociadas con la AET.
CC en base al informe:
A Comparison between Thoracic Epidural Analgesia and Rectus Sheath Catheter Analgesia after Open Midline
Major Abdominal Surgery: Randomized Clinical Trial.
BJS Open, 2022
18/06/2023
Manejo de la fractura de clavícula distal con lesiones ligamentarias asociadas:
El tratamiento quirúrgico de la fractura de clavícula distal con placa bloqueada con un botón pegado asociado con otro botón subcoracoideo asistido por artroscopía es una buena opción para la fractura de clavícula distal con lesiones ligamentarias asociadas. Esta es una técnica quirúrgica innovadora, con un dispositivo extremadamente rígido, asociando una placa para fractura y el tratamiento de lesión ligamentaria con botones que pueden ser instalados con ayuda de visualización directa por artroscopía que permite la instalación segura y la confirmación del buen posicionamiento del botón subcoracoideo.
CC en base al informe:
Primer Caso, en un Estado Brasileño, de Tratamiento Quirúrgico de Una Fractura Distal de Clavícula con Placa Bloqueada con un Botón Pegado Asociado a Otro Botón Subcoracoideo Asistido por Artroscopía.
Artroscopia, 2023
12/06/2023
Vitaminas B en la lesión de nervios periféricos
Los resultados de un estudio experimental indican que el tratamiento con complejo vitamínico B (vitaminas B1, B2, B3, B5, B6 y B12) promueve la transformación de macrófagos M1 a M2, suprime la expresión de citoquinas proinflamatorias y aumenta la expresión de citoquinas antiinflamatorias en la lesión del nervio periférico. Además, aumenta la expresión de canales de calcio dependientes del voltaje tipo L en macrófagos M2, lo que favorece la recuperación del nervio lesionado.
CC en base al informe:
Vitamin B Complex Treatment Attenuates Local Inflammation after Peripheral Nerve Injury.
Molecules, 2019
12/06/2023
Diabetes mellitus en el entorno quirúrgico
Se necesita investigación adicional para determinar qué cohortes de pacientes con diabetes mellitus tienen mayor riesgo de resultados postoperatorios adversos y cómo el control influye en esta asociación. Las directrices existentes se centran en la hemoglobina glucosilada (HbA1c) como marcador de control glucémico. Esta brinda un control promedio de 2 a 3 meses y se usa ampliamente debido a su bajo costo y la reproducibilidad de la medición. Sin embargo, la bibliografía que estudia la diabetes mellitus tipo 1 destaca sus limitaciones, específicamente su incapacidad para evaluar la variabilidad glucémica a corto plazo y su incapacidad para cuantificar la carga de hipoglucemias. Además, la HbA1c es inexacta en pacientes con anemia o anomalías en la función renal, ambas frecuentes en pacientes quirúrgicos, lo que limita el valor de la HbA1c en este contexto.
CC en base al informe:
Diabetes Mellitus and Perioperative Outcomes: A Scoping Review of the Literature.
Br J Anaesth, 2022
18/05/2023
Incidencia de anomalías del catéter vinculada con el catéter pleural permanente
Un metanálisis de 41 estudio reportó que la anomalía del catéter fue la segunda complicación clínica más frecuente del catéter pleural permanente, con una incidencia general agrupada de 4.4% (intervalo de confianza del 95%: 2.8 a 6.3), e incluyó obstrucción del catéter (1.5%; intervalo de confianza del 95%: 0.7 a 2.4), mal funcionamiento del catéter (1.1%; intervalo de confianza del 95%: 0.6 a 1.8) y fuga del catéter (0.6%; intervalo de confianza del 95%: 0.2 a 1.3).
CC en base al informe:
Incidence of Complications from Indwelling Pleural Catheter for Pleural Effusion: A Meta-analysis.
Clin Transl Sci, 2023
15/05/2023
Manejo del dolor asociado con la hernia deportiva
Se ha reportado que el examen intraperitoneal con reparación extraperitoneal total podría ser una de las opciones para tratar el dolor causado por la hernia deportiva. La colocación endoscópica de la malla retropúbica debe considerarse un elemento importante para este tipo de hernia. La reparación laparoscópica parece ser tan eficaz como la reparación anterior convencional para la hernia deportiva. La reparación extraperitoneal total es una opción particularmente eficaz para el tratamiento de hernias bilaterales.
CC en base al informe:
Successful Treatment for Sports Hernia by Total Extraperitoneal Repair with Intraperitoneal Examination: Report a Case.
Ann Med Surg (Lond), 2022
09/05/2023
Fracturas vertebrales en pacientes con fractura de cadera
Según una investigación realizada en Irlanda, la mayoría de las fracturas vertebrales en pacientes con fractura de cadera se localizan en la unión toracolumbar. Además, es importante destacar que la mayoría de estas fracturas no fueron registradas en el informe radiológico original.
CC en base al informe:
Osteoporotic Vertebral Fractures are Common in Hip Fracture Patients and are Under-recognized.
J Clin Densitom, 2021
03/05/2023
Administración perioperatoria de etoricoxib
Según un ensayo aleatorizado realizado en Tailandia, la administración perioperatoria de etoricoxib reduce un 24% el consumo de morfina después de una laminectomía lumbar, en comparación con el paracetamol. Tanto el paracetamol como el etoricoxib fueron eficaces para tratar el dolor agudo posterior a la laminectomía. Entre los eventos adversos, la incidencia de prurito fue mayor en el grupo de paracetamol que en el grupo de etoricoxib.
CC en base al informe:
Etoricoxib Can Reduce Post-Operative Morphine Consumption and Pain Score in Patients Undergoing Lumbar Laminectomy Compare to Acetaminophen: A Randomized Trial.
Global Spine J, 2021
18/04/2023
Apendicitis con obstrucción o cuerpo extraño ingerido
Los casos de apendicitis que presentan una obstrucción o cuerpo extraño ingerido como un diente no son susceptibles de tratamiento no quirúrgico y siempre deben programarse para la apendicectomía laparoscópica. La ecografía abdominal o la tomografía computarizada son muy útiles en estos casos, y la historia clínica y el examen físico exhaustivos son muy importantes para excluir la posibilidad de un cuerpo extraño como causa de apendicitis.
CC en base al informe:
A Bizarre Cause of Acute Appendicitis in a Pediatric Patient: An Ingested Tooth.
Children (Basel), 2023
23/03/2023
Pacientes con Enfermedades Reumáticas y Cirugía Ortopédica
Los pacientes con artritis inflamatoria y lupus eritematoso sistémico tienen mayor riesgo de infección después de la artroplastia total de cadera o de rodilla, y se debe tener en cuenta el riesgo de infección perioperatoria y de reagudización de la enfermedad.
CC en base al informe:
2022 American College of Rheumatology/American Association of Hip and Knee Surgeons Guideline for the Perioperative Management of Antirheumatic Medication in Patients with Rheumatic Diseases Undergoing Elective Total Hip or Total Knee Arthroplasty.
American College of Rheumatology, 2022
14/03/2023
Enfoque del Dolor Posoperatorio
El enfoque adecuado del dolor posoperatorio permite reducir las respuestas desadaptadas al estrés quirúrgico y las complicaciones posquirúrgicas como el dolor, la fatiga, la depresión y la convalecencia prolongada.
CC en base al informe:
Effects of Psychological Interventions on Anxiety and Pain in Patients Undergoing Major Elective Abdominal Surgery: a Systematic Review.
Perioperative Medicine, 2020
15/02/2023
Injerto de vena renal izquierda
Según un reporte, el injerto de vena renal izquierda podría ser una de las opciones para el injerto venoso para minimizar el riesgo de trombosis de la vena porta tanto en el donante como en el receptor en trasplante de hígado de donante vivo utilizando el lóbulo derecho con ramificación anómala de la vena porta tipo III, ya que se puede obtener sin incisión adicional en la piel y su diámetro coincide estrechamente con el de la vena porta.
CC en base al informe:
Portal Vein Reconstruction Using a Left Renal Vein Graft in Right Lobe Living donor Liver Transplantation.
Asian J Surg, 2023
02/02/2023
La ruptura hepática espontánea durante el embarazo/puerperio:
La ruptura hepática espontánea durante el embarazo/puerperio es una afección extremadamente rara y potencialmente mortal. Esta afección debe excluirse en pacientes hemodinámicamente inestables con preeclampsia/eclampsia o síndrome de hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y recuento bajo de plaquetas (HEELP, por sus siglas en inglés). La embolización hepática y el trasplante hepático contribuyen a la supervivencia materna.
CC en base al informe:
Hypertensive Disorders in Pregnancy Complicated by Liver Rupture or Hematoma: A Systematic Review of 391 Reported Cases..
World J Emerg Surg, 2022
02/02/2023
El tratamiento preferido para la pancreatitis necrotizante infectada
Según una investigación de seguimiento a largo plazo realizada en Países Bajos, sí bien no es superior en la reducción de la muerte o las complicaciones mayores en comparación con el enfoque quirúrgico escalonado, el enfoque endoscópico escalonado parece ser el tratamiento preferido para la pancreatitis necrotizante infectada en función de los resultados a corto y largo plazo.
CC en base al informe:
Endoscopic versus Surgical Step-Up Approach for Infected Necrotizing Pancreatitis (ExTENSION): Long-term Follow-up of a Randomized Trial.
Gastroenterology, 2022
01/02/2023
Abordaje de las várices gástricas
Según una investigación, la obliteración transvenosa retrógrada ocluida con balón (BRTO, por su sigla en inglés) es una intervención que ha demostrado ser eficaz y segura para tratar la hemorragia por varices gástricas. Esta se realiza una vez que el diagnóstico por imágenes indica que se puede hacer y no existen contraindicaciones. El procedimiento BRTO se lleva a cabo a través de un enfoque transyugular o transfemoral, y el tamaño del balón se determina en función del punto más estrecho de la salida de la derivación cerca de la vena renal. La viabilidad depende del acceso a las venas eferentes. La BRTO permite visualizar y obliterar de forma directa las varices gástricas, por lo que debe considerarse en pacientes con varices gástricas y derivación portosistémica.
CC en base al informe:
Update on the Management of Gastric Varices.
Liver Int, 2022
01/02/2023
Cociente de volumen quirúrgico durante la pandemia de COVID-19
Un estudio reportó que un total de 1217 (74.6%) hospitales no mantuvieron su cociente de volumen quirúrgico esperado durante la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés), de los cuales 625 (51.4%) eran de países de ingresos altos, 538 (44.2%) de países de ingresos medios y 54 (4.4%) de países de ingresos bajos. Esto varió de forma significativa según el hospital, desde 0% (sin cirugías planificadas) hasta 200% (el doble de cirugías planificadas que durante el período prepandémico).
CC en base al informe:
Elective Surgery System Strengthening: Development, Measurement, and Validation of the Surgical Preparedness
Index Across 1632 Hospitals in 119 Countries.
Lancet, 2022
