Conceptos Categóricos
Geriatría
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Vasculopatía Periférica, Inflamación, Procoagulación
Los pacientes con vasculopatía periférica tienen marcadores biológicos de inflamación y un estado de procoagulación en niveles superiores a los pacientes sin ese trastorno.
CC en base al informe:
Peripheral Artery Disease and Outcomes After Myocardial Infarction: An Individual-Patient-Meta-Analysis of 28.771 Patients in CAPRICORN, EPEHESUS, OPTIMAAL and VALIANT.
Int J Cardiol, 2013
07/06/2021
La Linagliptina en la Diabetes Tipo 2
La linagliptina mejora el control de la glucemia sin aumento del peso corporal o del riesgo de hipoglucemia en los enfermos con diabetes tipo 2 con control metabólico inadecuado a pesar de la terapia combinada con metformina y pioglitazona.
CC en base al informe:
Linagliptin Improved Glycaemic Control without Weight Gain or Hypoglycaemia in Patients with Type 2 Diabetes Inadequately Controlled by a Combination of Metformin and Piogllitazone: A 24-Week Randomized, Double-Blind Study.
Diabet Med, 0
07/06/2021
Metabolismo Lipídico en la Diabetes Tipo 2
El metabolismo postprandial sérico de los lípidos mejora cuando la sensibilidad a la insulina se refuerza mediante el aumento de los niveles del péptido 1 similar al glucagón, con la inhibición de la dipeptidil peptidasa 4.
CC en base al informe:
Comparison of Vildagliptin and Glimepiride: Effects on Glycaemic Control, Fat Tolerance and Inflammatory Markers in People with Type 2 Diabetes.
Diabet Med, 0
07/06/2021
Demencia
La planificación anticipada de las decisiones terapéuticas es una de las políticas existentes destinadas a aumentar el control de los pacientes sobre su propio tratamiento. No obstante, si bien los pacientes con demencia y sus familiares manifiestan la intención de planificar el futuro en términos personales, prácticos y financieros, muestran reticencia a la hora de definir cuestiones vinculadas con la atención médica.
CC en base al informe:
Planning for Tomorrow Whilst Living for Today: The Views of People With Dementia and Their Families on Advance Care Planning.
Int Psycho, 2013
07/06/2021
Hipertensión y función renal
Se estima que el 30% de la población general tiene hipertensión, de los cuales dos tercios corresponden a los adultos mayores. Es más, la prevalencia de hipertensión es superior en las personas con insuficiencia renal, de hasta el 90%; así, los estudios existentes indicaron una relación inversa entre la función renal y la prevalencia de hipertensión. La asociación entre hipertensión y función renal es aún más marcada en los individuos con diabetes. De hecho, en los pacientes con nefropatía diabética, la prevalencia de hipertensión fue del 41% en los casos de diabetes tipo 1 y del 93% en aquellos con diabetes tipo 2 y proteinuria. En un metanálisis publicado en 2012 ?que incluyó 1 024 977 participantes, de los cuales 128 505 presentaron diabetes? se encontró que los riesgos de mortalidad fueron 1.2-1.9 vez superior en las personas con diabetes con respecto a las cohortes sin esta enfermedad.
CC en base al informe:
Renal Protection With Calcium Antagonists: The Role of Lercanidipine.
Curr Med Res Opin, 2013
07/06/2021
Fenofibratos
Los fibratos se utilizan para el tratamiento de la dislipidemia desde hace 40 años, ya que demostraron retrasar la progresión de la aterosclerosis y reducir los eventos adversos clínicos en ensayos de prevención primaria y secundaria. Estos agentes son capaces de reducir los niveles de triglicéridos y aumentar los de colesterol asociado con lipoproteínas de alta densidad (HDLc); mientras que sus efectos para disminuir las concentraciones de colesterol asociado con lipoproteínas de alta densidad (LDLc) y colesterol total son limitadas.
CC en base al informe:
Comparison of Gemfibrozil and Fenofibrate in Patients With Dyslipidemic Coronary Heart Disease.
Pharmacotherapy, 2002
07/06/2021
Riesgos del Uso de Toxina Botulínica en la Incontinencia Urinaria
La onabotulinumtoxina A es una alternativa para la incontinencia urinaria de urgencia resistente a los anticolinérgicos, aunque puede asociarse con el vaciado incompleto de la vejiga, situación que requiere cateterismo vesical.
CC en base al informe:
Anticholinergic Therapy Vs. OnabotulinumtoxinA for Urgency Urinary Incontinence.
N Engl J Med, 2012
07/06/2021
Intevalo QTc y Psicofármacos
Los fármacos constituyen uno de los principales factores de riesgo para la prolongación del intervalo QTc. En el ámbito de la psiquiatría, el uso de ciertos antipsicóticos, como haloperidol o ziprasidona, ha sido asociado con diversos grados de prolongación del intervalo QTc; lo mismo sucede con los antidepresivos tricíclicos, aunque éstos actúan por un mecanismo diferente.
CC en base al informe:
Meta-Analysis of Selective Serotonin Reuptake Inhibitor-Associated QTc Prolongation.
J Clin Psychiatry, 0
07/06/2021
Neuropatía Dolorosa de Fibras Finas. Diagnóstico. Tratamiento
El diagnóstico de las neuropatías de fibras finas es clínico. Los métodos complementarios pueden ser confirmatorios en los casos dudosos. Existen normas orientadoras en cuanto al diagnóstico y al tratamiento. Son necesarios nuevos estudios diseñados para evaluar la eficacia de los fármacos disponibles en pacientes con dolor secundario a neuropatía periférica.
CC en base al informe:
Diagnosis and Treatment of Pain in Small Fiber Neuropathy.
Curr Pain Headache Rep, 2011
07/06/2021
Opioides para el Dolor Neuropático
Existe el concepto general de que los opioides no son recomendables para el dolor neuropático, pero es cada vez mayor la información a favor de su papel aliviador a este nivel.
CC en base al informe:
The Analgesic Effect of Codeine as Compared to Imipramine in Diffrent Human Experimental Pain Models.
Pain, 2001
07/06/2021
Intervención Coronaria Percutánea frente a la Fibrinólisis
Las normativas vigentes priorizan a la intervención coronaria percutánea primaria por sobre la fibrinólisis, dentro de los primeros 90 o 120 minutos posteriores al contacto con el sistema de salud. Sin embargo, el reemplazo de la fibrinólisis por esta opción es motivo de debate; la eficacia de estos cambios debe evaluarse en la práctica diaria.
CC en base al informe:
Changes in Reperfusion Strategy Over Time for ST Segment Elevation Myocardial Infarction in the Greater Paris Area: Results from the e-MUST Registry.
Int J Cardiol, 2013
07/06/2021
Rosuvastatina
De acuerdo con la información obtenida en un estudio, la administración de una dosis moderada de rosuvastatina en pacientes con placas carotídeas con un nivel lipídico elevado se asocia con la disminución rápida del contenido de lípidos en las placas de ateroma. En consecuencia, los primeros meses de tratamiento con estatinas podrían asociarse con la estabilización de las placas de ateroma.
CC en base al informe:
Early Decrease in Carotid Plaque Lipid Contents as Assessed by Magnetic Resonance Imaging During Treatment of Rosuvastatin.
BMC Cardiovasc Disord, 2014
07/06/2021
Hipertensión Arterial
La hipertensión es un cuadro de frecuencia creciente y constituye un factor de riesgo prevenible de fallecimientos de origen cardiovascular. La administración combinada de dosis fijas de amlodipina y valsartán resulta eficaz, segura y bien tolerada para disminuir la presión arterial en pacientes que no responden en forma adecuada a la monoterapia antihipertensiva. Además, la eficacia tiene lugar en pacientes de diferentes edades, incluidos los ancianos.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Valsartan/Amlodipine Single-Pill Combination in 11,422 Chinese Patients With Hypertension: an Observational Study.
Adv Ther, 2014
07/06/2021
Profilaxis de las Convulsiones en los Tumores Cerebrales
En los pacientes sometidos a craneotomía por tumores cerebrales, la administración de levetiracetam como profilaxis reduce considerablemente el riesgo de convulsiones en el período posquirúrgico. Este fármaco parece una excelente opción preventiva por su eficacia y seguridad.
CC en base al informe:
Levetiracetam Versus Phenytoin for Seizure Prophylaxis during and Early After Craniotomy for Brain Tumours: Aphase II Prospective, Randomised Study.
J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2014
07/06/2021
Polineuropatía Diabética
La neuropatía dolorosa es una complicación importante de la diabetes. Existen múltiples factores implicados en su etiología. En los EE.UU. existen dos fármacos aprobados para el tratamiento del dolor neuropático: la duloxetina y la pregabalina. Ninguno de los dos produce una mejoría completa. De hecho, pocos medicamentos alcanzan más del 30% de reducción en el dolor en el 50% de los pacientes. Esto marca la necesidad de utilizar más de un fármaco con diferentes mecanismos de acción.
CC en base al informe:
Guidelines in the Management of Diabetic Nerve Pain Clinical Utility Pregabalin.
Diabetes Metab Syndr Obes, 0
07/06/2021
Vitamina D
La piel es la fuente principal de vitamina D. De los metabolitos circulantes de la vitamina D, la 25 hidroxivitamina D es la forma más abundante, con la vida media más prolongada (2 a 3 semanas) y refleja tanto la síntesis cutánea como la ingesta alimentaria.
CC en base al informe:
Serum 25-Hydroxyvitamin D Levels: Variability, Knowledge Gaps, and the Concept of A Desirable Range.
J Bone Miner Res, 2015
07/06/2021
Accidente Cerebrovascular Recurrente
El accidente isquémico transitorio (AIT) y el accidente cerebrovascular (ACV) leve son frecuentes y, también lo es el riesgo de padecer otro ACV luego de estos eventos. Se estima que entre el 10% y el 20% de los pacientes tienen otro ACV dentro de los tres meses de un AIT o un ACV leve y la mayoría se produce dentro de los primeros dos días. Está establecido el papel de la terapia antiagregante plaquetaria para la prevención secundaria de un ACV; pero el único estudiado en la fase aguda es la aspirina, aunque demostró beneficios moderados.
CC en base al informe:
Clopidogrel With Aspirin in Acute Minor Stroke or Transient Ischemic Attack.
N Engl J Med, 2013
07/06/2021
Carvedilol
El uso de carvedilol a largo plazo se asocia con 26% menor riesgo de padecer cáncer, en comparación con la falta de tratamiento con este fármaco, en forma independiente del sexo, la edad o la presencia de comorbilidades cardiovasculares, según datos de un estudio de población de gran tamaño realizado en Taiwan.
CC en base al informe:
Carvedilol Use is Associated With Reduced Cancer Risk: A Nationwide Population-Based Cohort Study.
Int J Cardiol, 2015
07/06/2021
La Hiperplasia Prostática Benigna y Síntomas del Tracto Urinario Inferior
La hiperplasia prostática benigna es un trastorno progresivo que lleva al aumento de la próstata, con la consiguiente obstrucción y la aparición de síntomas del tracto urinario inferior. Estos síntomas pueden clasificarse en 3 grupos: los referidos al almacenamiento (frecuencia, urgencia, nocturia), al vaciamiento (chorro débil, intermitencia, dificultad para iniciar la micción, goteo) y los posmiccionales (vaciamiento incompleto, goteo posmiccional).
CC en base al informe:
Combination Therapy With Solifenacin and Tamsulosin Oral Controlled Absorption System in a Single Tablet for Lower Urinary Tract Symptoms in Men: Efficacy and Safety Results From the Randomised Controlled NEPTUNE Trial.
Eur Urol, 2013
07/06/2021
Tratamiento de los Síntomas del Tracto Urinario Inferior en los Hombres
En los hombres, los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) como los relacionados con el vaciamiento, el almacenamiento y los posmiccionales se asocian con la hiperplasia prostática benigna. Se encontró una alta prevalencia de síntomas de almacenamiento en los hombres con STUI, los cuales con frecuencia son subtratados o no son tratados de manera adecuada, en comparación con las mujeres. La monoterapia con bloqueantes alfa, como la tamsulosina, se considera de primera línea para los STUI moderados a graves en los hombres.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Solifenacin Plus Tamsulosir OCAS in MenWith Voiding and Storage Lower Urinary Tract Symptoms: Results From a Phase 2, Dose-Finding Study (SATURN).
Eur Urol, 2013
