Conceptos Categóricos
Cirugía
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
30/05/2022
Barrera para la implementación de la sedación con propofol mantenida por el paciente:
Según una investigación realizada en el Reino Unido, la sedación con propofol mantenida por el paciente (SPMP) es eficaz y más segura que la sedación con propofol controlada por el anestesista en pacientes que se someten a reemplazo de cadera o rodilla bajo anestesia espinal. Sin embargo, la principal barrera para la implementación de la SPMP en la práctica clínica es la ausencia de un dispositivo de infusión en el mercado actual capaz de proporciona una sedación de propofol por infusión controlada por objetivo.
CC en base al informe:
Patient-maintained Versus Anaesthetist-controlled Propofol Sedation During Elective Primary Lower-limb Arthroplasty Performed Under Spinal Anaesthesia: A Randomised Controlled Trial.
Br J Anaesth, 2022
27/05/2022
Efecto de las infusiones de fenilefrina, metaraminol y norepinefrina:
Según una investigación realizada en China que comparó de manera directa el efecto de las infusiones de fenilefrina, metaraminol y norepinefrina en la prevención de la hipotensión materna relacionada con el estado ácido-base neonatal durante la anestesia espinal para la cesárea electiva, la presión arterial sistólica y la frecuencia cardíaca fueron relativamente estables y el pH normal de la arteria umbilical indicó una perfusión suficiente de la placenta en los 3 grupos.
CC en base al informe:
Comparison of Metaraminol, Phenylephrine, and Norepinephrine Infusion for Prevention of Hypotension During Combined Spinal-Epidural Anaesthesia for Elective Caesarean Section: A Three-Arm, Randomized, Double-Blind,
Non-Inferiority Trial.
Drug Design, Development and Therapy, 2022
26/05/2022
La Administración de Fentanilo Intratecal
Según un estudio realizado en la República de Corea, no es necesaria la administración de fentanilo intratecal junto con la ropivacaína hiperbárica para el bloqueo espinal en pacientes que reciben dexmedetomidina por vía intravenosa. No usar fentanilo durante la anestesia espinal permite reducir los costos médicos y el uso innecesario de opioides, así como el riesgo de infección y neurotoxicidad asociado con la administración de adyuvantes.
CC en base al informe:
No Difference between Spinal Anesthesia with Hyperbaric Ropivacaine and Intravenous Dexmedetomidine Sedation with and without Intrathecal Fentanyl: A Randomized Noninferiority Trial.
Pain Res Manag, 2022
20/05/2022
La analgesia pospoperatoria libre de opioides
Según una investigación, se ha prestado poca atención a las intervenciones no farmacologías para el manejo del dolor pospoperatorio.
CC en base al informe:
Preventing Opioid Prescription After Major Surgery: a Scoping Review of Opioid-free Analgesia.
Br J Anaesth, 2019
20/05/2022
La terapia de la herida con presión negativa
Según una investigación, la terapia de la herida con presión negativa no sería eficaz ni segura para reducir la tasa de complicaciones de la herida después de la laparotomía para cirugía ginecológica.
CC en base al informe:
Prophylactic Negative Pressure Wound Therapy after Laparotomy for Gynecologic Surgery: A Randomized Controlled Trial.
Obstet Gynecol, 2021
19/05/2022
El dolor posoperatorio
Según una investigación multicéntrica internacional, el sexo femenino, la edad < 54 años, el dolor crónico preoperatorio en el lugar de la cirugía, la ingesta preoperatoria de opioides, la cirugía con > 90 minutos de duración y el mayor nivel de ansiedad e impotencia debido al dolor, se consideran factores de riesgo de dolor posoperatorio intenso.
CC en base al informe:
Predicting poor Postoperative Acute Pain Outcome in Adults: an International, Multicentre Database Analysis of Risk Factors in 50,005 Patients.
Pain Rep, 2020
19/05/2022
Terapia antiagregante plaquetaria dual
Según una investigación realizada en China que incluyó pacientes con síndrome coronario agudo complicado con fibrilación auricular sometidos a intervención coronaria percutánea, el riesgo de hemorragia en el grupo tratado con terapia triple tradicional con warfarina, aspirina y clopidogrel fue significativamente mayor que en el grupo tratado con terapia antiagregante plaquetaria dual con rivaroxabán y clopidogrel (riesgo relativo: 0.12; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.02 a 0.97, p = 0.047). El análisis de regresión demostró que el uso de warfarina fue un factor de riesgo independiente de eventos hemorrágicos (hazard ratio: 8.22; IC 95%: 1.03 a 65.74, p = 0.047;, no se encontraron otros factores de riesgo.
CC en base al informe:
Safety and Efficacy Evaluation of Antithrombotic Therapy with Rivaroxaban and Clopidogrel After PCI in Chinese Patients.
Clin. Appl. Thromb. Hemost., 2022
03/06/2022
La vaporesección transuretral de la próstata con láser de tulio
Según una investigación clínica, la vaporesección transuretral de la próstata con láser de tulio sería tan eficaz como la resección transuretral de la próstata para aliviar los síntomas de la obstrucción prostática benigna. Sin embargo, entre estas dos técnicas no habría diferencia en la duración de la estadía hospitalaria ni en la tasa de complicaciones posoperatorias.
CC en base al informe:
Thulium Laser Transurethral Vaporesection of the Prostate Versus Transurethral Resection of the Prostate for Men with Lower Urinary Tract Symptoms or Urinary Retention (UNBLOCS): a Randomised Controll.
Lancet, 2020
03/05/2022
Implementación de una política institucional de reducción de opioides
Según una investigación realizada en los EE. UU., la implementación una política institucional de reducción de opioides, que incluye 20 tabletas de 5 mg/325 mg de oxicodona/acetaminofeno, permite reducir un 56.5% la prescripción posoperatoria promedio de opioides después de la artroscopia de cadera en comparación con el período previo a la implementación de esta medida.
CC en base al informe:
Institutional Reductions in Opioid Prescribing Following Hip Arthroscopy Do Not Change Patient Satisfaction Scores.
Arthrosc Sports Med Rehabil, 2021
02/05/2022
Los nomogramas basados en la evaluación de las vías respiratorias por ecografía:
Según una investigación realizada en China, los nomogramas basados en la evaluación de las vías respiratorias por ecografía proporcionan información valiosa referida al riesgo de intubación traqueal difícil y la laringoscopia difícil. Por lo tanto, son ideales para predecir de forma eficaz y segura la vía aérea difícil.
CC en base al informe:
Nomograms for Predicting Difficult Airway Based on Ultrasound Assessment.
BMC Anesthesiol, 2022
28/04/2022
Tratamiento Prequirúrgico de la Anemia Ferropénica
Los estudios hallaron beneficios de la administración prequirúrgica de hierro por vía intravenosa, por ejemplo, menor requerimiento de transfusiones de glóbulos rojos luego de la cirugía en pacientes con anemia ferropénica demostrada, con niveles de ferritina inferiores a 30 µg/l o en caso de niveles elevados de proteína C-reactiva (> 5 mg/l), niveles de ferritina menores de 100 µg/l o de saturación de transferrina menor del 20%.
CC en base al informe:
Iron Deficiency in PREVENTT.
Lancet, 2021
28/04/2022
La aducción de las cuerdas vocales
Según una investigación realizada en Taiwán, la aducción de las cuerdas vocales es el único factor de la escala de dificultad de la intubación que no se asocia con la duración de la intubación exitosa. Los otros 6 factores de la escala se asocian de forma independiente con la duración de la intubación exitosa.
CC en base al informe:
Intubation Difficulty Scale Contributors and Time Delay in Clinical Practice.
Medicine (Baltimore), 2022
26/04/2022
Las intubaciones traqueales fallidas con el tubo laríngeo
Según una investigación realizada en Suiza, en la mayoría de los casos el motivo de las intubaciones traqueales fallidas con el tubo laríngeo fue que el tubo estaba obstaculizado hacia adelante en el dispositivo debido a un choque del tubo traqueal contra una estructura laríngea, cuando el canal de intubación no estaba correctamente alineado con el eje de la glotis. El tubo laríngeo es un dispositivo de talla única para pacientes adultos y es posible que el tamaño no coincida con las estructuras laríngeas de todos los pacientes. Por lo tanto, puede requerir cambios en su diseño para que sea más adecuado para la intubación.
CC en base al informe:
Tracheal Intubation Using Intubating Laryngeal Tube iLTS-D™ and LMA Fastrach™ in 99 Adult Patients: A Prospective Multicentric Randomised Non-inferiority Study.
Journal of Clinical Anesthesia, 2022
25/04/2022
El uso de opioides entre pacientes sometidos a artroplastia total de cadera
Los resultados de una investigación realizada en Corea del Sur indicaron que entre los pacientes sometidos a artroplastia total de cadera (ATC), el 69.05% eran usuarios anteriores de opioides, el 60.12% eran usuarios anteriores de tramadol y el 32.83%) eran usuarios anteriores de opioides fuertes. Además, el número de usuarios actuales de opioides después de la ATC fue del 93.49%, siendo los usuarios actuales de tramadol y de opioides potentes el 78.86 % y el 71.09%, respectivamente. Sin embargo, los usuarios sostenidos de opioides descendieron al 62.62% pacientes.
CC en base al informe:
Effect of Opioids on All-cause Mortality and Opioid Addiction in Total Hip Arthroplasty: a Korea Nationwide Cohort Study.
Journal of Korean Medical Science, 2021
25/04/2022
El Nivel Plasmático de APE1/Ref-1
Según una investigación realizada en Corea del Sur, en pacientes sometidos a cirugía de cáncer, el nivel plasmático de endonucleasa apurínica/apirimidínica 1/factor efector redox-1 (APE1/Ref-1, por sus siglas en inglés) se correlaciona positivamente con el grado de invasión de los ganglios linfáticos.
CC en base al informe:
Changes in the Plasma Apurinic/Apyrimidinic Endonuclease 1/Redox Factor-1(APE1/Ref-1) Level during Cancer Surgery: An Observational Study.
Medicina (Kaunas), 2021
23/03/2022
Anestésicos e inmunosupresión
Se cree que en el período perioperatorio del paciente con cáncer, tanto el estrés quirúrgico como los anestésicos pueden influenciar la inmunidad celular y humoral, y producir inmunosupresión, lo que a su vez puede acelerar el crecimiento de las células tumorales y la aparición de metástasis.
CC en base al informe:
The Long-term Survival Outcomes of Gastric Cancer Patients with Total Intravenous Anesthesia or Inhalation Anesthesia: a Single-center Retrospective Cohort Study.
BMC Cancer, 2021
23/02/2022
Osteonecrosis Maxilar Relacionada con la Medicación
Según varios estudios, el uso crónico de corticoides, la quimioterapia y la diabetes son las comorbilidades más comunes en pacientes con osteonecrosis maxilar relacionada con la medicación. El envejecimiento podría explicar la aparición de múltiples comorbilidades (como factores dentales y sistémicos), que generarían un pico en el riesgo de manifestación de esta enfermedad.
CC en base al informe:
Is Teriparatide Therapy Effective for Medication-related Osteonecrosis of the Jaw? A Systematic Review and Meta-analysis.
Osteoporosis Int, 2021
22/02/2022
Factores a considerar en la profilaxis del tromboembolismo venoso
La población que puede obtener beneficios de la profilaxis posquirúrgica para prevenir el tromboembolismo venoso es sumamente homogénea y depende de factores intrínsecos y factores extrínsecos, como el tipo de cirugía, la movilidad, la ubicación anatómica de cada procedimiento y el riesgo de hemorragia.
CC en base al informe:
American Society of Hematology 2019 Guidelines for Management of Venous Thromboembolism: Prevention of Venous Thromboembolism in Surgical Hospitalized Patients.
Blood Adv, 2019
22/03/2022
Intubación de la vía aérea difícil
Según un estudio realizado en Alemania, la intubación traqueal asistida por una cámara montada en el tubo en pacientes con vía aérea difícil anticipada proporciona mejor visualización de la laringe que la intubación por videolaringoscopia, pero el tiempo de intubación es mayor con la primera.
CC en base al informe:
Tracheal Tube-Mounted Camera Assisted Intubation vs. Videolaryngoscopy in Expected Difficult Airway: A Prospective,
Randomized Trial (VivaOP Trial.
Frontiers in Medicine, 2021
13/06/2022
Formas personalizadas de videolaringoscopios
Según una investigación, sobre la base de los resultados de los estudios disponibles en la actualidad, es difícil determinar si las formas personalizadas de videolaringoscopios mejoran el primer intento de intubación traqueal exitosa, reducen el número de intentos de intubación, mejoran la vista laringoscópica, requieren menos ayudas externas y reducen la incidencia de lesiones en las vías respiratorias.
CC en base al informe:
Performance of Custom Made Videolaryngoscope for Endotracheal Intubation: A Systematic Review.
PLoS ONE, 2022
