Conceptos Categóricos
Cardiología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
10/04/2023
Combinación de estatinas e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
Diversos estudios clínicos indican que la combinación de estatinas e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina tiene un efecto más significativo y beneficioso sobre la mortalidad y otros resultados relacionados con la salud que cualquiera de los agentes solos en pacientes con hipertensión arterial, enfermedad coronaria, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y diabetes. El tratamiento concomitante con antihipertensivos y estatinas se asocia con reducción de la presión arterial que no podría explicarse únicamente por el efecto hipolipemiante de la estatina o el efecto de la medicación antihipertensiva en pacientes hipertensos. Por lo tanto, el tratamiento de la dislipidemia puede tener efectos beneficiosos sobre la presión arterial, particularmente en sujetos con diabetes o aquellos con presión arterial más alta al inicio del estudio. En pacientes con diabetes tipo 2, la combinación de simvastatina/ramipril mejora de forma eficaz la función vascular, sin efectos metabólicos adversos.
CC en base al informe:
Synergistic Actions Between Angiotensin-converting Enzyme Inhibitors and Statins in Atherosclerosis.
Nutr Metab Cardiovasc Dis, 2022
09/04/2023
Cuatro pilares del tratamiento médico de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida
Las nuevas directrices de la European Society of Cardiology y el American College of Cardiology/American Heart Association/Heart Failure Society of America concuerdan y hacen hincapié en los cuatro pilares del tratamiento médico de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida: inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o el inhibidor de neprilisina y receptor de angiotensina sacubitril/valsartán, betabloqueantes, antagonista del receptor de mineralocorticoides, e inhibidores del cotransportador 2 de sodio-glucosa (dapaglifozina o empaglifozina).
CC en base al informe:
Aiming at Harmony. Comparing and Contrasting International HFrEF Guidelines.
Eur Heart J, 2022
05/04/2023
Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada
La insuficiencia cardíaca (IC) con fracción de eyección preservada es un síndrome heterogéneo con múltiples etiologías y fenotipos. La diabetes, la obesidad, la sarcopenia, la disfunción venosa, la disfunción microvascular independiente del endotelio y la inflamación subclínica se han involucrado en la patogénesis de este trastorno. El diagnóstico sigue siendo difícil y la resonancia magnética cardíaca es fundamental para la detección y cuantificación de la fibrosis miocárdica y el tejido adiposo, dos determinantes principales del fenotipo y los resultados de los pacientes con IC con fracción de eyección preservada. El tratamiento con inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa 2 reduce la mortalidad cardiovascular y las hospitalizaciones por IC en estos pacientes. Además, el nitrito inorgánico mejora los componentes periféricos y pulmonares del oxígeno durante el ejercicio.
CC en base al informe:
Heart Failure: An Update from the Last Years and a Look at the Near Future.
ESC Heart Fail, 2022
03/04/2023
Factores de riesgo de fibrilación auricular
Los factores de riesgo de fibrilación auricular incluyen hipertensión, obesidad, diabetes, apnea obstructiva del sueño, tabaquismo y consumo de alcohol.
CC en base al informe:
Association of Left Atrial Size Measured by Non-Contrast Computed Tomography with Cardiovascular Risk Factors-The Danish Cardiovascular Screening Trial (DANCAVAS).
Diagnostics, 2022
03/04/2023
Detección temprana del daño vascular aterosclerótico
Las directrices actuales recomiendan la detección temprana del daño vascular aterosclerótico en pacientes con hipertensión arterial, mediante la estimación del puntaje Systematic COronary Risk Evaluation. Esto debe realizarse de forma obligatoria para estratificar el riesgo y guiar el tratamiento. El daño aterosclerótico provocado por la hipertensión es el principal responsable del daño orgánico mediado por la esta y complicaciones cerebrales, cardíacas y vasculares.
CC en base al informe:
Subclinical Hypertension-Mediated Organ Damage (HMOD) in Hypertension: Atherosclerotic Cardiovascular Disease (ASCVD) and Calcium Score.
High Blood Press Cardiovasc Prev, 2023
03/04/2023
Salud cardiovascular en sujetos con enfermedad celíaca
Los autores de una investigación realizada en el Reino Unido indican que los puntajes de riesgo cardiovascular utilizados en la práctica clínica no capturan de forma adecuada el exceso de riesgo de enfermedad cardiovascular en los pacientes con enfermedad celíaca, y los médicos deben ser conscientes de la necesidad de optimizar la salud cardiovascular en esta población.
CC en base al informe:
Association Between Coeliac Disease and Cardiovascular Disease: Prospective Analysis of UK Biobank Data.
BMJ Medicine, 2022
30/03/2023
Uso público de desfibrilador externo automático
Según un estudio de cohorte prospectivo de todos los casos de paro cardíaco repentino relacionado con el deporte entre 2012 y 2019 en Alemania y el área de París, Francia, con sujetos de 18 a 35 años, el uso público de desfibrilador externo automático sigue siendo decepcionantemente bajo, aunque la supervivencia puede alcanzar el 90% entre aquellos que se benefician tanto de la reanimación cardiopulmonar como de la desfibrilación temprana.
CC en base al informe:
Sports-related Sudden Cardiac Arrest in Young Adults.
EP Europace, 2023
23/03/2023
Salud cardiovascular y susceptibilidad genética
La presencia de parámetros favorables de salud cardiovascular puede mitigar los efectos de la susceptibilidad genética a factores de riesgo cardiometabólico.
CC en base al informe:
Association between Behavioral, Biological, and Genetic Markers of Cardiovascular Health and MRI Markers of Brain Aging: A Cohort Study.
Neurology, 2023
03/03/2023
Rehabilitación física de sobrevivientes de accidente cerebrovascular
Según una revisión sistemática y metanálisis de 27 ensayos aleatorizados (18 con Tai Chi y 9 con Qigong) con 1919 sobrevivientes de accidente cerebrovascular, el Tai Chi y el Qigong mejoraron de forma eficaz la movilidad, específicamente en la capacidad de caminar (g de Hedges: 0.81), el equilibrio dinámico (g de Hedges: 1.04) y las actividades de la vida diaria (g de Hedges: 0.43). Los efectos del Tai Chi y el Qigong fueron significativos para los programas a corto (g de Hedges: 0.91) y largo plazo (g de Hedges: 0.75), y cuando se compararon con los controles activos (g de Hedges: 0.81) y ningún grupo de tratamiento (g de Hedges: 0.73).
CC en base al informe:
Effects of Tai Chi and Qigong on the Mobility of Stroke Survivors: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Trials.
PLoS ONE, 2022
08/02/2023
Alteraciones en el síndrome de taquicardia postural
En muchos pacientes con síndrome de taquicardia postural se observa la disminución del volumen plasmático y altas concentraciones de noradrenalina plasmática en posición erecta.
CC en base al informe:
Effect of High Dietary Sodium Intake in Patients With Postural Tachycardia Syndrome.
J Am Coll Cardiol, 2021
08/02/2023
Tratamiento de la insuficiencia cardíaca con reducción de la fracción de eyección
Según una revisión sistemática, el uso conjunto del inhibidor del cotransportador de sodio y glucosa tipo 2 (SGLT2i) y la combinación de un inhibidor de la neprilisina y un receptor de angiotensina (INRA) es más eficaz para reducir el riesgo de mortalidad cardiovascular y hospitalización por insuficiencia cardíaca que la monoterapia con INRA en pacientes con insuficiencia cardíaca con reducción de la fracción de eyección.
CC en base al informe:
SGLT2i Versus ARNI in Heart Failure with Reduced Ejection Fraction: a Systematic Review and Meta-analysis.
ESC Heart Fail, 2021
01/02/2023
La gliclazida
Según una investigación, la gliclazida es la sulfonilurea que presenta el menor riesgo de episodios de hipoglucemia grave, y este riesgo es comparable a los de otros fármacos de segunda línea para la diabetes tipo 2. Diversos estudios han comprobado que las sulfonilureas de nueva generación son seguras y tolerables en pacientes con diabetes que hacen ayuno, por ejemplo durante el Ramadán. Sin embargo, la decisión de ayunar por el motivo que sea debe estar consensuada con el médico, y el tratamiento debe tener en cuenta el riesgo y los beneficios en este escenario.
CC en base al informe:
Sulfonylureas in the Current Practice of Type 2 Diabetes Management: Are They All the Same? Consensus from the Gulf Cooperation Council (GCC) Countries Advisory Board on Sulfonylureas.
Diabetes Therapy, 2021
01/02/2023
Beneficios de la vacunación contra la influenza
Según una revisión sistemática que analizó el efecto de la vacunación contra la influenza entre los pacientes con enfermedad cardiovascular establecida o con alto riesgo cardiovascular, durante el promedio de seguimiento de 1.5 años, el grupo vacunado tuvo menor riesgo de mortalidad por todas las causas (cociente de riesgo: 0.71; intervalo de confianza del 95%: 0.63 a 0.80, p < 0.001), eventos clínicos adversos mayores (cociente de riesgo: 0.83; intervalo de confianza del 95%: 0.72 a 0.96, p = 0.01), mortalidad cardiovascular (cociente de riesgo: 0.78; intervalo de confianza del 95%: 0.68 a 0.90, p < 0.001), e infarto de miocardio (cociente de riesgo: 0.82; intervalo de confianza del 95%: 0.74 a 0.92, p < 0.001) que en comparación con el grupo no vacunado.
CC en base al informe:
Cardioprotective effects of Influenza Vaccination Among Patients with Established Cardiovascular Disease or at High
Cardiovascular Risk: A Systematic Review and Meta-analysis.
European Journal of Preventive Cardiology, 2022
31/01/2023
Beneficios Metabólicos del Tratamiento con Nebivolol
En un estudio en pacientes hipertensos bajo tratamiento con nebivolol se halló una reducción significativa en la glucosa sérica, el colesterol total, la fracción LDL, creatinina y en el ácido úrico luego de 8 semanas de tratamiento con nebivolol. Sin embargo, los valores de triglicéridos y de HDL no se vieron alterados de manera significativa por el tratamiento.
CC en base al informe:
Data of Nebivolol on Oxidative Stress Parameters in Hypertensive Patients.
Data Brief, 2022
31/01/2023
Sulfonilureas y riesgo de paro cardíaco
En comparación con la utilización exclusiva de metformina, la utilización de sulfonilureas se asocia con riesgo reducido de paro cardíaco extrahospitalario (odds ratio de 0.6).
CC en base al informe:
Sulfonylurea Antidiabetics are Associated with Lower Risk of Out-of-Hospital Cardiac Arrest: Real-world Data from a
Population-based Study.
Br J Clin Pharmacol, 2021
30/01/2023
Efectos de la Vitamina D
Además del impacto clásico en la homeostasis fosfocálcica y en la salud ósea, la vitamina D permite una regulación muy selectiva de los genes implicados en los procesos del sistema cardiovascular, el metabolismo de la glucosa, la diferenciación celular y la inmunorregulación.
CC en base al informe:
Vitamin D: Before, during and after Pregnancy: Effect on Neonates and Children.
Nutrients, 2022
30/01/2023
Efectos cardiovasculares de los antiepilépticos
Los antiepilépticos tienen efectos cardiovasculares negativos, incluidos isquemia miocárdica y alteraciones de la conducción auriculoventricular, que pueden llevar a la insuficiencia cardíaca.
CC en base al informe:
The Relationship Between Valproate and Lamotrigine/Levetiracetam Use and Prognosis in Patients With Epilepsy
and Heart Failure: A Danish Register-Based Study.
J Card Fail, 2022
30/01/2023
Extensión del estudio COMPASS
Durante la extensión a largo plazo del estudio Cardiovascular Outcomes for People Using Anticoagulation Strategies (COMPASS), 353 paceintes presentaron un evento del criterio de valoración primario (combinación de muerte cardiovascular, infarto agudo de miocardio [IAM] o accidente cerebrovascular [ACV]), con una tasa de incidencia de 2.35 (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 2.11 a 2.61), similar a la tasa de incidencia observada durante la evaluación aleatorizada de la combinación de rivaroxabán y aspirina (379 pacientes; tasa de incidencia de 2.18, IC 95%: 1.97 a 2.41). Además, las tasas de incidencia de mortalidad (1.87 [IC 95%: 1.65 a 2.10] frente a 1.78 [IC 95%: 1.58 a 1.98]), ACV (0.62 [IC 95%: 0.50 a 0.76] frente a 0.47 [IC 95%: 0.38 a 0.59]) e IAM (1.02 [IC 95%: 0.86 a 1.19] frente a 1.02 [IC 95%: 0.88 a 1.18]) fueron similares.
CC en base al informe:
Long-Term Treatment with the Combination of Rivaroxaban and Aspirin in Patients with Chronic Coronary or Peripheral Artery Disease: Outcomes During the Open Label Extension of the COMPASS trial.
Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother, 2022
30/01/2023
Depresión después de la intervención coronaria percutánea
Según un estudio de cohorte realizado en los Estados Unidos, los sujetos con depresión después de la intervención coronaria percutánea tenían significativamente menos probabilidades de obtener una adhesión terapéutica adecuada (proporción de días cubiertos ? 80% a < 90%) a los 12 meses a los antiplaquetarios, los betabloqueantes del sistea de renina-angiotensina-aldosterona y las estatinas que aquellos sin depresión; no hubo asociación entre la depresión y la adhesión terapéutica adecuada a los inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona. Además, los pacientes con depresión tuvieron menos probabilidades de adhesión terapéutica óptima (proporción de días cubiertos > 90%) a los 12 meses a los antiplaquetarios, los betabloqueantes y las estatinas, así como a los inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona que sus contrapartes sin depresión.
CC en base al informe:
Assessment of Depression and Adherence to Guideline-Directed Medical Therapies Following Percutaneous Coronary Intervention.
JAMA Network Open, 2022
27/01/2023
Prevención de la trombosis del ventrículo izquierdo
Los resultados de una investigación realizada en China indican que, en los pacientes con infarto agudo de miocardio anterior con elevación del segmento ST anterior después de una intervención coronaria percutánea primaria, la incidencia de trombosis del ventrículo izquierdo a los 30 días fue menor en el grupo tratado con rivaroxabán y terapia antiagregante plaquetaria dual (TAPD) que en el grupo que solo recibió TAPD (hazard ratio [HR]: 0.080; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.03 a 0.24; p = 0.002). Se produjo trombosis del ventrículo izquierdo dentro de los 30 días en un paciente (0.7%) en el grupo de rivaroxabán y TAPD y en 12 sujetos (8.6%) en el grupo de TAPD sola (HR: 0.08; IC 95%: 0.01 a 0.62; p = 0.015). La diferencia de tratamiento estimada del 7.9% (IC 95%: 0.13 a 0.03; p < 0.001) indicó superioridad del rivaroxabán y la TAPD en comparación con la TAPD sola. La tasa de hemorragia fue similar entre los dos grupos.
CC en base al informe:
Prophylactic Rivaroxaban Therapy for Left Ventricular Thrombus After Anterior ST-Segment Elevation Myocardial Infarction.
JACC. Cardiovascular Interventions, 2022
