Conceptos Categóricos
Cirugía
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Método "pull-and-burn" para la corrección del frenillo corto:
Según una investigación, el método "pull-and-burn" parecería ser un procedimiento simple y seguro para la corrección del frenillo corto, que respeta anatómicamente la vasculatura delicada del área frenular, lo que resulta en la preservación de la integridad del meato uretral.
CC en base al informe:
Meatal Stenosis after Surgical Correction of Short Frenulum: Is the “Pull-And-Burn” Method the Way to Go?.
Urology Annals, 2018
07/06/2021
Intervención Coronaria Percutánea Primaria
El tratamiento de elección para el infarto de miocardio con elevación del segmento ST es la intervención coronaria percutánea primaria; sin embargo, en muchos casos no se produce la reperfusión tisular miocárdica debido a la obstrucción de la microvasculatura a pesar de lograr la permeabilidad de la arteria implicada en el infarto de miocardio.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Thrombus Aspiration in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Clinical Trials.
Eur Heart J Acute Cardiovasc Care, 2019
07/06/2021
Clasificación cardíaca de los deportes
Según un estudio, de acuerdo con los cambios cardiovasculares los deportes pueden ser clasificados en cuatro grupos: de destreza, de fuerza, mixtos y de resistencia. Los deportes de destreza aumentan el ritmo cardíaco, pero modifican poco la presión arterial y el gasto cardíaco. La adaptación cardíaca a largo plazo a estos deportes no provoca la remodelación cardíaca o el cambio morfológico es mínimo. Los de fuerza provocan ráfagas repetitivas, cortas y numerosas de incrementos sustanciales de la presión arterial y el ritmo cardíaco. La adaptación cardíaca a estas disciplinas se caracteriza por el incremento en el espesor de la pared del ventrículo izquierdo (VI) y el cambio moderado en el tamaño de la cavidad del VI. En los mixtos la respuesta cardiovascular incluye aumentos en fases en el ritmo cardíaco y la presión arterial que pueden llegar alcanzar valores cercanos al máximo. La adaptación cardiaca a estos deportes se caracteriza por el incremento en el tamaño de la cavidad del VI y el cambio moderado en el espesor de la pared del VI. Los de resistencia hacen que los atletas alcancen y mantengan el gasto cardíaco muy elevado mediante el incremento persistente en el ritmo cardíaco y la presión arterial. La remodelación cardíaca con aumento en el tamaño de la cavidad y el espesor de la pared del VI caracterizan la adaptación cardíaca a las disciplinas de resistencia.
CC en base al informe:
Recommendations for Participation in Competitive and Leisure Time Sport in Athletes With Cardiomyopathies, Myocarditis, and Pericarditis: Position Statement of the Sport Cardiology Section of the European Association
of Preventive Cardiology (EAPC).
Eur Heart J, 2019
07/06/2021
Uso y Complicaciones de las Mallas Sintéticas en el Prolapso Vaginal Anterior
A lo largo de los últimos 15 años, el uso de mallas transvaginales para el tratamiento del prolapso vaginal anterior se ha asociado con una frecuencia inaceptable de graves complicaciones. Algunas de estas son tratables, pero otras han generado graves lesiones y discapacidad en las mujeres, aun cuando la malla haya sido retirada quirúrgicamente. La colocación de una malla transvaginal requiere la discusión entre el cirujano y la paciente para considerar el riesgo real de complicaciones asociadas a las mallas de polipropileno.
CC en base al informe:
Surgery for Anterior Compartment Vaginal Prolapse: Suture-Based Repair.
Urol Clin North Am, 2019
07/06/2021
El cáncer de próstata resistente a la castración metastásico no tiene cura:
Según una revisión, en la actualidad el cáncer de próstata resistente a la castración metastásico (CPRCm) no tiene cura y los esfuerzos de los distintos tratamientos disponibles están dirigidos a prolongar la supervivencia, los síntomas paliativos, mejorar y mantener la calidad de vida y prevenir las complicaciones.
CC en base al informe:
Update on Systemic Prostate Cancer Therapies: Management of Metastatic Castration-resistant Prostate Cancer in the Era of Precision Oncology.
Eur Urol, 2019
07/06/2021
Las opciones terapéuticas en el cáncer de próstata resistente a la castración metastásico:
Según un estudio, además del docetaxel existen 5 modalidades terapéuticas diferentes para el cáncer de próstata resistente a la castración metastásico (CPRCm): abiraterona, enzalutamida, cabazitaxel, sipuleucel-T y radio-223. Todos estos agentes tendrían un impacto significativo en la supervivencia de los pacientes con CPRCm.
CC en base al informe:
Update on Systemic Prostate Cancer Therapies: Management of Metastatic Castration-resistant Prostate Cancer in the Era of Precision Oncology.
Eur Urol, 2019
07/06/2021
El cáncer de próstata resistente a la castración metastásico no tiene cura:
Según una revisión, en la actualidad el cáncer de próstata resistente a la castración metastásico (CPRCm) no tiene cura y los esfuerzos de los distintos tratamientos disponibles están dirigidos a prolongar la supervivencia, los síntomas paliativos, mejorar y mantener la calidad de vida y prevenir las complicaciones.
CC en base al informe:
Update on Systemic Prostate Cancer Therapies: Management of Metastatic Castration-resistant Prostate Cancer in the Era of Precision Oncology.
Eur Urol, 2019
07/06/2021
Las opciones terapéuticas en el cáncer de próstata resistente a la castración metastásico:
Según un estudio, además del docetaxel existen 5 modalidades terapéuticas diferentes para el cáncer de próstata resistente a la castración metastásico (CPRCm): abiraterona, enzalutamida, cabazitaxel, sipuleucel-T y radio-223. Todos estos agentes tendrían un impacto significativo en la supervivencia de los pacientes con CPRCm.
CC en base al informe:
Update on Systemic Prostate Cancer Therapies: Management of Metastatic Castration-resistant Prostate Cancer in the Era of Precision Oncology.
Eur Urol, 2019
07/06/2021
La estenosis aórtica:
La estenosis aórtica es una enfermedad frecuente cuyo único tratamiento es el reemplazo valvular. La intervención debe realizarse cuando el ventrículo izquierdo comienza a descompensarse, pero antes de que haya lesión irreversible, siempre y cuando los riesgos de la no intervención superen a los de la intervención. Sin embargo, esta recomendación se basa en estudios observacionales y opiniones de expertos, lo que hace que, en muchos pacientes, sea dificultoso determinar el momento óptimo para realizar la intervención valvular.
CC en base al informe:
Timing of Intervention in Aortic Stenosis: a Review of Current and Future Strategies.
Heart, 2018
07/06/2021
Hemorragia Uterina Anormal
Aunque la histerectomía se considera el tratamiento definitivo para la hemorragia uterina anormal, en forma independiente de la etiología, cada vez existe mayor disponibilidad de opciones menos invasivas, que incluyen el tratamiento médico, el sistema intrauterino de liberación de levonorgestrel y la ablación endometrial.
CC en base al informe:
A Systematic Review Comparing Hysterectomy to Less Invasive Treatments for Abnormal Uterine Bleeding.
J Minim Invasive Gynecol, 2012
07/06/2021
Quemaduras circunferenciales
En las quemaduras circunferenciales se produce el incremento en la presión debido a la acumulación de edema debajo de la piel rígida quemada, lo cual puede interferir con la circulación y provocar la muerte tisular de la parte distal de la extremidad.
CC en base al informe:
Guidelines for the Management of Paediatric Burns.
Women’s & Children’s Hospital, 2010
07/06/2021
Dolor luego de la Cirugía Cardíaca
Según datos de estudios realizados en los EE.UU. y Noruega, del 77% al 85% de los pacientes presentan dolor posoperatorio dentro de las 2 semanas siguientes a la cirugía cardíaca.
CC en base al informe:
Assessment and Pathophysiology of Pain in Cardiac Surgery.
J Pain Res, 2018
07/06/2021
Tratamiento del dolor en la artroplastia
Según una revisión, el uso preventivo de un enfoque de tratamiento multimodal del dolor se ha convertido en el estándar de atención para tratar el dolor posterior a la artroplastia de cadera y rodilla. El tratamiento multimodal del dolor utiliza las medicinas orales, los bloqueos nerviosos periféricos, las inyecciones intra-articulares y otras herramientas para reducir la necesidad de los opioides. El uso del enfoque multimodal promete disminuir las complicaciones, mejorar los resultados e incrementar la satisfacción del paciente después de la artroplastia de cadera y rodilla.
CC en base al informe:
Perioperative Pain Management in Hip and Knee Arthroplasty.
Orthopedic Clinics of North America, 2017
07/06/2021
Apendicitis en Niños
La apendicitis es una emergencia quirúrgica pediátrica muy frecuente. Se estima que a más de 75 000 niños estadounidenses se les diagnostica apendicitis por año.
CC en base al informe:
Development and Validation of a Novel Pediatric Appendicitis Risk Calculator (pARC).
Pediatrics, 2018
07/06/2021
Tratamiento del Esófago de Barrett Displásico
Se recomienda el tratamiento combinado de resección endoscópica de la displasia visible asociado con la ablación del esófago de Barrett en el plano residual para eliminar la metaplasia remanente y reducir el riesgo de displasia metacrónica y de cáncer. Esta metodología tiene una alta tasa de eficacia y buen perfil de efectos adversos.
CC en base al informe:
Precision Care for Barrett’s Esophagus.
Transl Gastroenterol Hepatol, 2018
07/06/2021
Tratamiento del Adenocarcinoma Esofágico
La esofagectomía es el enfoque terapéutico inicial en los pacientes con lesiones T1N0M0 y algunas T2N0M0. El cáncer invasor submucoso superficial bien diferenciado (T1bSM1) sin invasión linfovascular presenta un riesgo muy bajo de metástasis linfáticas y puede ser tratado con eficacia mediante una resección endoscópica en bloque o una disección endoscópica submucosa. Los tumores T1b con invasión submucosa profunda o invasión linfovascular o histología pobremente diferenciada deben tratarse con esofagectomía.
CC en base al informe:
Precision Care for Barrett’s Esophagus.
Transl Gastroenterol Hepatol, 2018
07/06/2021
Tratamiento del Esófago de Barrett Displásico
Se recomienda el tratamiento combinado de resección endoscópica de la displasia visible asociado con la ablación del esófago de Barrett en el plano residual para eliminar la metaplasia remanente y reducir el riesgo de displasia metacrónica y de cáncer. Esta metodología tiene una alta tasa de eficacia y buen perfil de efectos adversos.
CC en base al informe:
Precision Care for Barrett’s Esophagus.
Transl Gastroenterol Hepatol, 2018
07/06/2021
Tratamiento del Adenocarcinoma Esofágico
La esofagectomía es el enfoque terapéutico inicial en los pacientes con lesiones T1N0M0 y algunas T2N0M0. El cáncer invasor submucoso superficial bien diferenciado (T1bSM1) sin invasión linfovascular presenta un riesgo muy bajo de metástasis linfáticas y puede ser tratado con eficacia mediante una resección endoscópica en bloque o una disección endoscópica submucosa. Los tumores T1b con invasión submucosa profunda o invasión linfovascular o histología pobremente diferenciada deben tratarse con esofagectomía.
CC en base al informe:
Precision Care for Barrett’s Esophagus.
Transl Gastroenterol Hepatol, 2018
07/06/2021
Dolor
La lesión tisular puede alterar crónicamente el procesamiento nociceptivo periférico, convirtiendo al dolor agudo en crónico. Asimismo, diversos tipos de lesiones nerviosas son desencadenantes de dolor neuropático postraumático crónico, como los síndromes posquirúrgicos.
CC en base al informe:
Efficacy of Pregabalin in Post-Traumatic Peripheral Neuropathic Pain: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Phase 3 Trial.
J Neurol, 2018
07/06/2021
Medicina de precisión
Según una investigación, el objetivo principal de la medicina de precisión es entender cómo usar los datos para estratificar a los pacientes y detectar similitudes entre las distintas enfermedades. Por lo tanto, los estándares de los datos serían el primer paso en hacer que los datos sean computables y los pacientes sean clasificados de manera profunda. El integrar formatos y estructuras de fuentes diferentes para hacerlos compatibles es el desafío más grande.
CC en base al informe:
Classification, Ontology, and Precision Medicine.
N Engl J Med, 2018
