Conceptos Categóricos
Cardiología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
12/12/2024
Intensidad de las estatinas
Los resultados de un estudio prospectivo y multicéntrico basado en una base de datos nacional de pacientes con infarto agudo de miocardio muestran que el efecto diabetogénico de las estatinas depende de la dosis, en particular con la rosuvastatina. La intensidad de las estatinas se asocia de forma positiva con la reducción del riesgo cardiovascular, pero también con un mayor riesgo de diabetes mellitus de nueva aparición.
CC en base al informe:
Different Diabetogenic Effect of Statins According to Intensity and Dose in Patients with Acute Myocardial Infarction: A Nationwide Cohort Study.
Scientific Reports, 2024
29/11/2024
Suplementación con ácido fólico
El metanálsis de 12 tamaños de efecto de 11 ensayos controlados aleatorizados con 1279 participantes muestra que la suplementación con ácido fólico reduce de forma significativa las concentraciones séricas de proteína C-reactiva (diferencia de medias ponderadas = -0.59 mg/l, intervalo de confianza del 95% = -0.85 a -0.33, p < 0.001) en comparación con placebo, y en todos los subgrupos (proteína C-reactiva basal, duración de la intervención, dosis del suplemento, edad y sexo de los participantes). Sin embargo, la heterogeneidad entre los estudios fue significativa (I2 = 91.3%, p < 0.001).
CC en base al informe:
Effects of Folic Acid Supplementation on Inflammatory Markers: A Grade-Assessed Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.
Nutrients, 2021
05/08/2024
Combinaciones de píldora única en la prevención cardiovascular
Según una investigación, las combinaciones de una píldora única, además de la de ezetimibe y estatinas, para la prevención cardiovascular que pueden ser de interés son: estatina y fenofibrato para pacientes que necesitan reducir tanto el colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad como los triglicéridos, o ezetimibe y ácido bempedoico para sujetos totalmente intolerantes a las estatinas. Otras combinaciones que pueden usarse para mejorar la adhesión terapéutica son rosuvastatina y aspirina, rosuvastatina y amlodipina, atorvastatina y perindopril, o la asociación triple que incluye atorvastatina, amlodipina y perindopril.
CC en base al informe:
Is it Time for Single-Pill Combinations in Dyslipidemia?.
Am J Cardiovasc Drugs, 2022
17/12/2024
Respuestas del ChatGPT
La mayoría de las respuestas de los modelos ChatGPT-3.5 y ChatGPT-4.0 a preguntas relacionadas con la insuficiencia cardíaca fueron calificadas como "precisas y completas" o "correctas pero inadecuadas". El modelo GPT-4.0 proporcionó 107/107 (100%) respuestas con información correcta, con 89/107 (83.2%) de respuestas calificadas como "precisas y completas", mientras que el modelo GPT-3.5 proporcionó 105/107 (98.1%) respuestas con información correcta y 84/107 (78.5%) de respuestas calificadas como "precisas y completas".
CC en base al informe:
Appropriateness of ChatGPT in Answering Heart Failure Related Questions.
Heart Lung Circ, 2024
22/07/2024
Valoración de los perfiles lipídicos
La valoración de los perfiles lipídicos de forma rutinaria es fundamental en pacientes con riesgo de enfermedad cardiovascular y determina la necesidad de optimizar la terapia hipolipemiante. Se recomienda analizar el perfil lipídico dentro de las 48 horas posteriores a la presentación de infarto agudo de miocardio, y de cuatro a seis semanas después del inicio o la optimización de la terapia hipolipemiante, con un seguimiento posterior de tres a seis meses para controlar la adhesión terapéutica.
CC en base al informe:
A Retrospective Study on the Adoption of Lipid Management Guidelines in Post-Myocardial Infarction Patients in a Tertiary Care Centre.
Cureus, 2023
01/07/2024
El levetiracetam
Un estudio clínico aleatorizado y de no inferioridad mostró que el levetiracetam tiene eficacia similar a la fosfenitoína para el tratamiento del estado epileptico convulsivo en sujetos adultos después de la administración de diazepam. Estos hallazgos respaldan el uso del levetiracetam como tratamiento de segunda línea para el estado epiléptico en adultos.
CC en base al informe:
Levetiracetam Versus Fosphenytoin as a Second-line Treatment After Diazepam for Adult Convulsive Status Epilepticus: A Multicentre Non-inferiority Randomised Control Trial.
J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2023
28/10/2024
Combinación de dosis fija de rosuvastatina/ezetimibe
Un estudio realizado en China mostró que, en pacientes con hipercolesterolemia primaria controlada de forma inadecuada con terapia con estatinas, la combinación de dosis fija de rosuvastatina 10 mg/ezetimibe 10 mg es más eficaz que la rosuvastatina 10 mg en la reducción del colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad (LDLc) y el logro de los niveles objetivos de LDLc después de 8 semanas de tratamiento. El perfil de seguridad no difirió entre estos dos enfoques terapéuticos.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Single-Pill Combination of Rosuvastatin and Ezetimibe in Chinese Patients with Primary Hypercholesterolemia Inadequately Controlled by Statin Treatment (ROZEL): ARandomized, Double-Blind, Double Dummy, Active-.
Adv Ther, 2023
07/06/2024
La avena
Según una investigación, la avena mejora la salud cardiovascular y ayuda a controlar los niveles de glucosa en sangre; es una fuente de proteínas, aceite, fibra, vitaminas y minerales, y se utiliza como medicamento tópico para tratar la dermatitis cutánea y reducir la inflamación. Por lo tanto, tiene efectos multifacéticos sobre la salud humana.
CC en base al informe:
Translating Insights from the Seed Metabolome Into Improved Prediction for Lipid-composition Traits in Cat (Avena sativa L.).
Genetics, 2021
26/08/2024
Ácidos biliares
Los ácidos biliares tienen una relación estrecha con las enfermedades cardiovasculares y actúan principalmente a través del eje microbiota-intestino-corazón. La microbiota intestinal tiene la capacidad de producir metabolitos que actúan sobre el corazón y en estado de disbiosis son cardiotóxicos y, por el contrario, en eubiosis son cardioprotectores. El eje microbiota-intestino-corazón es un nuevo blanco terapéutico de las enfermedades cardiovasculares.
CC en base al informe:
Role of the Microbiota–Gut–Heart Axis Between Bile Acids and Cardiovascular Disease.
Biomed Pharmacother, 2024
24/05/2024
Hipertensión pulmonar en pediatría
En los pacientes pediátricos con hipertensión pulmonar se recomienda la inmunización de rutina para los agentes infecciosos respiratorios (influenza, neumococo) y el uso de oximetría de pulso para detectar episodios de hipoxemia nocturna.
CC en base al informe:
Pediatric Pulmonary Arterial Hypertension.
Pediatr Clin North Am, 2020
04/11/2024
Prucaloprida
Los modelos en animales y los estudios clínicos en fase temprana y tardía muestran que la prucaloprida es segura para el sistema cardiovascular, en pacientes con estreñimiento idiopático crónico. Esto también se ha comprobado en estudios a largo plazo, así como en mujeres y, aunque con pruebas limitadas, en grupos poblacionales de interés como los sujetos de edad avanzada, los niños y las personas con insuficiencia renal.
CC en base al informe:
A Review of the Cardiovascular Safety of Prucalopride in Patients With Chronic Idiopathic Constipation.
Am J Gastroenterol, 2023
17/10/2024
Fibrilación Auricular e Inteligencia Artificial
Existe una amplia literatura que demuestra que la fibrilación auricular (FA) puede ser detectada por dispositivos basados en fotopletismografía habilitados para inteligencia artificial (IA). En un estudio de 91 232 electrocardiogramas (ECG) ambulatorios registrados de 53 549 pacientes se emplearon algoritmos de IA/aprendizaje automático en dispositivos basados en ECG para detectar 12 clases de ritmo con un puntaje F1 superior al de los cardiólogos (0.837 versus 0.78).
CC en base al informe:
Use of Artificial Intelligence in Improving Outcomes in Heart Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association.
Circulation, 2024
16/10/2024
Dapagliflozina e insuficiencia cardíaca
En pacientes con insuficiencia cardíaca (IC), el tratamiento con dapagliflozina reduce considerablemente el riesgo de nuevas internaciones por IC y de mortalidad por causas cardiovasculares, de manera independiente de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo.
CC en base al informe:
Dapagliflozin and Timing of Prior Heart Failure Hospitalization.
JACC Heart Fail, 2024
10/12/2024
Terapia antitrombótica
Los fármacos antitrombóticos se utilizan en un amplio espectro de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, pero están relacionados con complicaciones hemorrágicas gastrointestinales, de modo que en situaciones particulares se recomienda el tratamiento concomitante con inhibidores de la bomba de protones.
CC en base al informe:
Proton Pump Inhibitors and Gastroprotection in Patients Treated with Antithrombotic Drugs: A Cardiologic Point of View.
World J Cardiol, 2023
16/09/2024
Suplemento Herbal para Reducción del LDLc
El RYR es un suplemento herbal que, en ensayos clínicos demostró la disminución de los valores de colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad en un 17%, y la reducción de los eventos cardiovasculares en el 45% en población china. El RYR tiene una sustancia activa, monacolin K, una forma natural de lovastatina. Una de sus limitaciones es que su contenido puede variar ampliamente según las marcas. Dos estudios aleatorizados evaluaron la eficacia en el tratamiento de la dislipidemia en pacientes con intolerancia a las estatinas, y se logró una disminución del 21.1%, en comparación con el 8.7% en un grupo placebo.
CC en base al informe:
Statin-induced Myopathy: a Review and Update.
Expert Opinion on Drug Safety, 2011
12/09/2024
Anticuerpos para Diagnóstico de Miopatía Necrotizante Autoinmune
Se ha referido que tanto la elevación de los valores de creatina quinasa como de aldolasa sería inespecífica para establecer el diagnóstico de miopatía relacionada con las estatinas, ya que se observaría en un gran número de enfermedades neurogénicas. Además, la determinación de anticuerpos contra HMG coenzima A reductasa sería positiva en el 75% de los pacientes con miopatía necrotizante inmunomediada, lo que podría ser útil para determinar si las estatinas son o no responsables del cuadro clínico del paciente.
CC en base al informe:
Statin use and Myopathy. Not Always Guilty.
Rheumatol, 2020
29/04/2024
Ecografía en el punto de atención
El metanálisis muestra que la sensibilidad y la especificidad agrupadas de la ecografía en el punto de atención para el diagnóstico del shock son 0.82 (intervalo de confianza del 95% [IC 95%] = 0.68 a 0.91) y 0.98 (IC 95% = 0.92 a 0.99) para el shock obstructivo, 0.78 (IC 95% = 0.56 a 0.91) y 0.96 (IC 95% = 0.92 a 0.98) para el shock cardiogénico, 0.90 (IC 95% = 0.84 a 0.94) y 0.92 (IC 95% = 0.88 a 0.95) para el shock hipovolémico, y 0.79 (IC 95% = 0.71 a 0.85) y 0.96 (IC 95% = 0.91 a 0.98) para el shock distributivo, respectivamente.
CC en base al informe:
Diagnostic Accuracy of Point-of-care Ultrasound for Shock: A Systematic Review and Meta-analysis.
Crit Care, 2023
25/04/2024
Actividad de la renina plasmática
Un estudio observacional mostró que la actividad de la renina plasmática < 1 ng/ml/h fue el único factor que se asoció con el diagnóstico de fibrilación auricular (FA) aparentemente idiopática, tanto en el modelo univariado (odds ratio [OR] = 4.11, intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 1.52 a 11.11, p = 0.005) como en el modelo ajustado por edad y sexo (OR = 3.98, IC 95%: 1.20 a 13.25, p = 0.024). Un patrón similar se observó con la FA paroxística.
CC en base al informe:
Low Plasma Renin Activity is Associated with “Apparently” Idiopathic Atrial Fibrillation.
IJC Heart & Vasculature, 2023
03/10/2024
Tratamiento con colchicina
Según un metanálisis de 5 ensayos controlados y aleatorizados con 11 790 pacientes con enfermedad coronaria, el tratamiento con colchicina reduce significativamente el riesgo de eventos adversos cardiovasculares graves, infarto de miocardio, revascularización coronaria y accidente cerebrovascular. Este efecto beneficioso no se modifica por el fenotipo clínico de la enfermedad coronaria.
CC en base al informe:
Meta-analysis Evaluating the Utility of Colchicine in Secondary Prevention of Coronary Artery Disease.
Am J Cardiol, 2021
25/09/2024
Trastuzumab deruxtecán
Un metanálisis de 1970 pacientes con cáncer de mama metastásico mostró que el tratamiento con trastuzumab deruxtecán se asocia con una incidencia de enfermedad pulmonar intersticial del 11.7%, de intervalo QT prolongado del 7.7% y de reducción de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 1.9%. Estos hallazgos respaldan la seguridad del trastuzumab deruxtecán como opción de tratamiento para las pacientes con cáncer de mama metastásico.
CC en base al informe:
Incidence of Interstitial Lung Disease and Cardiotoxicity with Trastuzumab Deruxtecan in Breast Cancer Patients: A Systematic Review and Single-arm Meta-analysis.
ESMO Open, 2023
