Conceptos Categóricos
Cirugía
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
21/09/2022
Neoplasias neuroendocrinas pancreáticas, no funcionantes, asintomáticas y pequeñas
La preferencia del paciente fue la razón principal para elegir la cirugía en casos de neoplasias neuroendocrinas pancreáticas no funcionantes, asintomáticas y pequeñas. Esto podría explicarse por la ansiedad y el debate existente en la comunidad científica sobre el tratamiento óptimo de estas lesiones. Además, las normas terapéuticas actuales sugieren la vigilancia, especialmente en pacientes mayores, y esto explica por qué la menor edad fue un factor importante para decidir con mayor frecuencia una estrategia quirúrgica.
CC en base al informe:
Management of Asymptomatic Sporadic Non-Functioning Pancreatic Neuroendocrine Neoplasms no Larger Than 2 Cm: Interim Analysis of Prospective ASPEN Trial.
Br J Surg, 2022
17/02/2023
Fármacos adyuvantes
Según una investigación, los fármacos adyuvantes en el bloqueo de nervios periféricos aumentan el tiempo en que el bloqueo está activo y disminuyen el uso de analgésicos de rescate en el período posoperatorio.
CC en base al informe:
Adjuvant Drugs for Peripheral Nerve Blocks: The Role of Alpha-2 Agonists, Dexamethasone, Midazolam, and Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs.
Anesth Pain Med, 2021
10/02/2023
Manejo de pacientes con apendicitis equívoca temprana
Según una investigación realizada en Finlandia que comparó el diagnóstico por imágenes y la observación en pacientes con apendicitis equívoca temprana, en el grupo de diagnóstico por imágenes, más pacientes se sometieron a tratamiento por apendicitis aguda que en el grupo de observación: 72% frente a 57% (diferencia de 15%; odds ratio: 0.51, intervalo de confianza del 95%: 0.27 a 0.95; p = 0.032). Esto sugiere que los pacientes con apendicitis de resolución espontánea no fueron diagnosticados ni tratados en el grupo de observación. El número necesario a tratar con el protocolo de observación fue de 6.6 para evitar que un paciente fuera diagnosticado con apendicitis.
CC en base al informe:
Diagnostic Imaging or Observation in Early Equivocal Appendicitis (DIAMOND): Open-label, Randomized Clinical Trial.
Br J Surg, 2022
16/08/2022
Control del ritmo en pacientes hospitalizados por fibrilación auricular
Según una investigación realizada en los EE. UU., el 32.0% de los pacientes hospitalizados por fibrilación auricular es sometido a cardioversión (56.1% a cardioversión asistida químicamente y 49.4%, a cardioversión eléctrica), en el 6.4% se efectúa la ablación de la fibrilación auricular y el 1.0% recibe un dispositivo de oclusión de orejuela auricular izquierda.
CC en base al informe:
Patterns of Care for Atrial Fibrillation Before, During, and at Discharge From Hospitalization.
Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology, 2021
11/08/2022
Expresión de genes y síndrome del túnel carpiano
El CCL5 es un gen implicado en la generación del dolor neuropático, que está aumentado en el suero de los pacientes con síndrome del túnel carpiano (STC), en comparación con los controles sanos, esto se ha demostrado en experimentos en los que se trató a ratones con el antagonista del CCL5 met-RANTES o en ratones carentes de CCL5. Por otro lado, la expresión del factor de crecimiento transformante beta (TGF-beta) se ha implicado en la patogénesis del STC, principalmente en relación con los cambios fibróticos, por lo tanto, los niveles de TGF-beta más elevados pueden ser impulsores de los cambios fibróticos en el STC, en lugar de proteger contra el dolor neuropático.
CC en base al informe:
Systemic Inflammatory Markers in Neuropathic Pain, Nerve Injury, and Recovery.
Pain, 2022
10/08/2022
Nervios en la Región Cutánea de la Arteria Femoral
Existen varios nervios que inervan el área por encima de la región de la arteria femoral, entre ellos los nervios iliohipogástrico, ilioinguinal con sus ramas genitales y femorales y, de manera más infrecuente, el femoral cutáneo lateral. La piel está inervada por nervios nociceptivos pequeños mielinizados que terminan en la epidermis, con mayor densidad de fibras en el tejido epidérmico.
CC en base al informe:
Effectiveness of Topical Lidocaine-Prilocaine Cream for Pain Control During Femoral Artery Catheterization in Adult Patients: a Prospective Study.
J Vasc Interv Neurol, 2018
02/08/2022
El broncoscopio de fibra óptica
Según un informe, la broncoscopia de fibra óptica es el método de referencia para evaluar las vías respiratorias difíciles y una de las herramientas auxiliares más utilizadas por los anestesiólogos, los médicos de urgencias y de cuidados intensivos para manejar las vías respiratorias difíciles. Diversos estudios sugieren que el broncoscopio desechable debería ser la primera opción para la intubación con el paciente despierto, asi como para el diagnóstico y los procedimientos terapéuticos de las vías respiratorias. Además, tiene un efecto ideal en el lavado alveolar. Entre las limitaciones del uso del broncoscopio de fibra óptica se destacan que el esputo, la sangre y las secreciones pueden enturbiar fácilmente el campo de visión y afectar la operación, la curva de aprendizaje es larga y requiere médicos capacitados para operar, y durante la intubación despierto, es probable que el tubo traqueal se obstruya en las cuerdas vocales. El broncoscopio de fibra óptica sigue siendo la primera opción para la mayoría de las vías respiratorias difíciles.
CC en base al informe:
Development of Endotracheal Intubation Devices for Patients with Tumors.
Am J Cancer Res, 2022
01/08/2022
Anestesia epidural
Según una investigación realizada en Etiopía, el uso de 25 µg de fentanilo por vía intratecal y 8 mg de bupivacaína, según corresponda, mejora el estado hemodinámico y la analgesia posoperatoria de las embarazadas sometidas a cesárea electiva.
CC en base al informe:
Hemodynamic and Analgesic Effect of Intrathecal Fentanyl with Bupivacaine in Patients Undergoing Elective Cesarean
Section; A Prospective Cohort Study.
PLoS ONE, 2022
01/08/2022
Complicaciones de la analgesia epidural torácica
Las complicaciones de la analgesia epidural torácica incluyen hipotensión, bloqueo motor, eventos adversos asociados con la bomba de infusión, retención urinaria y alta tasa de fracaso del procedimiento.
CC en base al informe:
A Comparison between Thoracic Epidural Analgesia and Rectus Sheath Catheter Analgesia after Open Midline
Major Abdominal Surgery: Randomized Clinical Trial.
BJS Open, 2022
28/07/2022
La enfermedad coronaria es una comorbilidad de los pacientes con diabetes
La diabetes se asocia con peores resultados después de la revascularización coronaria
CC en base al informe:
Ten-year all-Cause Death After Percutaneous or Surgical Revascularization in Diabetic Patients with Complex Coronary Artery Disease.
Eur Heart J, 2022
28/07/2022
Los modelos farmacocinéticos y farmacodinámicos
Según una investigación, los modelos farmacocinéticos y farmacodinámicos en anestesiología pediátrica permiten predecir las relaciones exposición-respuesta, demostrar los efectos de las interacciones farmacológicas, estimar la dosis de los anestésicos, equilibrar los efectos beneficiosos sobre los efectos adversos, y determinar la plausibilidad biológica y cuantificar la variabilidad, entre otros.
CC en base al informe:
Pharmacokinetic Pharmacodynamic Modelling Contributions to Improve Paediatric Anaesthesia Practice.
J Clin Med, 2022
26/08/2022
Efectos de la analgesia epidural torácica
Además de su efecto analgésico, se ha postulado que la analgesia epidural torácica tiene efectos beneficiosos sobre la función inmunitaria, la función metabólica, la coagulación y la función intestinal.
CC en base al informe:
Regional Anesthesia and Acute Perioperative Pain Management in Thoracic Surgery: A Narrative Review.
Journal of thoracic disease, 2022
19/07/2022
El tratamiento del carcinoma hepatocelular irresecable
Según una investigación, la combinación de quimioembolización transarterial (QETA) más sorafenib parece mejorar los resultados clínicos y puede ser una opción de tratamiento eficaz y segura en pacientes con carcinoma hepatocelular irresecable sin invasión vascular o diseminación extrahepática, que son buenos candidatos para QETA.
CC en base al informe:
Randomised, Multicentre Prospective Trial of Transarterial Chemoembolisation (TACE) Plus Sorafenib as Compared with TACE Alone in Patients with Hepatocellular Carcinoma: TACTICS Trial.
Gut, 2020
13/07/2022
Ortodoncia asistida con cirugía
Los resultados de una revisión de 35 ensayos que incluyeron a 2258 pacientes indicaron que la alineación de los incisivos inferiores se logra más rápidamente con ortodoncia asistida con cirugía en comparación con la ortodoncia convencional (promedio de la diferencia: 44.9 días menos; intervalo de confianza del 95%: 20 a 68.9 días; p < 0.001).
CC en base al informe:
Duration of Tooth Alignment with Fixed Appliances: A Systematic Review and Meta-analysis.
American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2022
04/07/2022
Analgesia preventiva con una dosis baja de etoricoxib
Según un ensayo clínico realizado en China, en comparación con placebo, la analgesia preventiva con una dosis baja de etoricoxib (60 mg) redujo significativamente el dolor durante las primeras 12 horas después de la cirugía de tercer molar inferior retenido, lo que resultó en mayor intervalo de tiempo hasta la primera toma de analgesia de rescate y menor necesidad de consumo de analgésicos de rescate dentro de las 24 horas posteriores a la cirugía.
CC en base al informe:
Does Low Dose of Etoricoxib Play Pre-emptive Analgesic Effect in Third Molar Surgery? A Randomized Clinical Trial.
BMC Oral Health, 2021
28/06/2022
La oxigenación nasal de alto flujo:
Según una revisión sistemática de 16 ensayos controlados aleatorizados con 1148 pacientes, la oxigenación nasal de alto flujo sería una técnica ideal y útil para la preoxigenación en el contexto de la anestesia general y puede considerarse como una alternativa a la oxigenación con máscara facial, especialmente para pacientes con riesgo de intubación difícil.
CC en base al informe:
A Comparison of High-flow Nasal Cannula and Standard Facemask as Pre-oxygenation Technique for General Anesthesia
A PRISMA-compliant systemic review and meta-analysis.
Medicine (Baltimore), 2022
22/06/2022
Elección del tipo de procedimiento analgésico
Los autores de una investigación realizada en Alemania, sugieren que la elección del tipo de procedimiento analgésico para pacientes que se someten a una cirugía de reemplazo de rodilla siempre debe basarse principalmente en indicaciones médicas, evaluando de manera cuidadosa los factores de riesgo y los beneficios individuales para cada paciente. Los factores económicos se deben analizar de forma secundaria, pero pueden desempeñar un papel considerable en la asignación eficaz de recursos y la planificación organizacional.
CC en base al informe:
Local Infltration Analgesia Versus Peripheral Nerve Block Anaesthesia in Total knee Arthroplasty: A Pharmaco-economic Comparison.
BMC Anesthesiol, 2022
21/06/2022
Las complicaciones de la anestesia regional
Según una investigación, las complicaciones más frecuentes relacionadas con la anestesia regional en la cirugía laparoscópica son la hemorragia, la infección, la lesión de las estructuras circundantes, la toxicidad del anestésico local y las reacciones alérgicas. El riesgo de complicaciones es menor con los bloqueos periféricos. Para minimizar el riesgo de complicaciones es importante la utilización de una técnica estéril adecuada, el cumplimiento de las directrices para la anestesia regional en pacientes que reciben terapia antitrombótica o trombolítica, y guía ecográfica cuando sea factible.
CC en base al informe:
Regional Anesthesia Techniques for Pain Management for Laparoscopic Surgery: a Review of the Current Literature.
Curr Pain Headache Rep, 2022
16/06/2022
Inyecciones de agua estéril
Según una investigación realizada en Suecia, el uso de cremas anestésicas tópicas al menos una hora antes de la administración de inyecciones de agua estéril reduce el dolor experimentado por la inyección. Sin embargo, el tiempo que tarda la anestesia en hacer efecto puede resultar poco práctico para algunas mujeres o requerir cierta planificación antes del trabajo de parto.
CC en base al informe:
Effect of Topical Local Anaesthesia on Injection Pain Associated with Administration of Sterile Water Injections - a Randomized Controlled Trial.
BMC Anesthesiol, 2022
01/06/2022
Dolor Asociado a Quemaduras
La lesión por quemadura se considera una de las más dolorosas. Además del dolor intrínseco provocado por la propia quemadura, el tratamiento adecuado requiere procedimientos dolorosos que comprenden el desbridamiento de la herida, el cuidado diario de esta y la cirugía, seguidos de una terapia física y ocupacional intensiva.
CC en base al informe:
American Burn Association Guidelines on the Management of Acute Pain in the Adult Burn Patient: A Review of
the Literature, a Compilation of Expert Opinion and Next Steps.
J Burn Care Res, 2020
