Conceptos Categóricos
Epidemiología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
23/05/2023
Espesor cortical en la esquizofrenia
El inicio de la psicosis no se asocia con reducción pronunciada del espesor cortical (EC). En cambio, el mayor adelgazamiento cortical en pacientes con esquizofrenia de larga data, respecto de los pacientes con un primer episodio psicótico, sugiere reducción acelerada del EC en relación con la edad y alteraciones neuroanatómicas progresivas luego del inicio de la enfermedad.
CC en base al informe:
Cortical Thickness Abnormalities at Different Stages of the Illness Course in Schizophrenia: A Systematic Review and Meta-analysis.
JAMA Psychiatry, 2022
23/05/2023
Criterios glucémicos para diagnóstico de diabetes gestacional
Según una investigación que comparó el uso de criterios de índice glucémico más bajo frente a más alto para el diagnóstico de la diabetes gestacional, entre 2019 bebés nacidos de mujeres en el grupo de criterios de índice glucémico más bajos, 178 (8.8%) eran grandes para la edad gestacional, y entre 2031 bebés nacidos de mujeres en el grupo de criterios de índice glucémico más altos, 181 (8.9%) eran grandes para edad gestacional (riesgo relativo ajustado: 0.98; intervalo de confianza del 95%: 0.80 a 1.19; p = 0.82). La inducción del trabajo de parto, el uso de servicios de salud, el uso de agentes farmacológicos y la hipoglucemia neonatal fueron más frecuentes en el grupo de criterios glucémicos más bajos que en el grupo de criterios glucémicos más altos.
CC en base al informe:
Lower versus Higher Glycemic Criteria for Diagnosis of Gestational Diabetes.
N Engl J Med, 2022
22/05/2023
Persistencia del TDAH
El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es un trastorno neurobiológico que suele detectarse por primera vez en la edad pediátrica y que persiste en la edad adulta en aproximadamente el 50% de los casos.
CC en base al informe:
Variable Patterns of Remission From ADHD in the Multimodal Treatment Study of ADHD.
Am J Psychiatry, 2022
19/05/2023
Factores de riesgo de caídas perjudiciales entre personas con demencia
Según un estudio basado en la población realizado en Suecia, durante el período posterior al diagnóstico de demencia, ser físicamente activo (odds ratio: 1.20, intervalo de confianza del 95%: 1.01 a 1.42) y tener antecedentes de enfermedades cardiometabólicas (odds ratio: 1.24, intervalo de confianza del 95%: 1.04 a 1.48) se asociaron con un aumento significativo de las probabilidades de caídas perjudiciales.
CC en base al informe:
Injurious Falls Before, During and after Dementia Diagnosis: A Population-based Study.
Age and Ageing, 2022
22/05/2023
Síndrome de abstinencia neonatal de opioides
Los resultados de un estudio realizado en los Estados Unidos demuestran un mayor riesgo de síndrome de abstinencia neonatal de opioides entre los recién nacidos con exposición en el útero a oxicodona, metadona, morfina e hidromorfona en comparación con los recién nacidos de madres que tuvieron una exposición acumulada similar a la hidrocodona. Estos hallazgos pueden ayudar a los prescriptores a seleccionar opioides para el control del dolor en las últimas etapas del embarazo.
CC en base al informe:
Characteristics of Prescription Opioid Analgesics in Pregnancy and Risk of Neonatal Opioid with drawal Syndrome in Newborns.
JAMA Network Open, 2022
18/05/2023
La carga de enfermedad hepática asociada con el alcohol
En la actualidad, la enfermedad hepática asociada con el alcohol (EHA) representa una carga significativa para el sistema de atención médica de los Estados Unidos y este problema podría empeorar con el tiempo. Los indios americanos o nativos de Alaska son particularmente vulnerables a la EHA; por lo tanto, se deben tomar medidas políticas, incluida la implementación amplia de la detección universal de alcohol y la provisión de recursos federales y estatales para EHA a través de los Indian Health Services y las Urban Indian Organizations en áreas tribales y urbanas. Estas acciones podrían ayudar a mitigar la creciente carga de EHA.
CC en base al informe:
Alcohol-Associated Liver Disease Mortality Rates by Race Before and During the COVID-19 Pandemic in the US.
JAMA Health Forum, 2023
17/05/2023
Detección serológica del VHS-2
Se estima que usando las pruebas serológicas disponibles para virus del herpes simple tipo 2 (VHS-2), casi uno de cada dos diagnósticos en la población general de atención primaria de los Estados Unidos podría ser falso. Una revisión previa estimó que en una población de 10 000 personas con una prevalencia del VHS-2 del 15%, el cribado serológico podría dar lugar a aproximadamente 1585 resultados verdaderos positivos y 1445 falsos positivos. Con la prevalencia actual estimada en los Estados Unidos del 12%, los resultados verdaderos positivos probablemente disminuirían aun más y los resultados falsos positivos probablemente aumentarían. Además, se concluyó que puede haber daños sociales y emocionales potenciales asociados con un diagnóstico falso positivo y daños potenciales del tratamiento innecesario con medicamentos antivirales preventivos en personas con un diagnóstico falso positivo.
CC en base al informe:
Serologic Screening for Genital Herpes Infection
US Preventive Services Task Force Reaffirmation Recommendation Statement.
JAMA, 2023
17/05/2023
Vacuna contra el dengue
Un estudio que evaluó la eficacia de la vacuna TAK-003 contra el dengue reportó que 13 380 participantes en el grupo TAK-003 y 6 687 en el grupo placebo recibieron al menos una dosis de TAK-003 o placebo entre septiembre de 2016 y marzo de 2017. Aproximadamente 57 meses después de la primera dosis, 442 participantes (3.3%) en el grupo TAK-003 y 547 (8.2%) en el grupo placebo experimentaron al menos un episodio de dengue confirmado virológicamente. No se observaron coinfecciones de múltiples serotipos. Cinco participantes (0.04%) en el grupo TAK-003 y trece (0.19%) en el grupo placebo experimentaron dos episodios de dengue confirmado durante este período de tiempo, lo que resultó en un riesgo relativo del episodio posterior de dengue confirmado frente a placebo de 0.19 (intervalo de confianza del 95%: 0.07 a 0.54) según el conjunto de seguridad, y 0.48 (intervalo de confianza del 95%: 0.17 a 1.32) según la población de participantes que habían experimentado al menos un episodio de dengue confirmado.
CC en base al informe:
Effect of the Tetravalent Dengue Vaccine TAK-003 on Sequential Episodes of Symptomatic Dengue.
Am J Trop Med Hyg, 2023
16/05/2023
Farmacoterapia razonable en pacientes adultos mayores con cáncer de pulmón
Los autores de una investigación destacan que es esencial tomar intervenciones racionales para que los pacientes mayores con cáncer de pulmón reciban una farmacoterapia razonable. Las intervenciones dirigidas a los medicamentos potencialmente inapropiados podrían ayudar a los resultados de salud de las personas adultas mayores y reducir el daño relacionado con la medicación. El uso de medicamentos potencialmente inapropiados aumenta la prevalencia de polifarmacia y resulta en morbilidad y muerte significativas en personas adultas mayores. La deprescripción es una estrategia de manejo reconocida para minimizar la prevalencia de polifarmacia y uso de medicamentos potencialmente inapropiados.
CC en base al informe:
Prevalence of Polypharmacy and Potentially Inappropriate Medication use in Older Lung Cancer Patients: A Systematic Review and Meta-analysis.
Front Pharmacol, 2022
16/05/2023
Angustia y pandemia de COVID-19
Un estudio que evaluó la prevalencia de angustia antes y después de la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) entre los veteranos estadounidenses indicó que, en todos los subgrupos de sexo y edad, excepto los veteranos mayores de 65 años, la angustia aumentó significativamente desde el período prepandémico hasta el período peripandémico (estimación ponderada, aumento del 51%), pero volvió a los niveles anteriores a la pandemia 2 años después.
CC en base al informe:
Characterization of Mental Health in US Veterans Before, during, and 2 Years after the Onset of the COVID-19 Pandemic.
JAMA Network Open, 2023
15/05/2023
La carga mundial de EPOC
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), con 212.3 millones (intervalo de incertidumbre del 95%: 200.4 a 225.1) casos prevalentes, fue la principal causa de muerte por ERC en 2019, con 3.3 millones (intervalo de incertidumbre del 95%: 2.9 a 3.6) muertes. La EPOC constituyó la mayoría de los casos nuevos y prevalentes en los grupos de edad mayores de 35 y 50 años, respectivamente, y las tasas de incidencia y prevalencia aumentaron con el envejecimiento a nivel mundial. A nivel mundial, el tabaquismo fue el factor de riesgo más prevalente de EPOC.
CC en base al informe:
Global Burden of Chronic Respiratory Diseases and Risk Factors, 1990–2019.
EclinicalMedicine, 2023
12/05/2023
Prueba de RT-QuIC
Un estudio reportó que 66 de 74 pacientes con enfermedad de Parkinson y 2 de 55 controles dieron positivo para la prueba de conversión inducida por temblores en tiempo real (RT-QuIC, por sus siglas en inglés) de alfa-sinucleína en líquido cefalorraquídeo, lo que indica una sensibilidad del 89% (intervalo de confianza del 95%: 80% a 96%) y una especificidad del 96% (intervalo de confianza del 95%: 88% a 100%) para la enfermedad de Parkinson. Hasta la fecha, ninguno de los dos controles que dieron positivo para la prueba ha cumplido con los criterios para la enfermedad de Parkinson o cualquier otro trastorno neurodegenerativo. Todos los parámetros de RT-QuIC difirieron entre la enfermedad de Parkinson y los controles (p < 0.001).
CC en base al informe:
Diagnostic Value of Cerebrospinal Fluid Alpha-Synuclein Seed Quantification in Synucleinopathies.
Brain, 2022
11/05/2023
Violencia de pareja entre mujeres que consumen drogas
Un estudio que encuestó a 106 mujeres que informaron haber usado estimulantes de tipo anfetamínico reportó que el 70.5% (n: 74) y 30.5% (n: 32) de estas habían experimentado violencia física y sexual por parte de su pareja, respectivamente. El abuso emocional infantil aumentó de forma significativamente las probabilidades de que las personas experimenten violencia sexual en un 20.9%. No se demostró asociación significativa entre la minimización y negación con la violencia física en la edad adulta.
CC en base al informe:
Association between Childhood Trauma, Intimate Partner Violence, and Perceived Parental Competence Among Women Abusing Amphetamine-type Stimulant.
Front Psychiatry, 2023
10/05/2023
Factores de riesgo de infecciones graves en la vasculitis asociada con ANCA
Se ha demostrado que el número total de células B CD19+, la inmunoglobulina M sérica y la profilaxis con trimetoprima-sulfametoxazol se asocian significativamente con infecciones graves entre pacientes con vasculitis asociada con anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo (ANCA, por sus siglas en inglés) tratados con tratados con rituximab o ciclofosfamida/azatioprina.
CC en base al informe:
Risk Factors for Serious Infections in ANCA-Associated Vasculitis.
Ann Rheum Dis, 2023
10/05/2023
Supervivencia en mujeres con cáncer asociado con el embarazo
Un estudio que incluyó mujeres diagnosticadas con cáncer durante el embarazo (desde la concepción hasta el parto), durante el período posparto (hasta 1 año después del parto) o durante el período alejado del embarazo indicó que la supervivencia a un año fue similar en los 3 grupos, pero la supervivencia a 5 años fue menor entre las personas diagnosticadas con cáncer durante el embarazo o el posparto. Para los cánceres de mama, la supervivencia a uno y cinco años fue menor para cualquier cáncer asociado con el embarazo en comparación con los cánceres diagnosticados en períodos alejados del embarazo.
CC en base al informe:
Long-term Mortality in Individuals Diagnosed with Cancer During Pregnancy or Postpartum.
JAMA Oncol, 2023
09/05/2023
Prevalencia de miopía antes y después de la pandemia de COVID-19 en niños en edad escolar
Un estudio realizado en China indicó que en comparación con 2020, la prevalencia de miopía entre los niños de 6 a 8 años en los exámenes de detección de 2021 disminuyó, y la media de refracción equivalente esférica volvió al nivel anterior a la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés). Esto indica que la carga de miopía asociada con la pandemia fue temporal y se alivió con la reanudación de las actividades normales.
CC en base al informe:
Evaluation and Follow-up of Myopia Prevalence among School-Aged Children Subsequent to the COVID-19 Home Confinement in Feicheng, China.
JAMA Ophthalmology, 2023
09/05/2023
Prevención de la muerte o sepsis materna en mujeres que planean parto vaginal
Un ensayo clínico que evaluó el efecto de una dosis oral única de azitromicina en mujeres en trabajo de parto que estaban planeando un parto vaginal reportó que la incidencia de sepsis o muerte materna fue menor en el grupo de azitromicina que en el grupo de placebo (1.6% frente a 2.4%), con un riesgo relativo de 0.67 (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.56 a 0.79; p < 0.001), pero la incidencia de muerte fetal o muerte o sepsis neonatal fue similar (10.5% frente a 10.3%), con un riesgo relativo de 1.02 (IC 95%: 0.95 a 1.09; p = 0.56).
CC en base al informe:
Azithromycin to Prevent Sepsis or Death in Women Planning a Vaginal Birth.
N Engl J Med, 2023
09/05/2023
Fracturas vertebrales en pacientes con fractura de cadera
Según una investigación realizada en Irlanda, la mayoría de las fracturas vertebrales en pacientes con fractura de cadera se localizan en la unión toracolumbar. Además, es importante destacar que la mayoría de estas fracturas no fueron registradas en el informe radiológico original.
CC en base al informe:
Osteoporotic Vertebral Fractures are Common in Hip Fracture Patients and are Under-recognized.
J Clin Densitom, 2021
08/05/2023
Eficacia de la ivermectina en pacientes con COVID-19
Un estudio que evaluó la eficacia de la ivermectina a una dosis máxima dirigida de 600 microgramos/kg diarios durante 6 días, en comparación con placebo, para el tratamiento de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) leve a moderada indicó que la mediana del tiempo hasta la recuperación sostenida fue de 11 días en el grupo de ivermectina y de 11 días en el grupo de placebo. El cociente de riesgos (probabilidad posterior de beneficio) para la mejoría en el tiempo hasta la recuperación fue de 1.02 (intervalo de confianza del 95%: 0.92 a 1.13; p = 0.68). La probabilidad de que la ivermectina redujera la duración de los síntomas en 24 horas fue inferior al 0.1%.
CC en base al informe:
Effect of Higher-Dose Ivermectin for 6 Days vs Placebo on Time to Sustained Recovery in Outpatients with COVID-19 A Randomized Clinical Trial.
JAMA, 2023
03/05/2023
Exposición a antibióticos
Un estudio realizado en Dinamarca informó que la exposición a antibióticos se asoció con un mayor riesgo de enfermedad inflamatoria intestinal en comparación con ninguna exposición a antibióticos para todos los grupos de edad, aunque fue mayor entre los individuos de 40 a 60 años y > 60 años (sujetos de 10 a 40 años, cociente de tasa de incidencia: 1.28, intervalo de confianza del 95%: 1.25 a 1.32; sujetos de 40 a 60 años, cociente de tasa de incidencia: 1.48, intervalo de confianza del 95%: 1.43 a 1.54; sujetos > 60 años, cociente de tasa de incidencia: 1.47, intervalo de confianza del 95%: 1.42 a 1.53). Esto se mantuvo tanto para la enfermedad de Crohn como para la colitis ulcerosa, con un riesgo ligeramente mayor de enfermedad de Crohn en comparación con la colitis ulcerosa.
CC en base al informe:
Antibiotic use as a Risk Factor for Inflammatory Bowel Disease Across the Ages: A Population-based Cohort Study.
Gut, 2022
