Conceptos Categóricos
Cardiología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Anticoagulantes orales directos y riesgo de hemorragia gastrointestinal
El apixabán se asocia con el perfil más favorable en términos del riesgo de hemorragia gastrointestinal, mientras que el rivaroxabán tiene el perfil menos favorable. El riesgo de eventos entre los pacientes de 75 años o más aumenta con la edad; incluso, así, el apixabán es el agente más seguro en este subgrupo.
CC en base al informe:
Gastrointestinal Safety of Direct Oral Anticoagulants: A Large Population-Based Study.
Gastroenterology, 2017
07/06/2021
Consumo de café y eventos cardiovasculares
En los pacientes con hipertensión arterial, el consumo de café aumenta de manera lineal el riesgo de eventos cardiovasculares. La asociación podría atribuirse, en parte, a la relación que existe entre el café y la aparición o progresión de hipertensión arterial.
CC en base al informe:
Coffee Consumption and Risk of Cardiovascular Events in Hypertensive Patients. Results from the HARVEST.
Int J Cardiol, 2016
07/06/2021
Tromboembolismo venoso y artroplastia
La edad se considera uno de los principales factores de riesgo de insuficiencia venosa crónica y venas varicosas, así como de artrosis de cadera y rodilla. El tromboembolismo venoso, que comprende la trombosis venosa profunda asintomática y sintomática y el tromboembolismo pulmonar, se considera una complicación grave de la artroplastia total de cadera y rodilla, que se asocia con morbilidad a largo plazo en el caso de los eventos sintomáticos.
CC en base al informe:
Prophylactic GSV Surgery in Elderly Candidates for Hip or Knee Arthroplasty.
Open Med, 2016
07/06/2021
Mortalidad no Cardiovascular en Pacientes Bajo Terapia Antiagregante Plaquetaria Dual
En un subanálisis de un ensayo clínico se encontró un aumento leve en la mortalidad por todas las causas en pacientes tratados con terapia antiagregante plaquetaria dual por períodos prolongados. En algunos metanálisis se encontró que este riesgo no estuvo asociado con mortalidad cardiovascular sino con mortalidad no cardiovascular y mortalidad por cáncer.
CC en base al informe:
Duration of Dual Antiplatelet Therapy Following Drug-Eluting Stent Implantation: A Systemic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials with Longer Follow Up.
Catheter Cardiovasc Interv, 2017
07/06/2021
Síndrome postrombótico
Se estima que el síndrome postrombótico se produce en el 20% a 50% de los pacientes con trombosis venosa profunda, incluso cuando reciben un tratamiento anticoagulante adecuado. En la patogénesis cumple un papel destacado la hipertensión venosa que, a su vez, lleva a la dilatación de los capilares y al aumento de la permeabilidad endotelial en el plasma, las proteínas y los eritrocitos. La hipertensión venosa surge a partir de la recanalización espontánea incompleta que provoca obstrucción venosa crónica, fibrosis de la pared venosa y daño de las válvulas venosas, con el consiguiente reflujo y la hipertensión venosa.
CC en base al informe:
The Treatment of Post-Thrombotic Syndrome.
Dtsch Arztebl Int, 2016
07/06/2021
Nebivolol
El nebivolol podría ser superior a otros betabloqueantes beta y es mejor tolerado.
CC en base al informe:
Nebivolol: Haemodynamic Effects and Clinical Significance of Combined ß-Blockade and Nitric Oxide Release.
Drugs, 2010
07/06/2021
Etoricoxib y Diclofenac: Seguridad Cardiovascular
Según los resultados del programa Multinational Etoricoxib and Diclofenac Arthritis Long-term (MEDAL), con la inclusión de tres estudios, los índices de eventos cardiovasculares trombóticos en pacientes con enfermedades articulares tratados por períodos prolongados con etoricoxib son similares a los que se registran en los sujetos tratados con diclofenac.
CC en base al informe:
Cardiovascular Outcomes with Etoricoxib and Diclofenac in Patients with Osteoarthritis and Rheumatoid Arthritis in the Multinational Etoricoxib and Diclofenac Arthritis Long-Term (MEDAL) Programme: A Randomised Comparison.
Lancet, 2006
07/06/2021
Nebivolol
El nebivolol es un bloqueante beta vasodilatador que podría ser eficaz en pacientes afroamericanos y ancianos con hipertensión arterial.
CC en base al informe:
The Role of Vasodilating Beta-Blockers in Patients with Complicated Hypertension: Focus on Nebivolol.
Am J Med, 2010
07/06/2021
Nebivolol
El nebivolol es eficaz y seguro para tratar la hipertensión arterial leve.
CC en base al informe:
Nationwide Efficacy-Safety Study of Nebivolol in Mildly Hypertensive Patients.
Am J Ther, 2006
07/06/2021
Estrés Oxidativo
En los pacientes con diabetes tipo 2 e hipertensión arterial, el tratamiento con valsartán o amlodipina se asocia con reducción del estrés oxidativo, a juzgar por las disminuciones de los niveles séricos de nitrotirosina. Las disminuciones son similares con ambos fármacos y no se correlacionan con el descenso de la presión arterial.
CC en base al informe:
Effects of Valsartan and Amlodipine on Oxidative Stress in Type 2 Diabetic Patients with Hypertension: A Randomized, Multicenter Study.
Korean Journal of Internal Medicine, 2017
07/06/2021
Trombosis del stent
Hay diversos factores en la tomografía de coherencia óptica intracoronaria que podrían explicar la trombosis del stent. especialmente la presencia de segmentos no cubiertos o mal posicionados, la falta de expansión del dispositivo y la neoaterosclerosis (casi siempre en cuadros muy tardíos).
CC en base al informe:
Optical Coherence Tomography Findings in Patients with Coronary Stent Thrombosis: A Report of the PREvention of Late Stent Thrombosis by an Interdisciplinary Global European Effort (PRESTIGE) Consortium.
Circulation, 2017
07/06/2021
Índice de Resistencia Microvascular Hiperémica
La función microvascular coronaria puede ser evaluada a través de el índice de resistencia microvascular hiperémica (IRMH). Se determina dividiendo la presión aórtica media y la velocidad pico coronaria en el momento de máxima hiperemia inducida con vasodilatadores.
CC en base al informe:
Microvascular Dysfunction Following ST-Elevation Myocardial Infarction and Its Recovery over Time.
Eurointervention, 2017
07/06/2021
Inhibidores Selectivos de la Ciclooxigenasa 2 y Accidente Cerebrovascular Isquémico
El tratamiento con inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2 aumenta el riesgo de eventos cerebrovasculares; sin embargo, el exceso de riesgo difiere entre los agentes de la misma clase. En un estudio reciente, la utilización actual de rofecoxib) y etoricoxib, no así de celecoxib, se asoció con un riesgo significativamente incrementado de sufrir un accidente cerebrovascular isquémico.
CC en base al informe:
Cyclooxygenase-2 Selective Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs and the Risk of Ischemic Stroke: A Nested Case-Control Study.
Stroke, 2006
07/06/2021
Efectos Protrombóticos de los Inhibidores Selectivos de la COX-2
Las prostaglandinas derivadas de la COX-2 regulan la expresión de la trombomodulina (TM) funcionalmente activa. Debido a que la TM es un fuerte inhibidor de la coagulación sanguínea, estas observaciones sugieren la participación de un nuevo mecanismo, no dependiente de las plaquetas, para explicar los efectos protrombóticos de los inhibidores selectivos de la COX-2.
CC en base al informe:
Regulation of Thrombomodulin Expression in Human Vascular Smooth Muscle Cells by COX-2-Derived Prostaglandins.
Circ Res, 2005
07/06/2021
Inhibidores Selectivos de la Ciclooxigenasa 2 y Eventos Cerebrovasculares
El tratamiento con inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2 no se asocia con un aumento del riesgo de sufrir eventos cerebrovasculares respecto del placebo o la utilización de antiinflamatorios no esteroides.
CC en base al informe:
Do Selective COX-2 Inhibitors Increase the Risk of Cerebrovascular Events? A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.
Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics, 2006
07/06/2021
Ticagrelor
El uso de dosis de carga de ticagrelor se asocia con mayor reducción absoluta y relativa en la reserva de flujo fraccional estable en comparación con el uso de tienopiridinas, pero la magnitud del cambio fue baja.
CC en base al informe:
Comparison of Ticagrelor Versus Thienopyridine Loading Effect on Fractional Flow Reserve in Patients With Coronary Artery Disease.
Am J Cardiol, 2016
07/06/2021
Fragilidad
La fragilidad se define por la menor capacidad para recuperarse de un daño, ya sea patológico o iatrogénico, debido a la edad avanzada. Puede evaluarse de manera objetiva mediante diferentes herramientas validadas, como la escala de Fried, la Rockwood Clinical Frailty Scale o la Essential Frailty Toolset.
CC en base al informe:
Frailty in Older Adults Undergoing Aortic Valve Replacement.
J Am Coll Cardiol, 2017
07/06/2021
Obstrucción Venosa Profunda
La obstrucción venosa profunda puede producirse por la compresión de la vena ilíaca o la recanalización inadecuada luego de la trombosis venosa profunda. Es una causa frecuente de síntomas venosos en los miembros y del 15% al 20% de los pacientes no mostraron beneficios clínicos o, si los hubo, fueron mínimos, con la recanalización adecuada y la permeabilidad de los stents.
CC en base al informe:
The Inability of Venous Occlusion Air Plethysmography to Identify Patients Who Will Benefit From Stenting of Deep Venous Obstruction.
Phlebology, 2017
07/06/2021
CK-MB
La banda miocárdica de la creatinquinasa (CK-MB) era fundamental para el diagnóstico del infarto agudo de miocardio. Su sensibilidad es del 40%, sustancialmente menor a la de la troponina cardiaca (92%). Las recomendaciones de la American Heart Association señalan que la CK-MB no proporciona información adicional a la de la troponina y, por lo tanto, no debería utilizarse.
CC en base al informe:
Eliminating Creatine Kinase-Myocardial Band Testing in Suspected Acute Coronary Syndrome: A Value-Based Quality Improvement.
JAMA Internal Medicine, 2017
07/06/2021
Depresión y Enfermedad Coronaria
Los estudios más recientes avalan las observaciones previas que sugirieron que la depresión ejerce un papel etiológico en la aparición de la enfermedad cardíaca isquémica; los resultados para el pronóstico de la enfermedad cardíaca, en relación con la depresión, son menos contundentes.
CC en base al informe:
Recent Evidence Linking Coronary Heart Disease and Depression.
Can J Psyc, 2006
