Conceptos Categóricos
Cardiología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
28/01/2022
Factores de Riesgo para Transfusión Alógena
Se ha demostrado que el sexo femenino, el tipo de anestesia y el tipo de cirugía, además de valores de hemoglobina bajos en el período prequirúrgico se asocian con mayor riesgo de necesidad de transfusión alógena de sangre. Además, se vio que la deficiencia de hierro en el prequirúrgico se correlacionó con hemorragias y que las transfusiones de hierro serían un factor pronóstico fuerte de necesidad de transfusiones sanguíneas posoperatorias.
CC en base al informe:
Efficacy and Cost-effectiveness of Universal Pre-operative iron Studies in Total hip and knee Arthroplasty.
Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 2021
11/01/2022
Amiloidosis cardiaca
La amiloidosis cardíaca se caracteriza por el depósito extracelular de proteínas mal plegadas, con la propiedad histológica patognomónica de birrefringencia verde cuando se observa bajo luz polarizada cruzada, después de la tinción con rojo Congo. Si bien se considera una enfermedad rara, su prevalencia podría estar subestimada.Si bien hay más de 30 proteínas amiloidogénicas que pueden agregarse como amiloide in vivo, más del 98% se debe a fibrillas compuestas de cadenas livianas de inmunoglobulina monoclonal (variedad AL) o de transtiretina (variedad ATTR), ya sea en su forma hereditaria (ATTRv) o adquirida (ATTRwt).
CC en base al informe:
Diagnosis and Treatment of Cardiac Amyloidosis: a Position Statement of the ESC Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases.
Eur Heart J, 2021
08/10/2021
Clasificación de la insuficiencia cardíaca
Según las directrices de la European Society of Cardiology de 2021, la insuficiencia cardíaca (IC) se clasifica en 3 tipos sobre la base de la medición de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI): IC con FE reducida cuando la FEVI es < 40%; IC con FE levemente reducida cuando la FEVI es de entre 41% y 49%, e IC con FE preservada cuando la FEVI es > 50%.
CC en base al informe:
2021 ESC Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure.
Eur Heart J, 2021
17/03/2022
Mecanismo fisiopatológico de la policitemia en relación a fibrilación auricular
Un estudio habría demostrado que el aumento en el hematocrito se asoció con un aumento en la viscosidad sanguínea y un aumento en las fuerzas de cizallamiento, y es posible que el aumento en la hemoglobina pueda asociarse con la hipoxia tisular o la dilatación auricular y el desarrollo posterior de fibrilación auricular.
CC en base al informe:
Sex-based Approach for the Clinical Impact of the Increased Hemoglobin on Incident AF in the General Population.
Korean Circulation Journal, 2020
16/03/2022
Mecanismo Fisiopatológico y Relación de la Diabetes con Insuficiencia Cardiaca
El mecanismo principal de disfunción es la resistencia a la acción metabólica de la insulina a nivel del tejido cardiaco, la hiperinsulinemia compensatoria y la progresión de la hiperglucemia. La hiperglucemia causa el aumento de la expresión del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2, que conllevaría a un aumento en la absorción de sodio a nivel próximal del riñón, la expansión del volumen y la disminución en la respuesta a los diuréticos.
CC en base al informe:
Role of Comorbidities in Heart Failure Prognosis Part I: Anaemia, Iron Deficiency, Diabetes, Atrial Fibrillation.
European Journal of Preventive Cardiology, 2020
01/10/2021
Trombosis asociada con el Cáncer
La trombosis asociada con el cáncer es una complicación frecuente en los pacientes oncológicos y constituye un signo de mal pronóstico, ya que se asocia con un mayor riesgo de muerte en el plazo de 1 año después del diagnóstico de cáncer.
CC en base al informe:
Rivaroxaban: Drug review.
CNS Drug Rev, 2020
28/09/2021
Anemia en Adultos Mayores
En la actualidad, las personas de edad avanzada se encuentran en un franco aumento poblacional, junto con la indicación de reemplazo transcatéter de válvula aórtica (TARV) a pacientes de bajo riesgo. La anemia tiene una alta prevalencia en los adultos mayores y podría incrementarse en los próximos años. De acuerdo con diferentes estudios al respecto, la prevalencia de anemia en estos sujetos es de aproximadamente el 53%.
CC en base al informe:
Preprocedural Anemia in Females Undergoing Transcatheter Aortic Valve Implantation: Insights from the WIN-TAVI Registry.
Catheter Cardiovasc Interv, 2021
09/03/2022
Fibrilación Auricular y Anticoagulantes Orales en Pacientes con Miocardiopatías
Al tomar en cuenta la disminución en la incidencia de eventos tromboembólicos con el uso de anticoagulantes, en el contexto de la asociación entre la fibrilación auricular y el aumento en el riesgo de eventos tromboembólicos en pacientes con miocardiopatías, la presencia de un primer evento de fibrilación auricular debería ser motivo de indicación de anticoagulantes orales de por vida.
CC en base al informe:
Atrial fibrillation, anticoagulation management and risk of stroke in the Cardiomyopathy/Myocarditis registry of the EURObservational Research Programme of the European Society of Cardiolog.
ESC Heart Fail, 2020
13/12/2021
Trasplante renal y COVID-19
En pacientes con trasplante renal y COVID-19, los niveles séricos de creatinina > 150 µmol/l, PCR > 50 mg/l, procalcitonina > 0.3 mg/l, troponina I ultrasensible > 20 ng/l, LDH > 280 UI/l, y dímero-D > 1500 UI/l se asocian con riesgo aumentado de mortalidad relacionada COVID-19. La supervivencia acumulada por paciente es significativamente más baja en los enfermos con aumento de las concentraciones plasmáticas de estos biomarcadores, en el momento de la internación o del diagnóstico. Los niveles de procalcitonina y troponina I se asocian, de manera independiente, con la mortalidad.
CC en base al informe:
Clinical Utility of Biochemical Markers for the Prediction of COVID-19-related Mortality in kidney Transplant Recipients.
Kidney Int Rep, 2021
02/09/2021
El Hierro y su Importancia en el Metabolismo en Insuficiencia Cardiaca
El hierro es un micronutriente esencial que se encuentra involucrado en el metabolismo energético celular y en tejido hematopoyético y extra hematopoyético que sería clave para mantener la homeostasis. La deficiencia de hierro en la insuficiencia cardiaca aguda se caracterizaría por la depleción de las reservas de hierro, que se acompañaría por un requerimiento celular de hierro que no se vería cubierto para lograr mantener la homeostasis energética periférica, lo que afectaría negativamente en las vías hematopoyéticos y no hematopoyéticas.
CC en base al informe:
Ferric Carboxymaltose for Iron Deficiency at Discharge After Acute Heart Failure: a Multicentre, Double-blind, Randomised, Controlled Trial.
Lancet, 2020
19/08/2021
Dolor crónico posquirúrgico
Se estima que alrededor de 2 millones de pacientes son sometidos cada año a cirugías cardíacas en todo el mundo. El dolor crónico posquirúrgico (DCPQ) es una complicación relativamente frecuente en pacientes sometidos a esternotomía. La incidencia estimada de DCPQ es de 11% a 56% según las poblaciones analizadas, entre pacientes sometidos a cirugías cardíacas o torácicas, en relación con las características de los enfermos y la duración del seguimiento. El tipo de anestesia general afectaría, de manera importante, la incidencia de DCPQ. El uso de anestesia general con propofol sería particularmente beneficioso en este sentido.
CC en base al informe:
Influence of Volatile Anesthesia Versus Total Intravenous Anesthesia on Chronic Postsurgical Pain After Cardiac Surgery Using the Initiative on Methods, Measurement, and Pain Assessment in Clinical Trials Criteria: Study Protocol for a.
Trials, 2019
11/01/2022
Insuficiencia Cardíaca en Italia
Cerca de 600 mil personas sufren de insuficiencia cardiaca sólo en Italia y se estima que la frecuencia se duplica con cada década de edad pasados los 65 años. Es una de las principales causas de hospitalización en adultos mayores y la causa del 5% de las urgencias. Por este motivo es considerada un problema de salud pública.
CC en base al informe:
Ferric Carboxymaltose for Patients with Heart Failure and Iron Deficiency in Italy: Cost–effectiveness and Budget Impact.
J. Comp. Eff. Res., 2019
30/08/2021
Administración intravenosa de carboximaltosa férrica
Los resultados de un análisis sugieren que, en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, con anemia o sin esta, el tratamiento durante 52 semanas con carboximaltosa férrica reduce de forma eficaz y relativamente segura las hospitalizaciones asociadas con el empeoramiento de la insuficiencia cardíaca o cualquier hospitalización relacionada con una causa cardiovascular.
CC en base al informe:
Effect of Ferric Carboxymaltose on Hospitalization and Mortality Outcomes in Chronic Heart Failure: A Meta-analysis.
Indian Heart J, 2017
21/10/2021
Estenosis Aórtica y Muerte Súbita Cardíaca
La estenosis aórtica (EA) es la anomalía valvular más frecuente en los Estados Unidos y está asociada con morbilidad y mortalidad significativas, como la muerte súbita cardíaca (MSC). Inclusive los pacientes asintomáticos con EA grave presentan mayor riesgo de MSC, con una tasa estimada del 1% anual.
CC en base al informe:
Relationship Between Anemia and Sudden Cardiac Death in Patients With Severe Aortic Stenosis.
Am J Cardiol, 2020
29/07/2021
Intervención Coronaria Percutánea y Hemorragia Relacionada con Anemia
Un estudio que evaluó a pacientes con angina estable sometidos a intervención coronaria percutánea, con y sin anemia, encontró que aquellos con anemia presentaron una proporción significativamente mayor de eventos hemorrágicos, en comparación con los sujetos sin anemia. La mayoría de los eventos hemorrágicos fueron gastrointestinales (87.1%), mientras el resto fueron cerebrales (8.6%) y urogenitales (4.3%).
CC en base al informe:
Long-term Impact of Baseline Anaemia on Clinical Outcomes Following Percutaneous Coronary Intervention in
Stable Angina.
Open Heart, 2020
29/07/2021
Vías de Administración de Hierro
Todos los estudios incorporados emplearon hierro endovenoso, lo que sugiere que esta forma de administración sería superior al hierro oral. Estudios realizados por otros autores sugieren que esta forma de administración sería beneficiosa para el tratamiento de pacientes con enfermedad renal crónica e insuficiencia cardiaca crónica.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Iron Therapy in Patients with Chronic Heart Failure and Iron Deficiency: a Systematic Review and Meta- analysis Based on 15 Randomised Controlled Trials.
Postgrad Med J, 2020
10/12/2021
Enzima Convertidora de Angiotensina 2 y COVID-19
El SARS-CoV-2 es un virus envuelto no segmentado, de cadena única de ácido ribonucleico (ARN). Algunos estudios han demostrado que este virus utiliza la enzima convertidora de angiotensina 2 (ECA2) para su ingreso a las células. Este receptor se expresa en células alveolares en el pulmón, por lo que sería el sitio de ingreso al huésped. Luego de esta unión, el virus ingresa a la célula mediante endocitosis. La ECA2 tiene, además, un papel protector, por lo que la unión del virus alteraría la respuesta protectora a nivel pulmonar, lo que contribuye a la patogenicidad de este virus.
CC en base al informe:
Cardiovascular Considerations for Patients, Health Care Workers, and Health Systems During the COVID-19 Pandemic.
J Am Coll Cardiol, 2020
27/07/2021
Suplementos de Hierro e Insuficiencia Cardíaca
El beneficio en cuanto a la capacidad funcional, la calidad de vida y el riesgo de hospitalización con la administración de suplementos de hierro intravenoso en pacientes con insuficiencia cardíaca parece ser independiente de las modificaciones en la concentración de hemoglobina
CC en base al informe:
Iron Deficiency as Therapeutic Target in Heart Failure: a Translational Approach.
Heart Fail Rev, 2020
26/07/2021
Anemia e Insuficiencia Cardíaca
La gravedad de la anemia podría estar relacionada con aumento en el riesgo de mortalidad, principalmente muerte por insuficiencia cardíaca, en concordancia con la mayor incidencia de hospitalización en pacientes con anemia.
CC en base al informe:
Cardiovascular Events and Mortality in Patients With Atrial Fibrillation and Anemia (from the Fushimi AF Registry).
Am J Cardiol, 2020
08/06/2022
La resonancia magnética cardíaca temprana
Según un estudio la resonancia magnética cardiaca temprana, realizada dentro de los 7 días de iniciados los síntomas, proporcionaría el diagnóstico final en el 86% de los pacientes con dolor torácico agudo con troponina positiva y arterias coronarias no obstruidas.
CC en base al informe:
Early Cardiac Magnetic Resonance Imaging in Troponin-positive Acute Chest Pain and Non-obstructed Coronary Arteries.
Heart, 2020
