Conceptos Categóricos
Epidemiología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
27/01/2023
Cigarrillos electrónicos con nicotina
Según una revisión, las tasas de abandono del hábito de fumar fueron mayores en los pacientes asignados al azar a la cigarrillo electrónico con nicotina que en los asignados al azar al tratamiento de reemplazo de nicotina (cociente de riesgo: 1.63; intervalo de confianza del 95%: 1.30 a 2.04; I2: 10%; 6 estudios, 2378 participantes). Esto representa en cuatro abandonos adicionales por cada 100 personas (intervalo de confianza del 95%: 2 a 6). Hubo pruebas de certeza moderada de que la tasa de aparición de efectos adversos fue similar entre los grupos (cociente de riesgo: 1.02; intervalo de confianza del 95%: 0.88 a 1.19; I2: 0%; 4 estudios, 1702 participantes). Los efectos adversos graves fueron poco frecuentes en ambos grupos.
CC en base al informe:
Electronic Cigarettes for Smoking Cessation.
Cochrane Library, 2022
27/01/2023
Frecuencia de las Convulsiones Neonatales
Las convulsiones neonatales se observan en 1 a 4 de cada 1000 neonatos, con tasas sustancialmente más altas en los recién nacidos prematuros.
CC en base al informe:
Levetiracetam versus Phenobarbital for Neonatal Seizures: A Retrospective Cohort Study.
Pediatr Neurol, 2023
26/01/2023
Fracturas Osteoporóticas
Las fracturas de cadera y columna vertebral son las fracturas osteoporóticas más frecuentes, ya que representan el 42% de todas las fracturas osteoporóticas, y se asocian a una morbilidad y mortalidad considerables.
CC en base al informe:
Pharmacologic Treatment of Primary Osteoporosis or Low Bone Mass to Prevent Fractures in Adults: A Living Clinical Guideline From the American College of Physicians.
Ann Intern Med, 2023
26/01/2023
Sustitución de la cocina de biomasa en hogares de embarazadas
Según un ensayo multicéntrico que evaluó los efectos de la sustitución de las cocinas de biomasa por estufas de gas licuado de petróleo en hogares de embarazadas sobre el peso al nacer de los bebés, entre 3061 nacidos vivos, se dispuso de un peso válido al nacer para el 94.9% de los bebés nacidos de mujeres en el grupo de intervención y para el 92.7% de los bebés nacidos de las del grupo control. El promedio del peso al nacer fue de 2921 g en el grupo de intervención y de 2898 g en el grupo control, para una diferencia de medias ajustada de 19.6 g (intervalo de confianza del 95%: -10.1 a 49.2).
CC en base al informe:
Liquefied Petroleum Gas or Biomass for Cooking and Effects on Birth Weight.
N Engl J Med, 2022
26/01/2023
Pérdida auditiva asociada con regímenes que contienen bedaquilina
La etapa 2 del ensayo STREAM que comparó la eficacia y seguridad dos regímenes que contenían bedaquilina, un régimen oral de 9 meses y un régimen de 6 meses con 8 semanas de inyectable de segunda línea, con el régimen de 9 meses que contiene inyectables (control) entre sujetos con tuberculosis resistente a la rifampicina, demostró que la pérdida de audición (grado 3 o 4 de Brock) fue más frecuente en los participantes en el régimen de control que en los del régimen oral (18 [9%] frente a cuatro [2%], p = 0.0015).
CC en base al informe:
Evaluation of two Short Standardised Regimens for the Treatment of Rifampicin-resistant Tuberculosis (STREAM stage 2): An Open-label, Multicentre, Randomised, Non-inferiority Trial.
Lancet, 2022
01/02/2023
Atención colaborativa con optimización de la medicación en el dolor lumbar crónico
Un ensayo clínico aleatorizado entre sujetos con dolor lumbar crónico a quienes se les prescribió terapia opioide a largo plazo informó que la atención colaborativa con optimización de la medicación tiene un beneficio estadísticamente significativo, pero clínicamente modesto en comparación con la terapia cognitivo conductual durante 12 meses.
CC en base al informe:
Effect of Medication Optimization vs Cognitive Behavioral Therapy among US Veterans with Chronic Low Back Pain Receiving Long-term Opioid Therapy
A Randomized Clinical Trial.
JAMA Network Open, 2022
26/01/2023
Epidemiología de la Epilepsia Mioclónica Juvenil
La epilepsia mioclónica juvenil se observa en niños y adultos jóvenes; la media de edad de los pacientes es de 15 años (8-34 años).
CC en base al informe:
Efficacy of Levetiracetam, Lamotrigine and Sodium Valproate on Seizure Attacks and EEG Disorders in Patients with Juvenile Myoclonic Epilepsy: A Double Blind Randomized Clinical Trial.
Caspian J Intern Med, 2022
25/01/2023
Aceptación de la colonoscopia primaria
Una investigación realizada en Suecia que analizó la detección del cáncer colorrectal con enfoque de colonoscopia primaria o pruebas inmunoquímicas fecales, indicó que las mujeres tuvieron menos probabilidades de asistir a la colonoscopia que los varones. Se encontró un gradiente socioeconómico marcado en la proporción de asistencia a la colonoscopia en el grupo de colonoscopia primaria, que fue menor en los grupos socioeconómicos desfavorecidos que en sus contrapartes. La proporción de asistencia a la colonoscopia fue significativamente menor entre las personas sin educación universitaria que en sujetos con dicho nivel educativo, así como entre los inmigrantes no occidentales en comparación con las personas nacidas en un país occidental. Además, la proporción de asistencia a la colonoscopia fue mayor entre las personas casadas que entre las solteras.
CC en base al informe:
Colorectal Cancer Screening with Fecal Immunochemical Testing or Primary Colonoscopy: An Analysis of Health Equity Based on a Randomised Trial.
EclinicalMedicine, 2022
25/01/2023
El tratamiento más eficaz para la queratopatía asociada con la enfermedad de la vía del drenaje lagr
Según un análisis retrospectivo de las historias clínicas de 13 pacientes (6 varones y 7 mujeres de entre 68 a 91 años) con queratopatía asociada con la enfermedad de la vía de drenaje lagrimal realizado en Japón, el tratamiento de la enfermedad de la vía del drenaje lagrimal podría ser el tratamiento más eficaz para la queratopatía asociada con la enfermedad de la vía del drenaje lagrimal.
CC en base al informe:
Clinical Characteristics of Lacrimal Drainage Pathway Disease-associated keratopathy.
BMC Ophthalmology, 2022
27/01/2023
Manejo farmacológico de la malaria durante el primer trimestre del embarazo
Una investigación reportó que, dado que el tratamiento con arteméter y lumefantrina se asoció con menos resultados adversos del embarazo que la quinina, y debido a la conocida tolerabilidad superior y la eficacia antipalúdica de las terapias combinadas sobre la base de artemisinina, la combinación de arteméter y lumefantrina debe considerarse el tratamiento preferido para el paludismo por Plasmodium falciparum no complicado en el primer trimestre. Si no se dispone de arteméter-lumefantrina, se deben preferir otras terapias combinadas sobre la base de artemisinina (excepto artesunato-sulfadoxina-pirimetamina) en lugar de quinina.
CC en base al informe:
Pregnancy Outcomes after First-trimester Treatment with Artemisinin Derivatives versus Non-artemisinin Antimalarials: A Systematic Review and Individual Patient Data Meta-analysis.
Lancet, 2022
25/01/2023
Elección de las bebidas de los padres para sus hijos pequeños
n estudio que evaluó los efectos de la declaración de 100% de vitamina C, imágenes de frutas, divulgaciones de porcentaje de jugo y cucharaditas de azúcar agregada y advertencias de alto contenido de azúcar agregada en la parte frontal del paquete sobre las elecciones, el conocimiento y las percepciones de las bebidas de los padres para sus hijos pequeños, informó que los participantes que vieron advertencias con revelaciones de cucharaditas de azúcar añadido habían reducido de forma significativa el azúcar añadido (-1.3 g; intervalo de confianza del 95%: -2.6 a -0.1 g [-14.2%; intervalo de confianza del 95%: -26.7% a -1.8%; p = 0.04) y las calorías (-5.3 kcal; intervalo de confianza del 95%: -9.8 a -0.9 kcal [-6.5%; intervalo de confianza del 95%: -11.8% a -1.3%]; p =: 0.02) en las bebidas seleccionadas en comparación con el grupo control.
CC en base al informe:
Effect of Front-of-Package Information, Fruit Imagery, and High–Added Sugar Warning Labels on Parent Beverage Choices for Children
A Randomized Clinical Trial.
JAMA Network Open, 2022
25/01/2023
Seguridad del lecanemab
Según un ensayo multicéntrico en fase 3 que involucró a pacientes con enfermedad de Alzheimer temprana, el lecanemab dio lugar a reacciones relacionadas con la perfusión en el 26.4% de los participantes y anomalías en las imágenes relacionadas con el amiloide (ARIA, por sus siglas en inglés) con edema o derrames en el 12.6%. Las reacciones relacionadas con la perfusión fueron en gran medida de leves a moderadas (grado 1 o 2, 96%) y ocurrieron con la primera dosis (75%). Los eventos de ARIA con edema con lecanemab fueron en su mayoría leves a moderados (91%).
CC en base al informe:
Lecanemab in Early Alzheimer’s Disease.
N Engl J Med, 2023
24/01/2023
Trastorno de Insomnio
El trastorno de insomnio es la forma más común de trastorno del sueño. Se caracteriza por las dificultades para iniciar y mantener el sueño, junto con el despertar temprano por la mañana, y se asocia con trastornos del estado de ánimo (ansiedad, depresión) y trastornos neurodegenerativos (enfermedad de Parkinson y demencia).
CC en base al informe:
Connectomic Disturbances Underlying Insomnia Disorder and Predictors of Treatment Response.
Frontiers in Human Neuroscience, 2022
24/01/2023
Seguridad de las vacunas contra la enfermedad por el virus del Ébola
Una investigación que analizó la seguridad, la rapidez y durabilidad de las respuestas de anticuerpos de las vacunas contra la enfermedad por el virus del Ébola del Zaire indicó que, tanto en adultos como en niños, la incidencia de reacciones y síntomas en el lugar de la inyección (p. ej., fiebre y dolor de cabeza) fue mayor en la semana posterior a la recepción de la vacuna primaria y segunda o de refuerzo que después de recibir placebo, pero no en puntos temporales posteriores. Estos eventos fueron en gran parte de bajo grado.
CC en base al informe:
Randomized Trial of Vaccines for Zaire Ebola Virus Disease.
N Engl J Med, 2022
19/01/2023
Evaluación y manejo del dolor primario crónico en la actualidad
Los resultados de una encuesta realizada en el Reino Unido demuestran que se están implementando las nuevas guías NG-193 del National Institute of Health para la evaluación y el manejo del dolor crónico primario en sujetos mayores de 16 años. Estas proponen un cambio radical en la forma en que se usan los medicamentos para controlar el dolor crónico primario, lo que necesitará de tiempo y recursos adecuados para su implementación plena. Además, es probable encontrar resistencia por parte de los pacientes.
CC en base al informe:
The 2021 NICE Guidelines for Assessment and Management of Chronic Pain: A Cross-sectional Study Mapping Against a Sample of 1,000* in the Community.
British Journal of Pain, 2022
19/01/2023
Puntaje de riesgo accidente cerebrovascular isquémico:
Según una revisión con metanálisis, los puntajes de riesgo de accidente cerebrovascular isquémico en pacientes con fibrilación auricular más nuevos demostraron mejores habilidades discriminatorias que los publicados antes de 2010, con la excepción de la escala CHADS2 modificada publicado en 2008 que demostró en general las mejores habilidades discriminatorias. Las escalas CHA2DS2-VASc y CHADS2 fueron las únicas que se actualizaron y estas actualizaciones demostraron mejor poder de discriminación que las originales.
CC en base al informe:
Comprehensive Comparison of Stroke Risk Score Performance: A Systematic Review and Meta-analysis Among 6 267 728 Patients with Atrial Fibrillation.
Europace, 2022
19/01/2023
Manejo de la faringitis estreptocócica aguda
Según un estudio que comparó la eficacia y seguridad del curso de antibiótico corto de 5 a 7 días frente al curso de antibiótico tradicional de 10 días para el tratamiento de la faringitis estreptocócica aguda, no hubo diferencias significativas en la incidencia de faringitis estreptocócica o escarlatina en los 3 meses siguientes (odds ratio: 0.98; intervalo de confianza del 95%: 0.46 a 2.03), con porcentajes similares en ambos grupos (9.8% frente a 9.5%). Tampoco hubo diferencias significativas en otras infecciones de posible origen estreptocócico (4% en el grupo uno y 2.4% en el grupo 2; odds ratio: 0.58, intervalo de confianza del 95%: 0.15 a 2.19). No se encontraron diferencias en la frecuencia de eventos adversos documentados en los registros de salud (odds ratio: 0.29; intervalo de confianza del 95%: 0.04 a 2.44).
CC en base al informe:
Retrospective Study on the Effectiveness and Safety of the Shortened 5- to 7-day Antibiotic Regimen for Acute Streptococcal Pharyngotonsillitis Compared to the Classic 10-day Regimen.
An Pediatr (Barc), 2022
18/01/2023
Prevalencia de la Comorbilidad del Trastorno por Estrés Postraumático y el Trastorno Bipolar
Existe una alta prevalencia de trastorno por estrés postraumático comórbido en personas con trastorno bipolar y es más frecuente que en la población general.
CC en base al informe:
The Impact of Post-traumatic Stress Disorder on Pharmacological Intervention Outcomes for Adults with Bipolar Disorder: A Systematic Review.
Int J Neuropsychopharmacol, 2022
17/01/2023
Etiología de la osteomielitis hematógena pediátrica
Un estudio de serie de casos de 21 pacientes pediátricos con osteomielitis hematógena tratados en un hospital de China desde enero de 2013 hasta diciembre de 2018 reportó que la etiología fue Staphylococcus aureus en siete pacientes, S. aureus resistente a meticilina en cinco pacientes y Enterobacter cloacae en un paciente, y el cultivo fue negativo en ocho pacientes.
CC en base al informe:
Antibiotic-impregnated Calcium Sulfate for the Treatment of Pediatric Hematogenous Osteomyelitis.
BMC Pediatr, 2022
16/01/2023
Reducción del riesgo de muerte asociada con la vacuna contra la COVID-19
Un estudio observacional realizado en la Argentina informó que la reducción del riesgo absoluto de muerte entre pacientes internados por enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) para vacunados fue del 15.1% para la totalidad de la muestra y del 15.8% para los sujetos que desarrollaron neumonía. El número necesario para tratar para evitar una muerte fue de 7 pacientes para el total de la muestra (intervalo de confianza del 95%: 4 a 22) y 6 (intervalo de confianza del 95%: 3 a 106) para sujetos que desarrollaron neumonía.
CC en base al informe:
Pandemia por COVID-19: Evolución de la Enfermedad y Mortalidad de Pacientes Internados en Relación a la Vacunación.
Medicina (B Aires), 2022
