Conceptos Categóricos
Cardiología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Prescripción adecuada de antiinflamatorios no esteroides
El envejecimiento de la población y la mayor incidencia de enfermedades reumáticas determinan la necesidad de una prescripción apropiada de antiinflamatorios no esteroides, para evitar alteraciones o afecciones gastrointestinales y cardiovasculares. En este sentido, los antiinflamatorios no esteroides que se prescriben con mayor frecuencia son el naproxeno y el celecoxib, por su perfil adecuado de seguridad respecto de los episodios cardiovasculares y la menor incidencia de afecciones digestivas, respectivamente.
CC en base al informe:
Prescripción Apropiada, Adherencia y Seguridad de los Antiinflamatorios no Esteroideos.
Med Clin, 2016
07/06/2021
Enfermedad cardiovascular aterosclerótica en la diabetes
La enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ECVA) es la principal causa de muerte y discapacidad en las personas con diabetes mellitus tipo 2, con dos tercios de la mortalidad atribuida a esta causa. Las manifestaciones principales de la ECVA en la diabetes mellitus comprenden la aterosclerosis avanzada, manifestada por enfermedad coronaria, el accidente cerebrovascular isquémico, la enfermedad arterial periférica y la insuficiencia cardíaca.
CC en base al informe:
Clinical Update: Cardiovascular Disease in Diabetes Mellitus.
Circulation, 2016
07/06/2021
Dimetilarginina Asimétrica (DMAA)
La enzima dimetilarginina-dimetilamino-hidrolasa (DADAH) es la encargada de metabolizar la dimetilarginina asimétrica (DMAA), la cual inhibe competitivamente a la sintetasa de óxido nítrico endotelial. Dado que el tono vascular y la vasodilatación son mediadas por el óxido nítrico (ON), y que el ON también inhibe la agregación plaquetaria, la proliferación del músculo liso vascular y la inflamación, el aumento de la DMAA podría incrementar el riesgo cardiovascular. Además, se encuentra aumentada en varias condiciones que incrementan el riesgo cardiovascular, tales como la diabetes, la hipertensión, la obesidad y la hiperlipidemia. Se la reconoce actualmente como un factor de riesgo independiente de riesgo cardiovascular.
CC en base al informe:
Cardiovascular Effects of Proton Pump Inhibitors - A Review.
International Journal of Current Pharmaceutical Review and Research, 2016
07/06/2021
Psoriasis y Enfermedad Coronaria
Los pacientes con psoriasis tienen prevalencia aumentada de placas con alto riesgo de ruptura y valores elevados de placas no calcificadas. Los trastornos observados en los pacientes con psoriasis son equivalentes a los que se comprueban en los enfermos con hiperlipidemia, 10 años mayores. La mejoría de la inflamación cutánea se asocia con mejoras en los índices de enfermedad coronaria.
CC en base al informe:
Coronary Plaque Characterization in Psoriasis Reveals High-Risk Features That Improve After Treatment in a Prospective Observational Study.
Circulation, 2017
07/06/2021
Enfermedad Coronaria Subclínica en Atletas Veteranos
La prevalencia de enfermedad coronaria subclínica en atletas veteranos con perfil de riesgo cardiovascular bajo se desconoce. En un estudio reciente en atletas veteranos con riesgo cardiovascular bajo, los años de entrenamiento de resistencia fueron la única variable que predijo el riesgo aumentado de calcificación de las coronarias (por encima del percentilo 70 para la edad) y estenosis de la luz de un 50% mayor.
CC en base al informe:
Prevalence of Subclinical Coronary Artery Disease in Masters Endurance Athletes with a Low Atherosclerotic Risk Profile.
Circulation, 2017
07/06/2021
Características de las Placas de Ateroma en Deportistas con Aterosclerosis Coronaria
Si bien la presencia de placas de ateroma y de calcificación de las arterias coronarias es más frecuente en deportistas que practicaron mayor volumen de actividad física, el tipo de placa con mayor incidencia (placa calcificada) representa, respecto de la placa mixta, menor riesgo para la salud. En este sentido, en estudios previos se determinó que un paciente con diagnóstico presuntivo de enfermedad de las arterias coronarias tiene una propensión del 38%, 23% o 6% a experimentar un cuadro cardíaco grave si las placas de ateroma son mixtas, sin calcificación o calcificadas, respectivamente.
CC en base al informe:
Relationship between Lifelong Exercise Volume and Coronary Atherosclerosis in Athletes.
Circulation, 2017
07/06/2021
Inhibidores del Cotransportador de Sodio y Glucosa Tipo 2 (SGLT-2)
En un estudio a gran escala con una muestra contemporánea de más de 300 000 enfermos asistidos en la práctica clínica de 6 países, el inicio del tratamiento con inhibidores de SGLT-2, respecto de otros agentes hipoglucemiantes, se asoció con 39% menos riesgo de internación por insuficiencia cardíaca y redujo en 51% los índices de mortalidad por cualquier causa. El beneficio referido es aplicable a los enfermos asistidos en el ámbito de la práctica clínica y es un efecto de clase.
CC en base al informe:
Lower Risk of Heart Failure and Death in Patients Initiated on Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors Versus Other Glucose-Lowering Drugs.
Circulation, 2017
07/06/2021
Progresión de la Hipercolesterolemia Familiar
Los adultos jóvenes tratados por hipercolesterolemia familiar hereditaria durante su niñez tienden a tener una progresión del espesor de la íntima-media de la arteria carótida similar al de sus hermanos sanos, aunque este parámetro sigue siendo significativamente mayor.
CC en base al informe:
Effect of Rosuvastatin on Carotid Intima-Media Thickness in Children with Heterozygous Familial Hypercholesterolemia.
Circulation, 2017
07/06/2021
Infarto agudo de miocardio
Los controles precoces luego del alta son esenciales para implementar diversas intervenciones, destinadas a reducir los índices de reinternación a los 30 y 60 días, de manera independiente del tipo de internación inicial: directamente en un centro académico o traslado a un centro académico desde un hospital comunitario.
CC en base al informe:
Comparison of 1, 2, and 6-Month Readmission Rates in Patients with Acute Myocardial Infarction Directly Admitted to Hospital versus Transferred from Another Hospital to an Academic Medical Center.
Am J Cardiol, 2017
07/06/2021
Marcadores en Cardiología
El riesgo de la enfermedad cardiovascular todavía es estimado fundamentalmente sobre la base de factores clínicos, pero con el tiempo se han incorporado nuevos biomarcadores.
CC en base al informe:
Novel Risk Markers and Risk Assessments for Cardiovascular Disease.
Circ Res, 2017
07/06/2021
Efectos del cambio de antiplaquetarios orales en el síndrome coronario agudo
A corto plazo, el reemplazo de un tratamiento con antiplaquetarios clásicos, como el clopidogrel, por inhibidores de los receptores P2Y12 de nueva generación (prasugrel o ticagrelor), es seguro, a diferencia de la sustitución de los antagonistas nuevos por clopidogrel, que se correlaciona con episodios cerebrovasculares adversos netos en etapas tempranas del síndrome coronario agudo.
CC en base al informe:
Incidence and Outcome of Switching of Oral Platelet P2Y12 Receptor Inhibitors in Patients with Acute Coronary Syndromes Undergoing Percutaneous Coronary Intervention: The Scope Registry.
Eurointervention, 2017
07/06/2021
¿Operar la estenosis aórtica asintomática?
Las normativas internacionales describen que la presencia de cualquiera de ellos lleva al diagnóstico de estenosis aórtica grave; sin embargo, el área valvular es cuestionable y difícil de evaluar, incluso algunos grupos proponen reducir dicho valor a 0.8 cm2
CC en base al informe:
Initial Surgical Versus Conservative Strategies in Patients With Asymptomatic Severe Aortic Stenosis.
J Am Coll Cardiol, 2015
07/06/2021
Infarto Agudo de Miocardio
La presencia de un infarto agudo de miocardio (IAM) en mujeres menores de 55 años se asocia con índices elevados de morbilidad y mortalidad que coinciden con los observados en hombres de mayor edad. Uno de los factores de riesgo cardiovascular más importantes luego de un IAM es la presencia de dislipidemias.
CC en base al informe:
Sex Differences in Lipid Profiles and Treatment Utilization Among Young Adults with Acute Myocaridal Infarction: Results from the VIRGO Study.
Am Heart J, 2017
07/06/2021
Placa Carotídea
La longitud de la calcificación y la irregularidad de la superficie de la placa carotídea se asocian en forma significativa con los eventos cardiovasculares secundarios.
CC en base al informe:
Plaque Surface Irregularity and Calcification Length within Carotid Plaque Predict Secondary Events in Patients with Coronary Artery Disease.
Atherosclerosis, 2017
07/06/2021
Síncope
El síncope con baja adenosina es una enfermedad distintiva, con una estructura sana del corazón, que se debe a bloqueos auriculoventriculares paroxísticos, sin pródromos.
CC en base al informe:
Mechanism of Syncope without Prodromes with Normal Heart and Normal Electrocardiogram.
Heart Rhythm, 2017
07/06/2021
Tolerabilidad y Eficacia a Largo Plazo del Armodafinilo
El armodafinilo representa una buena opción para el tratamiento prolongado de la somnolencia excesiva en los pacientes con apnea obstructiva del sueño, narcolepsia o trastorno por el trabajo en turno nocturno. El uso prolongado de armodafinilo es eficaz, seguro y se tolera bien. En estos enfermos, el control regular de la presión arterial parece apropiado.
CC en base al informe:
The Long-Term Tolerability and Efficacy of Armodafinil in Patients with Excessive Sleppiness Associated with Treated Obstructive Sleep Apnea, Shift Work Disorder, or Narcolepsy: An Open-Label Extension Study.
J Clin Sleep Med, 2010
07/06/2021
Resucitación cardiopulmonar
La resucitación cardiopulmonar (RCP) comprende compresiones torácicas manuales para mantener el flujo sanguíneo y ventilación con presión positiva para mantener la oxigenación hasta el restablecimiento de la circulación espontánea. Las compresiones torácicas suelen interrumpirse con frecuencia para realizar las ventilaciones de soporte, en el contexto del abordaje del paro cardíaco que ocurre fuera del hospital. Dichas interrupciones disminuyen el flujo sanguíneo y podrían reducir la efectividad de la RCP. Una estrategia empleada para disminuir la interrupción de las compresiones consiste en proveer ventilación con presión positiva asincrónica. La interrupción de las compresiones torácicas se ha asociado con disminución de la supervivencia en animales con paro cardíaco. En el paro sin asfixia, las compresiones torácicas continuas resultan tan eficaces como las compresiones que son interrumpidas por las ventilaciones de 4 segundos de duración.
CC en base al informe:
Trial of Continuous or Interrupted Chest Compressions During CPR.
N Engl J Med, 2015
07/06/2021
Enfermedad del tronco coronario izquierdo
La enfermedad del tronco coronario izquierdo se considera grave si en la angiografía se observa estenosis en el diámetro del 50% o más.
CC en base al informe:
Comparison of Percutaneous Coronary Intervention Versus Coronary Artery Bypass Grafting for Unprotected Left Main Coronary Artery Disease.
Am J Cardiol, 2017
07/06/2021
Pesquisa de la enfermedad cardíaca reumática
Según datos de un estudio prospectivo realizado en Fiji, la pesquisa enfocada en ecografía realizada por enfermeros, que realizaron un curso corto de entrenamiento, fue precisa para el diagnóstico de la enfermedad cardíaca reumática.
CC en base al informe:
Focused Cardiac Ultrasound Screening for Rheumatic Heart Disease by Briefly Trained Health Workers: A Study of Diagnostic Accuracy.
Lancet, 2016
07/06/2021
Síndrome metabólico
El síndrome metabólico afecta a alrededor de un cuarto a un tercio de la población adulta de Europa y Estados Unidos.
CC en base al informe:
Associations Between Sex Steroids and the Development of Metabolic Syndrome: A Longitudinal Study in European Men.
J Clin Endocrinol Metab, 2015
