Conceptos Categóricos
Medicina Interna
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
11/04/2023
Alimentos ultra procesados y cáncer
Un estudio de cohorte realizado en el Reino Unido reportó que cada incremento de 10 puntos porcentuales en el consumo de alimentos ultraprocesados se asoció con una mayor incidencia de cáncer general (cociente de riesgo: 1.02; intervalo de confianza del 95%: 1.01 a 1.04) y cáncer de ovario (cociente de riesgo: 1.19; intervalo de confianza del 95%: 1.08 a 1.30). Además, cada incremento de 10 puntos porcentuales en el consumo de alimentos ultraprocesados se asoció con un mayor riesgo de mortalidad general por cáncer (cociente de riesgo: 1.06; intervalo de confianza del 95%: 1.03 a 1.09), mortalidad por cáncer de ovario (cociente de riesgo: 1.30; intervalo de confianza del 95%: 1.13 a 1.50) y mortalidad por cáncer de mama (cociente de riesgo: 1.16; intervalo de confianza del 95%: 1.02 a 1.32).
CC en base al informe:
Ultra-processed food Consumption, Cancer Risk and Cancer Mortality: A Large-scale Prospective Analysis within the UK Biobank.
EclinicalMedicine, 2023
10/04/2023
Combinación de estatinas e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
Diversos estudios clínicos indican que la combinación de estatinas e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina tiene un efecto más significativo y beneficioso sobre la mortalidad y otros resultados relacionados con la salud que cualquiera de los agentes solos en pacientes con hipertensión arterial, enfermedad coronaria, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y diabetes. El tratamiento concomitante con antihipertensivos y estatinas se asocia con reducción de la presión arterial que no podría explicarse únicamente por el efecto hipolipemiante de la estatina o el efecto de la medicación antihipertensiva en pacientes hipertensos. Por lo tanto, el tratamiento de la dislipidemia puede tener efectos beneficiosos sobre la presión arterial, particularmente en sujetos con diabetes o aquellos con presión arterial más alta al inicio del estudio. En pacientes con diabetes tipo 2, la combinación de simvastatina/ramipril mejora de forma eficaz la función vascular, sin efectos metabólicos adversos.
CC en base al informe:
Synergistic Actions Between Angiotensin-converting Enzyme Inhibitors and Statins in Atherosclerosis.
Nutr Metab Cardiovasc Dis, 2022
07/04/2023
La pancreatitis aguda grave
Los resultados de una investigación realizada en China indicaron que la pancreatitis aguda grave (PAG) se asocia con cambios sincrónicos en la disbiosis de la microbiota intestinal, aumentos en los niveles séricos de ácido diaminopimélico (DAP) y activación de la vía de señalización dominio de unión y oligomerización de nucleótidos (NOD)/proteína 2 que interactúa con el receptor (RIP2) intestinal y pancreática. En la PAG aumenta la cantidad de bacterias que contienen DAP y este se libera en el sistema sanguíneo, lo que activa la vía de señalización NOD1/RIP2 y agrava la pancreatitis.
CC en base al informe:
Gut Microbiota-Derived Diaminopimelic Acid Promotes the NOD1/RIP2 Signaling Pathway and Plays a Key Role in the Progression of Severe Acute Pancreatitis.
Front Cell Infect Microbiol, 2022
09/04/2023
Cuatro pilares del tratamiento médico de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida
Las nuevas directrices de la European Society of Cardiology y el American College of Cardiology/American Heart Association/Heart Failure Society of America concuerdan y hacen hincapié en los cuatro pilares del tratamiento médico de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida: inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o el inhibidor de neprilisina y receptor de angiotensina sacubitril/valsartán, betabloqueantes, antagonista del receptor de mineralocorticoides, e inhibidores del cotransportador 2 de sodio-glucosa (dapaglifozina o empaglifozina).
CC en base al informe:
Aiming at Harmony. Comparing and Contrasting International HFrEF Guidelines.
Eur Heart J, 2022
05/04/2023
Riesgo-beneficio de la terapia con bisfosfonatos orales
Se ha demostrado que los bisfosfonatos orales reducen de forma significativa el riesgo de fracturas vertebrales y no vertebrales en pacientes con osteoporosis. En lo referido a la seguridad, el uso de estos agentes se asocia con efectos adversos leves, principalmente síntomas gastrointestinales. Sin embargo, también se los ha vinculado con trastornos raros y graves como osteonecrosis de la mandíbula, fracturas femorales atípicas y efectos cardiovasculares.
CC en base al informe:
Novel Formulations of Oral Bisphosphonates in the Treatment of Osteoporosis.
Aging Clin Exp Res, 2022
05/04/2023
Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada
La insuficiencia cardíaca (IC) con fracción de eyección preservada es un síndrome heterogéneo con múltiples etiologías y fenotipos. La diabetes, la obesidad, la sarcopenia, la disfunción venosa, la disfunción microvascular independiente del endotelio y la inflamación subclínica se han involucrado en la patogénesis de este trastorno. El diagnóstico sigue siendo difícil y la resonancia magnética cardíaca es fundamental para la detección y cuantificación de la fibrosis miocárdica y el tejido adiposo, dos determinantes principales del fenotipo y los resultados de los pacientes con IC con fracción de eyección preservada. El tratamiento con inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa 2 reduce la mortalidad cardiovascular y las hospitalizaciones por IC en estos pacientes. Además, el nitrito inorgánico mejora los componentes periféricos y pulmonares del oxígeno durante el ejercicio.
CC en base al informe:
Heart Failure: An Update from the Last Years and a Look at the Near Future.
ESC Heart Fail, 2022
05/04/2023
Colchicina y la rosuvastatina de alta intensidad en pacientes con COVID-19
Un estudio realizado en Estados Unidos que evaluó el efecto de la colchicina y la rosuvastatina de alta intensidad junto con el estándar de atención frente a la atención estándar para el tratamiento de pacientes no críticos con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) reportó que no hubo diferencias significativas en la progresión de la enfermedad por COVID-19 o las complicaciones tromboembólicas arteriales/venosas a los 30 días entre el brazo activo y el brazo de atención estándar (15.2% frente a 8.8%, respectivamente, p = 0.17).
CC en base al informe:
Colchicine and High-intensity Rosuvastatin in the Treatment of Noncritically ill Patients Hospitalised with COVID-19: A Randomised Clinical Trial.
BMJ Open, 2023
05/04/2023
Daño neurológico en COVID-19
Los pacientes con COVID-19 grave tienen plasmáticos significativamente más altos de proteína ácida fibrilar glial (glial fibrillary acidic protein [GFAp]) y cadena liviana de neurofilamentos (neurofilament light chain protein [NfL]), respecto de los controles. La concentración plasmática de GFAp también aumenta en pacientes con COVID-19 moderada. GFAp es un filamento intermedio que se expresa fuertemente en los astrocitos y representa un marcador de activación o daño de estas células. NfL es una proteína intraaxonal estructural, marcador de lesión neuronal.
CC en base al informe:
Neurochemical Evidence of Astrocytic Andneuronal Injury Commonly Found in COVID-19.
Neurology, 2020
03/04/2023
Factores de riesgo de fibrilación auricular
Los factores de riesgo de fibrilación auricular incluyen hipertensión, obesidad, diabetes, apnea obstructiva del sueño, tabaquismo y consumo de alcohol.
CC en base al informe:
Association of Left Atrial Size Measured by Non-Contrast Computed Tomography with Cardiovascular Risk Factors-The Danish Cardiovascular Screening Trial (DANCAVAS).
Diagnostics, 2022
04/04/2023
Diabetes posterior a la infección por SARS-CoV-2
Los resultados de un estudio de cohorte realizado en los Estados Unidos indicaron que el riesgo de diagnóstico de diabetes de nueva aparición que ocurrió después frente a antes de la infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) fue significativamente alto (odds ratio: 1.58; intervalo de confianza del 95%: 1.24 a 2.02; p < 0.001); sin embargo, los riesgos de hipertensión arterial e hiperlipidemia frente a los diagnósticos de referencia (infección del tracto urinario y reflujo gastroesofágico) no lo fueron.
CC en base al informe:
Association of COVID-19 Vaccination with Risk for Incident Diabetes after COVID-19 Infection.
JAMA Network Open, 2023
03/04/2023
Detección temprana del daño vascular aterosclerótico
Las directrices actuales recomiendan la detección temprana del daño vascular aterosclerótico en pacientes con hipertensión arterial, mediante la estimación del puntaje Systematic COronary Risk Evaluation. Esto debe realizarse de forma obligatoria para estratificar el riesgo y guiar el tratamiento. El daño aterosclerótico provocado por la hipertensión es el principal responsable del daño orgánico mediado por la esta y complicaciones cerebrales, cardíacas y vasculares.
CC en base al informe:
Subclinical Hypertension-Mediated Organ Damage (HMOD) in Hypertension: Atherosclerotic Cardiovascular Disease (ASCVD) and Calcium Score.
High Blood Press Cardiovasc Prev, 2023
02/04/2023
El cambio climático y pandemias
El cambio climático provoca cambios en los patrones de migración de los animales y los hábitats que determinan que los seres humanos y los animales domésticos estén más cerca de los animales salvajes. Esto favorece la aparición de nuevos virus zoonóticos con potencial para causar pandemias. En consecuencia, se necesitan de forma urgente intervenciones agresivas para reducir las emisiones de gases de efecto invernadero y contaminantes tóxicos para mitigar los efectos del cambio climático.
CC en base al informe:
Risk Factors for Respiratory Viral Infections: A Spotlight on Climate Change and Air Pollution.
Journal of Asthma and Allergy, 2023
29/03/2023
Uso de antibióticos de sulfamida:
Los resultados de una investigación que analizó la prevalencia mundial de síndrome de síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica asociado con antibióticos destacan la importancia de usar antibióticos de forma juiciosa y limitar los antibióticos de sulfonamida a solo indicaciones y duraciones específicas, así como el reconocimiento temprano y la pronta interrupción de los medicamentos implicados para reducir la morbilidad y la mortalidad asociadas con estas afecciones.
CC en base al informe:
Worldwide Prevalence of Antibiotic-Associated Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis
A Systematic Review and Meta-analysis.
JAMA Dermatology, 2023
27/03/2023
Factores de riesgo de hipovitaminosis D después de la menopausia
Los factores de riesgo de hipovitaminosis D después de la menopausia son síntesis baja de vitamina D inducida por rayos ultravioletas en la piel, menor exposición a la luz solar, piel oscura, envejecimiento de la piel, ingesta dietética deficiente, capacidad reducida para sintetizar calcitriol en los riñones, obesidad, malabsorción, y medicamentos como anticonvulsivos y antirretrovirales.
CC en base al informe:
EMAS Position Statement: Vitamin D and Menopausal Health.
Maturitas, 2023
23/03/2023
Pacientes con Enfermedades Reumáticas y Cirugía Ortopédica
Los pacientes con artritis inflamatoria y lupus eritematoso sistémico tienen mayor riesgo de infección después de la artroplastia total de cadera o de rodilla, y se debe tener en cuenta el riesgo de infección perioperatoria y de reagudización de la enfermedad.
CC en base al informe:
2022 American College of Rheumatology/American Association of Hip and Knee Surgeons Guideline for the Perioperative Management of Antirheumatic Medication in Patients with Rheumatic Diseases Undergoing Elective Total Hip or Total Knee Arthroplasty.
American College of Rheumatology, 2022
23/03/2023
Salud cardiovascular y susceptibilidad genética
La presencia de parámetros favorables de salud cardiovascular puede mitigar los efectos de la susceptibilidad genética a factores de riesgo cardiometabólico.
CC en base al informe:
Association between Behavioral, Biological, and Genetic Markers of Cardiovascular Health and MRI Markers of Brain Aging: A Cohort Study.
Neurology, 2023
21/03/2023
Efectos adversos de la camiseta Binder
Según una encuesta realizada en Chile de la que participaron personas LGBTIQA+ mayores de 18 años, los efectos adversos asociados con el uso de camiseta Binder más frecuentes fueron calor excesivo (80.4%), dificultad para respirar (67.4%) y dolor de espalda (60.9%).
CC en base al informe:
Salud de la Comunidad LGBTIQA+ y Atención Primaria.
Aten Primaria, 2022
17/03/2023
Prevalencia de Osteoporosis en la Enfermedad Hepática
La prevalencia de la osteoporosis es significativamente mayor en los pacientes con enfermedad hepática que en los que no la padecen.
CC en base al informe:
Relationship Between Prevalence and Risk of Osteoporosis or Osteoporotic Fracture with Non-alcoholic Fatty Liver Disease: A Systematic Review and Meta-analysis.
Osteoporosis Int, 2022
16/03/2023
Tasa de curación de la minociclina más rifampicina orales y linezolida oral
Una investigación que comparó la minociclina más rifampicina orales frente a la linezolida oral para las infecciones complicadas de la piel y las estructuras de la piel causadas por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina indicó que las tasas de curación fueron 78% (46/59, intervalo de confianza del 90%: 67.3 a 86.5) y 68.6% (24/35, intervalo de confianza del 90%: 53.4 a 81.3), respectivamente (p = 0.337).
CC en base al informe:
Oral Minocycline plus Rifampicin versus Oral Linezolid for Complicated Skin and Skin Structure Infections Caused by Methicillin-resistant Staphylococcus Aureus: The AIDA Open Label, Randomized, Controlled Phase 4 Trial.
EclinicalMedicine, 2023
15/03/2023
Asma grave y COVID-19
Evidencia de calidad alta indica que el asma grave en adultos, es decir, el asma que requiere tratamiento con dosis altas de corticoides inhalatorios o corticoides orales, se asocia con 33% más riesgo de internación por COVID-19, en comparación con el asma leve o la ausencia de asma.
CC en base al informe:
Risk of Serious COVID-19 Outcomes among Adults and Children with Moderate-to-severe Asthma: A Systematic Review and Meta-analysis.
Eur Respir Rev, 2022
