Conceptos Categóricos
Cardiología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Asociación entre estrés y factores de riesgo cardiovascular
No hay información sólida que demuestre la asociación entre el estrés y los factores de riesgo para ateroesclerosis; no obstante, sí se verificó la relación con el riesgo de presentar diabetes, tanto en personas que llevan un estilo de vida saludable como en aquellas que no lo hacen.
CC en base al informe:
Effects Of Stress On The Development And Progression Of Cardiovascular Disease.
Nature Reviews Cardiology, 2017
07/06/2021
Depresión y síntomas depresivos en pacientes ambulatorios
La prevalencia de depresión y síntomas depresivos alcanzó el 27% en pacientes ambulatorios de diferentes especialidades. La mayor prevalencia se verificó en otorrinolaringología (53%), dermatología (39%) y neurología (35%). Respecto de la edad, los niveles más altos de depresión se observan a los 80 años. Los países en desarrollo manifestaron una mayor prevalencia de depresión con respecto a los países desarrollados.
CC en base al informe:
Prevalence Of Depression And Depressive Symptoms Among Outpatients: A Systematic Review And Meta-Analysis.
BMJ Open, 2017
07/06/2021
Taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica
La taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica (TVPC) afecta a personas jóvenes sin cardiopatía estructural, que tienen una predisposición genética. La forma de presentación es de síncope o muerte súbita en el contexto de estrés físico o emocional. Su prevalencia es baja, pero la letalidad es alta, con muerte súbita como primera manifestación de la enfermedad en 30% de los menores de 40 años que no reciben tratamiento. En 70% de los casos de TVPC pueden detectarse mutaciones genéticas (se han descrito hasta la fecha en 6 genes), de los cuales 60% son portadores de la mutación del gen que codifica el receptor cardíaco de rianodina (RyR2). En los pacientes con TVPC, el electrocardiograma en reposo y el ecocardiograma suelen ser normales. En cambio, la prueba de esfuerzo (PE) puede desencadenar arritmias ventriculares (AV) de mayor complejidad a mayor esfuerzo o puede identificarse la mutación patogénica en el estudio genético.
CC en base al informe:
La Flecainida Reduce las Arritmias Ventriculares en Pacientes con Taquicardia Ventricular Polimórfica Catecolaminérgica Genotipo RyR2 Positivo.
Rev Esp Cardiol, 2018
07/06/2021
Tratamiento de la Ansiedad en los Pacientes con Síndromes Coronarios Agudos
El escitalopram es útil para el tratamiento de los enfermos con síndromes coronarios agudos (SCA) y ansiedad; las mejoras ocurren de manera independiente de los cambios en los síntomas depresivos. La prolongación del intervalo QT corregido es un factor que merece especial atención en los enfermos con SCA y ansiedad o depresión, tratados con escitalopram.
CC en base al informe:
Effects of Escitalopram on Anxiety in Patients with Acute Coronary Syndrome: A Randomized Controlled Trial.
Clin Psychopharmacol Neurosci, 2017
07/06/2021
Estrés Oxidativo
El estrés oxidativo surge del desequilibrio entre la producción de especies reactivas del oxígeno y la capacidad de los sistemas de eliminación. Los radicales del oxígeno pueden provocar daño vascular mediante la proliferación del músculo liso, el depósito de colágeno, el engrosamiento de los vasos sanguíneos y el daño endotelial con aumento de su permeabilidad y reactividad.
CC en base al informe:
Protective Effects of Nebivolol from Oxidative Stress to Prevent Hypertension-Related Target Organ Damage.
Journal of Human Hypertension, 2017
13/07/2018
Insuficiencia cardíaca y déficit de hierro
La deficiencia de hierro es una comorbilidad grave en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC), que afecta a aproximadamente el 50% de esta población. Su prevalencia se relaciona con la gravedad de la IC y constituye un predictor independiente de la evolución. La deficiencia de hierro disminuye la capacidad de ejercicio, tanto en pacientes con IC crónica como en personas sanas, porque el hierro desempeña un papel central en el transporte de oxígeno.
CC en base al informe:
Effect of Ferric Carboxymaltose on Exercise Capacity in Patients With Chronic Heart Failure and Iron Deficiency.
Circulation, 2017
07/06/2021
Planificación de Intervenciones Percutáneas Mediante Ecocardiografía
Debido al amplio uso de intervenciones percutáneas cardíacas mínimamente invasivas, la visión in situ de la VM es cada vez menos frecuente y la ecocardiografía 3D está siendo empleada para planificar dichas intervenciones.
CC en base al informe:
Artificial Intelligence in Mitral Valve Analysis.
Ann Card Anaesth, 2017
07/06/2021
Discrepancias en el Empleo de Ácidos Grasos Omega 3
Las razones para la discrepancia de los datos respecto de los resultados en EC mortal y no mortal no son claras, pero probablemente se deban a las diferencias en los criterios de inclusión para enfermedades previas, uso concomitante de estatinas y otras medidas de prevención secundaria.
CC en base al informe:
Associations of Omega-3 Fatty Acid Supplement Use With Cardiovascular Disease Risks: Meta-analysis of 10 Trials Involving 77917 Individuals.
JAMA Cardiol, 2018
07/06/2021
Enfermedad cardiovascular aterosclerótica clínica (ECVAS clínica)
Está compuesta por síndrome coronario agudo (SCA), antecedentes de infarto de miocardio, angina estable o inestable, revascularización arterial coronaria u otra, accidente cerebrovascular, ataque isquémico transitorio o enfermedad arterial periférica que se presume son de origen aterosclerótico.
CC en base al informe:
Clinical Characteristics, Patterns Of Lipid-Lowering Medication Use, And Health Care Resource Utilization And Costs Among Patients With Atherosclerotic Cardiovascular Disease.
Vasc Health Risk Manag, 2018
11/07/2018
Terapia Antiplaquetaria Dual en Ancianos
La terapia antiplaquetaria dual a corto plazo después del implante de stent liberadores de drogas de nueva generación y, comparada con la de largo plazo, puede ser más beneficiosa en las personas mayores con respecto a las de menor edad, según datos de un metanálisis publicado en 2018.
CC en base al informe:
Short-Term Versus Long-Term Dual Antiplatelet Therapy after Drug-Eluting Stent Implantation in Elderly Patients: A Meta-Analysis of Individual Participant Data From 6 Randomized Trials.
JACC. Cardiovascular Interventions, 2018
07/06/2021
Estatinas: Efectos No Asociados a la Dislipidemia
Se ha demostrado recientemente que el empleo de estas drogas reduce el riesgo de sufrir enfermedades no cardiovasculares como cáncer, demencia, disfunción renal, shock séptico y trombosis venosa.
CC en base al informe:
Statin Therapy in Patients With Low Serum Levels of Low-Density Lipoprotein Cholesterol.
Am J Cardiol, 2017
07/06/2021
Fundamentación de la Eficacia de la Clortalidona Frente a la Hidroclorotiazida
La inferioridad de la hidroclorotiazida, en comparación con la clortalidona no puede ser explicada solamente sobre la base de su efecto sobre la diferencia de la presión arterial sistólica, sino también debido a efectos pleomórficos y a su corta vida media.
CC en base al informe:
Chlorthalidone Compared With Hydrochlorothiazide In Reducing Cardiovascular Events.
Hypertension, 2012
07/06/2021
Efectos de las estatinas
Además de su actividad hipolipemiante, las estatinas tienen efectos directos sobre la estabilidad de la placa ateromatosa, el metabolismo del óxido nítrico, la inflamación, la función endotelial y el estrés oxidativo.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Fixed-Dose Combination Therapy with Olmesartan Medoxomil and Rosuvastatin in Korean Patients with Mild to Moderate Hypertension and Dyslipidemia: An 8-Week, Multicenter, Randomized, Double-Blind, Factorial-Design Study (OLSTA-D RCT.
Drug Design, Development and Therapy, 2016
07/06/2021
Obesidad y Fibrilación Auricular
El aumento de peso desde la adultez temprana hasta la mediana edad representa un factor de riesgo para fibrilación auricular, independientemente del índice de masa corporal; con aumentos del 16% al 35% y mayores del 35% el riesgo aumentó 34% y 61%, respectivamente.
CC en base al informe:
Is Atrial Fibrillation a Preventable Disease?.
J Am Coll Cardiol, 2017
07/06/2021
Nuevos Inhibidores del Receptor Plaquetario P2Y12
Tanto prasugrel como ticagrelor redujeron significativamente los eventos isquémicos recurrentes luego de un síndrome coronario agudo; pero se asociaron con un riesgo aumentado en la incidencia de complicaciones hemorrágicas.
CC en base al informe:
Benefit of Switching Dual Antiplatelet Therapy after Acute Coronary Syndrome According to On-Treatment Platelet Reactivity: The TOPIC-VASP Pre-Specified Analysis of the TOPIC Randomized Study.
JACC. Cardiovascular Interventions, 2017
07/06/2021
Estatinas
A pesar de la eficacia de las estatinas, cerca del 30% de los pacientes que las emplean tienen dificultades en alcanzar los objetivos terapéuticos por motivos que tienen que ver con la variabilidad en la respuesta, el ajuste inadecuado de las dosis, baja adhesión y efectos adversos en dosis altas. De toda esta familia terapéutica la rosuvastatina es la más eficaz y segura debido a su alta hidrofilicidad, hepatoselectividad y baja biodisponibilidad sistémica.
CC en base al informe:
Pharmacokinetic and Pharmacodynamic Interaction Between Ezetimibe and Rosuvastatin in Healthy Male Subjects.
Drug Design, Development and Therapy, 2017
07/06/2021
Diabetes y Revascularización Coronaria
Uno de cada tres pacientes no diabéticos sometidos a intervención coronaria percutánea con stents liberadores de fármacos presenta anormalidades en el metabolismo de la glucosa, asociadas de manera independiente con un aumento de 4 veces en el riesgo de eventos vasculares luego del procedimiento de revascularización.
CC en base al informe:
“Silent” Diabetes and Clinical Outcome After Treatment With Contemporary Drug-Eluting Stents. The BIO-RESORT Silent Diabetes Study.
JACC. Cardiovascular Interventions, 2018
07/06/2021
Rivaroxabán
El rivaroxabán inhibe de manera directa, selectiva y reversible el factor Xa, en tanto que no ejerce acción alguna sobre las plaquetas. Suele ser bien tolerado y su efecto es predecible, lo que hace innecesaria la monitorización de su acción. Su pico de acción se produce entre la primera y la cuarta hora luego de la administración y dura de 5 a 12 horas. Su absorción en el tubo digestivo es rápida y completa. Los alimentos no afectan de manera significativa su absorción. Una vez en plasma, se metaboliza a través del sistema enzimático citocromo P450 3A4. Se excreta por vía renal y biliar. Su vida media es de 5 a 9 horas.
CC en base al informe:
Role of Rivaroxaban in the Management of Atrial Fibrillation: Insights from Clinical Practice.
Vasc Health Risk Manag, 2018
07/06/2021
Diabetes y enfermedad coronaria
Existe una relación clara entre la diabetes y la enfermedad coronaria, ya que esta es un factor de riesgo reconocido y el 30% de los pacientes con enfermedad coronaria son diabéticos. En comparación con los pacientes sin diabetes, los pacientes con esta enfermedad y síndrome coronario agudo presentan riesgo de muerte 1.8 vez mayor y riesgo de infarto 1.4 vez mayor a los 2 años. En particular, los pacientes diabéticos dependientes de insulina tienen pronóstico adverso.
CC en base al informe:
Antiplatelet Treatment in Diabetic Patients with Acute Coronary Syndrome Undergoing Percutaneous Coronary Intervention: A GReek AntiPlatElet Registry Substudy.
Coron Artery Dis, 2018
07/06/2021
Deficiencia de Vitamina D, Raza Negra y Enfermedad Cardiovascular
La deficiencia de vitamina D se asoció con los factores de riesgo cardiovascular, la mortalidad cardiovascular, el accidente cerebrovascular y la enfermedad arterial periférica. Los afroamericanos tienen predisposición a deficiencia de vitamina D y, justamente, la enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en este grupo racial.
CC en base al informe:
Dose responses of vitamin D3 supplementation on arterial stiffness in overweight African Americans with vitamin D deficiency: A placebo controlled randomized trial..
PLoS Med, 2017
