Conceptos Categóricos
Medicina Interna
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
14/12/2022
La presencia de neuropatía diabética
Según una investigación realizada en Suiza, tanto los parámetros estructurales óseos deteriorados como las propiedades biomecánicas alteradas en la tibia que se observan en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 de larga evolución y bien controlada, dependen de la presencia de neuropatía diabética. Se ha propuesto que la diabetes con microangiopatía se asocia con envejecimiento óseo acelerado.
CC en base al informe:
Bone Microarchitecture and Strength in Long-Standing Type 1 Diabetes.
J Bone Miner Res, 2022
27/02/2023
Pandemia de COVID-19 y epidemia de opioides
Durante la pandemia de enfermedad por Coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) se registró un incremento significativo en la morbilidad y la mortalidad por sobredosis y uso indebido de opioides.
CC en base al informe:
Are we Ready to Manage an Opioid Epidemic in the Intensive Care Unit?.
Anaesthesiol Intensive Ther, 2022
14/12/2022
Síntomas de COVID prolongada
Una encuesta realizada en Paraguay reportó que los síntomas de enfermedad por coronavirus (COVID, por sus siglas en inglés) prolongada más frecuentes fueron la fatiga, problemas de memoria y anosmia. Otro síntoma poco mencionado, pero de gran importancia en el estilo de vida de los pacientes, es la disminución de la libido sexual. Estos resultados destacan la constelación de síntomas que pueden padecer los sobrevivientes de COVID-19, muchas de estas manifestaciones son desconocidas e incomprensibles.
CC en base al informe:
COVID Largo, Síntomas más Frecuentes en Pacientes Post COVID-19, Paraguay, 2021.
Revista Virtual Sociedad Paraguaya de medicina Interna, 2022
14/12/2022
Trombosis venosa profunda aislada distal
En pacientes con trombosis venosa profunda distal aislada, la prolongación del tratamiento con rivaroxabán durante otras 6 semanas, disminuye el riesgo de tromboembolismo venoso recurrente en el transcurso de 2 años de observación, sin que se incremente el riesgo de hemorragia (riesgo relativo de 0.59; p = 0.03; número necesario para tratar de 13, respecto del uso de rivaroxabán durante solo 6 semanas).
CC en base al informe:
Rivaroxaban Treatment for six Weeks versus Three Months in Patients with Symptomatic Isolated Distal Deep Vein Thrombosis: Randomised Controlled Trial.
Br Med J, 2022
23/02/2023
Ingesta de Magnesio
La ingesta adecuada de magnesio se establece en 350 mg/día para los hombres adultos y 300 mg/día para las mujeres adultas. La ingesta promedio de magnesio en los adultos mayores sanos de los países occidentales varía entre 274 y 421 mg/día en los hombres y entre 227 y 373 mg/día en las mujeres.
CC en base al informe:
Impact of Magnesium on Bone Health in Older Adults: A Systematic Review and Meta-analysis.
Bone, 2022
12/12/2022
Enfermedad arterial periférica
La enfermedad arterial periférica (EAP) se caracteriza por aterosclerosis en las arterias de los miembros inferiores. El riesgo cardiovascular es mayor en estos pacientes que en aquellos con enfermedad coronaria (EC), y aumenta con la gravedad de la afección. La EAP se caracteriza por niveles más elevados de marcadores inflamatorios sistémicos y mayor prevalencia de diabetes, en comparación con la EC. En forma similar que con todos los fenotipos de aterosclerosis, la dislipidemia constituye uno de los factores de riesgo cardiovascular modificables más importantes en la EAP.
CC en base al informe:
Lipid-lowering and Anti-thrombotic Therapy in Patients with Peripheral Arterial Disease.
VASA: Journal of Vascular Diseases, 2021
24/02/2023
Impacto de la desnutrición en los resultados de los pacientes con COVID-19
Los hallazgos de un estudio transversal realizado en Irán respaldan el impacto considerable de la desnutrición en los resultados de los pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés). La desnutrición, junto con el aumento de la edad y las comorbilidades, es un factor de riesgo para el ingreso en la unidad de cuidados intensivos y la mortalidad por COVID-19, lo que hace que la atención nutricional sea esencial. Entre pacientes gravemente enfermos por COVID-19 las probabilidades de mortalidad aumentan en un 354% por cada unidad de aumento en el puntaje de la escala Nutritional Risk Screening 2002.
CC en base al informe:
Evaluation of Nutritional Status of Intensive Care Unit COVID-19 Patients Based on the Nutritional Risk Screening 2002 Score.
Int J Clin Pract, 2022
07/12/2022
Sortilina y Fisiopatología Vascular
La sortilina sería un factor clave en la fisiopatología de las enfermedades vasculares y metabólicas, entre ellas la diabetes tipo 2 y la aterosclerosis, y en la alteración del metabolismo lipoproteico. Un estudio informó que los niveles de sortilina se redujeron significativamente luego del tratamiento con rosuvastatina y atorvastatina. Los niveles de sortilina se asocian con la enfermedad cardiovascular y disminuyen con el tratamiento con estatinas.
CC en base al informe:
Effect of Atorvastatin versus Rosuvastatin on Inflammatory Biomarkers and LV Function in type 2 Diabetic Patients with Dyslipidemia.
Biomed Pharmacother, 2021
06/12/2022
Respuesta a las Estatinas según Etnia
Distintos tipos de estatinas tienen distintas farmacocinéticas, además de una respuesta de eficacia clínica variada para la mejoría del perfil lipídico y la prevención de los eventos cardiovasculares y cerebrovasculares. El grado de reducción de los niveles de colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad logrado con estatinas es distinto entre pacientes asiáticos y de occidente. Los pacientes asiáticos tendrían mayor respuesta a las estatinas, por lo que se recomienda la utilización de dosis menores en países asiáticos frente a los de occidente.
CC en base al informe:
Comparing Different Types of Statins for Secondary Prevention of Cardiocerebrovascular Disease from a National
Cohort Study.
PLoS ONE, 2021
05/12/2022
Efecto prolongado de la Rosuvastatina
Durante 3.1 años adicionales de seguimiento de los participantes del estudio HOPE-3, hubo más reducciones de eventos cardiovasculares en los pacientes asignados originalmente a rosuvastatina durante la fase activa. Estos resultados indican un beneficio sostenido, y quizás mejorado (efecto heredado), que dura al menos 3 años después de los primeros 5.6 años de terapia activa.
CC en base al informe:
Lowering Cholesterol, Blood Pressure, or Both to Prevent Cardiovascular Events: Results of 8.7 Years of Follow-up of Heart Outcomes Evaluation Prevention (HOPE)-3 Study Participants.
Eur Heart J, 2021
07/12/2022
Betabloqueantes y Enfermedad Respiratoria
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica no es una contraindicación para la prescripción de betabloqueantes, con una única excepción, que es el asma grave.
CC en base al informe:
The use of ß-blockers in Patients with Heart Failure and Comorbidities: Doubts, Certainties and Unsolved Issue.
Eur J Intern Med, 2021
05/12/2022
Enfermedad Renal Crónica Avanzada
En un estudio internacional en pacientes con enfermedad renal avanzada, se encontró que el riesgo absoluto a 5 años para tratamiento de reemplazo renal fue del 39% en usuarios de bloqueantes cálcicos y del 34.8% en aquellos tratados con inhibidores del sistema renina-angiotensina. Se observó similar tendencia al evaluar estos parámetros al año y a los 3 años de seguimiento. Por lo tanto, este grupo de fármacos confiere beneficios al aplicarse en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada (estadios G4 y G5).
CC en base al informe:
Comparative Effectiveness of Renin-Angiotensin System Inhibitors and Calcium Channel Blockers in Individuals
with Advanced CKD: A Nationwide Observational Cohort Study.
Am J Kidney Dis, 2021
05/12/2022
Fracturas Vertebrales Posmenopáusicas
Las fracturas vertebrales son una de las fracturas osteoporóticas posmenopáusicas más comunes.
CC en base al informe:
Romosozumab Reduces Incidence of New Vertebral Fractures Across Severity Grades Among Postmenopausal Women with Osteoporosis.
Bone, 2022
02/12/2022
Fracturas por Estrés
Las fracturas por estrés se producen en el 2%-5% de los hombres y en el 8%-21% de las mujeres durante la formación militar inicial.
CC en base al informe:
Once Daily Calcium (1000 mg) and Vitamin D (1000 IU) Supplementation During Military Training Prevents Increases in Biochemical Markers of Bone Resorption but Does not Affect Tibial Microarchitecture in Army Recruits.
Bone, 2022
01/12/2022
Demencia
La demencia es una enfermedad progresiva desencadenada por neurodegeneración, que puede clasificarse de acuerdo con la parte del cerebro afectada o con la tasa de empeoramiento de los síntomas. Los cuadros asociados con demencia incluyen la enfermedad de Alzheimer (EA) y la demencia vascular. Las causas más frecuentes de demencia en adultos mayores son la EA y la enfermedad cerebrovascular. La demencia secundaria a EA se caracteriza por tener un inicio lento, mientras que en el caso de la demencia vascular, el inicio suele ser rápido. Ambos tipos de demencia tienen una evolución progresiva hacia déficit cognitivo general y pérdida de la independencia funcional.
CC en base al informe:
Late-onset Epilepsy and Subsequent Increased Risk of Dementia.
Aging (Albany NY), 2021
01/12/2022
Prevalencia de la Rinitis Alérgica
La rinitis alérgica es un trastorno crónico heterogéneo común, tanto en niños como en adultos, que actualmente afecta hasta al 40% de la población mundial, con una alta prevalencia especialmente en los países industrializados, y que tiene un impacto negativo en la vida social, el rendimiento escolar y la productividad de los pacientes.
CC en base al informe:
Airway Microbiome and Serum Metabolomics Analysis Identify Differential Candidate Biomarkers in Allergic Rhinitis.
Frontiers in Immunology, 2022
01/12/2022
Artritis Reumatoidea
La artritis reumatoidea, la más prevalente de las artritis inflamatorias, se caracteriza por inflamación sistémica crónica que provoca daños en el tejido sinovial y destrucción ósea.
CC en base al informe:
Acute Effects of Exercise on Pain Symptoms, Clinical Inflammatory Markers and Inflammatory Cytokines in People with Rheumatoid Arthritis: A Systematic Literature Review.
Therapeutic Advances in Musculoeskeletal Disease, 2022
30/11/2022
Vasculitis por IgA
Se han descriptos casos raros de vasculitis por inmunoglobulina (Ig)-A asociados con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés). En general, en niños este trastorno se resuelve por sí mismo sin secuelas duraderas. Sin embargo, los adultos con vasculitis por IgA, independientemente del estado de COVID-19, tienen un mayor riesgo de desarrollar afectación renal grave, incluido el daño renal permanente y la enfermedad renal progresiva en etapa terminal. En pacientes adultos mayores, la vasculitis por IgA también ha sido con poca frecuencia un síndrome paraneoplásico relacionado con cánceres de pulmón y digestivos o neoplasia maligna hematológica. La presentación en esta cohorte puede incluir púrpura más necrótica o hemorragia alveolar, hematuria o niveles altos de IgA sérica.
CC en base al informe:
COVID-19 Associated Immunoglobulin A Vasculitis in an Adult.
JAAD Case Rep, 2022
30/11/2022
Aporte suplementario con colecalciferol
Según una investigación, el aporte suplementario con colecalciferol, en dosis de 4000 UI diarias, reduce significativamente los niveles de hormona paratiroidea total, en comparación con el placebo, en pacientes sometidos a trasplante renal que presentan deficiencia de vitamina D. Se observaron mayores efectos del tratamiento con colecalciferol en los participantes con mayor tasa de filtración glomerular estimada, menor nivel de calcio y menor nivel de 25-hidroxivitamina D 25 (todos p < 0.05).
CC en base al informe:
Cholecalciferol Supplementation Attenuates Bone Loss in Incident Kidney Transplant Recipients: A Prespecified Secondary Endpoint Analysis of a Randomized Controlled Trial.
J Bone Miner Res, 2022
29/11/2022
Rivastigmina
Según una investigación, la rivastigmina es el único tratamiento actualmente aprobado para la demencia asociada con la enfermedad de Parkinson, aunque en la clínica a veces también se usan otros inhibidores de la colinesterasa.
CC en base al informe:
Treatment of Parkinson’s Disease with Cognitive Impairment: Current Approaches and Future Directions.
Behav Sci (Basel), 2021
