Conceptos Categóricos
Cardiología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
29/09/2022
Hipertensión arterial
Por más de 50 años el tratamiento antihipertensivo ha sido el pilar fundamental para la prevención de la enfermedad cardiovascular. En las últimas 2 décadas, las guías para reducción de la presión arterial se han modificado para dirigir los tratamientos a pacientes que pueden obtener el mayor beneficio. Las guías actualmente incorporan el riesgo previsto para orientar las decisiones terapéuticas en pacientes con hipertensión leve (niveles de presión arterial entre 130/80 mm Hg o 140/90 mm Hg y 159/99 mm Hg). En Estados Unidos, el valor de corte de presión arterial fue bajado en 2017 de 140/90 a 130/80 mm Hg de acuerdo con los resultados del estudio SPRINT. Sin embargo, las guías de la mayoría de los países aún emplean el nivel de corte de 140/90 mm Hg.
CC en base al informe:
The Importance of Blood Pressure Thresholds versus Predictedcardiovascular Risk on Subsequent Rates of Cardiovascular Disease: A Cohort Study in English Primary Care.
Lancet Healthy Longev, 2022
03/10/2022
Indicadores de la enfermedad coronaria
Según una investigación realizada en China, los niveles séricos de proteína C-reactiva de alta sensibilidad (PCR-as), interleuquina-27 (IL-27) y proteína fijadora de retinol tipo 4 (RBP4) tienen un papel importante en la aparición y la evolución de la enfermedad coronaria, con una correlación positiva con el puntaje de Gensini. Además, pueden indicar la gravedad de la enfermedad cardiovascular hasta cierto punto.
CC en base al informe:
Correlation between Changes in Serum RBP4, hs-CRP, and IL-27 Levels and Rosuvastatin in the Treatment of Coronary Heart Disease.
J Healthc Eng, 2021
28/03/2023
Tromboprofilaxis
Las directrices latinoamericanas indican que, en pacientes quirúrgicos en los que se prefiere la tromboprofilaxis, se puede usar tanto profilaxis mecánica como farmacológica. Si bien la profilaxis farmacológica puede ser la alternativa preferida, la decisión de realizar profilaxis mecánica o farmacológica debe basarse las circunstancias clínicas específicas, los valores y las preferencias del paciente y la disponibilidad de las opciones. Además, dado que los riesgos de tromboembolismo venoso y hemorragia pueden cambiar con el tiempo, la decisión debe reevaluarse con frecuencia.
CC en base al informe:
American Society of Hematology, ABHH, ACHO, Grupo CAHT, Grupo CLAHT, SAH, SBHH, SHU, SOCHIHEM, SOMETH, Sociedad Panameña de Hematología, Sociedad Peruana de Hematología, and SVH 2022 guidelines for prevention of venous thromboembolism.
Blood Adv, 2022
19/09/2022
El riesgo de enfermedad cardiovascular:
Según una investigación poblacional realizada en el Reino Unido, el riesgo de enfermedad cardiovascular aumentó progresivamente con el número de enfermedades autoinmunes presentes (una enfermedad: hazard ratio [HR]: 1.41, intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 1.37 a 1.45]; dos enfermedades: HR: 2.63, IC 95%: 2.49 a 2.78; tres o más enfermedades: HR: 3.79, IC 95%: 3.36 a 4.27), y en grupos de edad más jóvenes (edad < 45 años: HR: 2.33, IC 95%: 2.16 a 2.51; 55 a 64 años: HR: 1.76, IC 95%: 1.67 a 1.85; > 75 años: HR: 1.30, IC 95%: 1.24 a 1.36).
CC en base al informe:
Autoimmune Diseases and Cardiovascular Risk: A Population-based Study on 19 Autoimmune Diseases and 12 Cardiovascular Diseases in 22 Million Individuals in the UK.
Lancet, 2022
16/09/2022
Accidente cerebrovascular en menores de 55 años:
Según una investigación realizada en Inglaterra, el aumento significativo en la incidencia de accidente cerebrovascular en menores de 55 años registrado en los últimos años fue independiente del sexo, la gravedad del accidente cerebrovascular, el subtipo patológico y los cambios en la investigación y también se observó para ataque isquémico transitorio (AIT), pero no para infarto de miocardio y otros eventos vasculares mayores. Aunque el AIT y el accidente cerebrovascular en menores de 55 años se asociaron significativamente con diabetes, hipertensión, tabaquismo actual y obesidad, el aumento significativo de la incidencia de 2002 a 2010 a 2010 a 2018 aún se observó en personas sin estos factores de riesgo.
CC en base al informe:
Association of Younger vs. Older Ages with Changes in Incidence of Stroke and Other Vascular Events, 2002-2018..
JAMA, 2022
15/09/2022
Prevención del accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular asociada con cardiop
Los resultados un ensayo aleatorizado de rivaroxabán y antagonistas de la vitamina K respaldan las pautas actuales, que recomiendan la terapia con antagonistas de la vitamina K para la prevención del accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular asociada con cardiopatía reumática.
CC en base al informe:
In Patients with Rheumatic Heart Disease–associated Atrial Fibrillation, Treatment with a Vitamin K Antagonist led to a Lower rate of Cardiovascular Events or Death Compared to Rivaroxaban.
N Engl J Med, 2022
15/09/2022
Efectos cardiometabólicos de la COVID-19
Según una investigación de casos y controles realizada en el Reino Unido, la incidencia neta de diabetes aumentó en las primeras 4 semanas después del diagnóstico de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) (cociente de tasas ajustado: 1.81, intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 1.51 a 2.19) y se mantuvo elevada de 5 a 12 semanas después del diagnóstico (cociente de tasas ajustado: 1.27, IC 95%: 1.11 a 1.46), pero no de 13 a 52 semanas después del diagnóstico (CT ajustado: 1.07, IC 95%: 0.99 a 1.16). La COVID-19 aguda se asoció con un aumento neto de la incidencia de enfermedad cardiovascular (cociente de tasa ajustado: 5.82, IC 95%: 4.82 a 7.03). La incidencia de enfermedad cardiovascular disminuyó de 5 a 12 semanas después del diagnóstico de COVID-19 (cociente de tasas ajustado: 1.49, IC 95%: 1.28 a 1.73) y demostró una disminución neta de 13 a 52 semanas después del diagnóstico (cociente de tasas ajustado: 0.80, IC 95%: 0.73 a 0.88).
CC en base al informe:
Cohort Study | Cardiometabolic Outcomes up to 12 Months after COVID-19 Infection.
PLoS Med, 2022
30/09/2022
Hipertensión arterial y disfunción eréctil
La prevalencia de disfunción eréctil en pacientes hipertensos es aproximadamente el doble que en la población normotensa.
CC en base al informe:
Nebivolol Protects Erectile Functions Compared to Metoprolol in Hypertensive Men with Atherogenic, Venogenic, Psychogenic Erectile Dysfunction: A Prospective, Randomized, Cross-over, Clinical Trial.
Eur J Intern Med, 2022
24/02/2023
Fibrilación auricular
La ablación por radiofrecuencia es como la primera línea de abordaje de la fibrilación auricular (FA) persiste. A medida que aumenta la duración de la onda P, la recurrencia de FA se incrementa.
CC en base al informe:
Investigating the Association Between P Wave Duration and Atrial Fibrillation Recurrence After Radiofrequency Ablation in Early Persistent Atrial Fibrillation Patients.
Int J Cardiol, 2022
22/02/2023
Prevención de las enfermedades cardiovasculares en niños y adolescentes
Según una investigación longitudinal observacional realizada en Brasil, para la prevención de las enfermedades cardiovasculares en niños y adolescentes se deben implementar medidas multidisciplinarias que incluyan el aumento de los niveles de aptitud cardiorrespiratoria y no solo la reducción del peso corporal. Además, es importante alentar a los niños y adolescentes a realizar al menos 60 minutos al día de actividad física moderada y vigorosa para mejorar los niveles de aptitud cardiorrespiratoria.
CC en base al informe:
Body fat Percentage, Cardiorespiratory Fitness and Arterial Blood Pressure in Children and Adolescents: A Longitudinal Analysis.
BMC Cardiovasc Disord, 2022
17/02/2023
Causas de los trastornos del sueño
Los trastornos del sueño responden a varias causas, entre las cuales están el acortamiento anormal del tiempo de sueño, la apnea obstructiva del sueño y el trastorno del ritmo circadiano, muchas veces producido por el trabajo por turnos o por el trabajo nocturno.
CC en base al informe:
The Effect of Sleep Disturbances on Blood Pressure.
Hypertension, 2021
17/02/2023
Ingesta de huevo
Según una investigación, la ingesta de cada huevo adicional por día se asoció con un riesgo 7% mayor de mortalidad por todas las causas (riesgo relativo [RR] agrupado: 1.07, intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 1.02 a 1.12, I2: 84.8%) y un riesgo 13% mayor de mortalidad por cáncer (RR agrupado: 1.13, IC 95%: 1.06 a 1.20, I2: 54.2%). Los análisis no lineales demostraron mayores riesgos para el consumo de huevos de más de 1.5 y 0.5 huevos por día, respectivamente.
CC en base al informe:
Egg and Dietary Cholesterol Intake and Risk of All-Cause, Cardiovascular, and Cancer Mortality: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies.
Front Nutr, 2022
14/02/2023
Combinación amlodipina/losartán
La combinación amlodipina/losartán es más efectiva que la monoterapia con amlodipina en el tratamiento de la hipertensión. En un estudio, la reducción media de la presión arterial con la combinación de amlodipina y losartán fue de 60/28 mm Hg.
CC en base al informe:
Efficacy of Combination of Amlodipine (5MG) and Losartan (50MG) with Amlodipine (5MG) Monotherapy in Hypertensive Patients.
International Journal of Medical and Biomedical Studies, 2021
22/08/2022
Inhibidores de P2Y12
El inicio tardío de los inhibidores de P2Y12 se asocia con mayor riesgo de eventos cardiovasculares graves (MACE) recurrentes.
CC en base al informe:
P2Y 12 Inhibitor Adherence Trajectories in Patients with Acute Coronary Syndrome Undergoing Percutaneous Coronary
Intervention: Prognostic Implications.
Eur Heart J, 2022
22/08/2022
El cociente LDL/HDL
Según una investigación realizada en China, el cociente lipoproteínas de baja densidad (LDL)/lipoproteínas de alta densidad (HDL) se considera un predictor sensible de cardiopatía coronaria aterosclerótica (CCA), especialmente si los valores son mayores de 2.517. Usando este límite, se puede identificar de forma temprana a los pacientes con CCA de alto riesgo y realizar intervenciones para reducir la relación LDL/HDL, disminuyendo así la incidencia de CCA. Si bien nivel de lípidos en sangre depende de numerosos factores, el cociente LDL/HDL no se ve afectado por la presencia de diabetes mellitus, hipertensión y tabaquismo.
CC en base al informe:
Predictive Value of LDL/HDL Ratio in Coronary Atherosclerotic Heart Disease.
BMC Cardiovasc Disord, 2022
16/08/2022
Control del ritmo en pacientes hospitalizados por fibrilación auricular
Según una investigación realizada en los EE. UU., el 32.0% de los pacientes hospitalizados por fibrilación auricular es sometido a cardioversión (56.1% a cardioversión asistida químicamente y 49.4%, a cardioversión eléctrica), en el 6.4% se efectúa la ablación de la fibrilación auricular y el 1.0% recibe un dispositivo de oclusión de orejuela auricular izquierda.
CC en base al informe:
Patterns of Care for Atrial Fibrillation Before, During, and at Discharge From Hospitalization.
Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology, 2021
12/08/2022
Reacciones adversas a la teneligliptina:
Según un vigilancia posterior a la comercialización de más de 10 000 pacientes con diabetes tratados con teneligliptina durante 3 años, los trastornos gastrointestinales (0.68%) fueron las reacciones adversas a la teneligliptina más frecuentes. Se notificó obstrucción intestinal (íleo) en cuatro pacientes (0.04%) lo que no superó la incidencia (0.1%) notificada en los ensayos clínicos de teneligliptina.
CC en base al informe:
Long-Term, Real-World Safety and Efficacy of Teneligliptin: A Post-Marketing Surveillance of More Than 10,000 Patients with Type 2 Diabetes in Japan.
Adv Ther, 2020
11/08/2022
Control de dolor y ansiedad en pacientes sometidos a cirugía cardíaca
Según un estudio realizado en Bélgica, la hipnosis, la realidad virtual y la hipnosis con realidad no son más eficaces que la atención estándar para controlar el dolor y la ansiedad en los pacientes sometidos a cirugía cardíaca. Estos resultados contradicen la percepción actual sobre la realidad virtual en el campo médico, la expectativa que deriva de ella y la voluntad de usarla para diversos trastornos clínicos.
CC en base al informe:
Virtual Reality and Hypnosis for Anxiety and Pain Management in Intensive Care Units.
Eur J Anaesthesiol, 2022
11/08/2022
Epidemiología de la Enfermedad Arterial Periférica
Se estima que 27 millones de personas en Europa y América del Norte y 15 millones en América Latina padecen enfermedad arterial periférica.
CC en base al informe:
Rivaroxaban with Aspirin Versus Aspirin for Peripheral Arterial Disease and Intermittent Claudication. Rationale and Design of the COMPASS CLAUDICATION Trial.
Clin. Appl. Thromb. Hemost., 2022
09/08/2022
Rosuvastatina en la Prevención del Tromboembolismo Venoso
La rosuvastatina redujo el riesgo de tromboembolismo venoso en un 47% en una población agrupada de prevención primaria de la enfermedad cardiovascular con un amplio perfil de factores de riesgo clínicos de tromboembolismo venoso.
CC en base al informe:
Rosuvastatin for the prevention of Venous Thromboembolism: a Pooled Analysis of the HOPE-3 and JUPITER Randomized Controlled Trials.
Cardiovasc Res, 2022
