Conceptos Categóricos
Endocrinología y Metabolismo
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
04/08/2023
Vitamina K y ácido fólico en artritis reumatoidea
La vitamina K inhibe la proliferación de sinoviocitos y la evolución de la artrosis en modelos animales, además de cumplir un papel en el metabolismo óseo. El ácido fólico se emplea en las enfermedades reumáticas inflamatorias para disminuir la toxicidad del metotrexato.
CC en base al informe:
Efficacy of Oral Vitamin Supplementation in Inflammatory Rheumatic Disorders: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.
Nutrients, 2020
31/07/2023
Creación de capacidad
La creación de capacidad incluye la participación de las partes interesadas y la investigación participativa basada en la comunidad. La capacidad comunitaria empodera a las comunidades para enfrentar mejor los desafíos locales relacionados con la salud y determina un cambio sostenido. El desarrollo de la capacidad comunitaria en la diabetes requiere capacitar a una gran fuerza laboral para brindar atención de esta entidad clínica en un esfuerzo por llegar a las comunidades médicamente desatendidas y mitigar los determinantes sociales de la salud.
CC en base al informe:
Interventions to Address Global Inequity in Diabetes: International Progress.
Lancet, 2023
27/07/2023
Efectos de la terapia de reemplazo de testosterona
Una investigación que evaluó los efectos de la terapia de reemplazo de testosterona sobre la incidencia de eventos cardíacos adversos mayores entre varones de mediana edad y adultos mayores con hipogonadismo con enfermedad cardiovascular establecida o múltiples factores de riesgo cardíaco reportó que la incidencia de embolia pulmonar fue mayor con la testosterona que con placebo. Estos hallazgos apoyan las guías actuales de que la testosterona debe usarse con precaución en varones con antecedentes de eventos tromboembólicos. Hubo más casos de arritmias no mortales que justificaron la intervención, fibrilación auricular y lesión renal aguda entre los pacientes que recibieron testosterona que entre los que recibieron placebo, un hallazgo inesperado.
CC en base al informe:
Cardiovascular Safety of Testosterone-Replacement Therapy.
N Engl J Med, 2023
01/08/2023
Melatonina en el embarazo de alto riesgo
Un estudio que evaluó los efectos de la suplementación con melatonina sobre el estrés oxidativo y la inflamación en embarazadas de alto riesgo que reciben enoxaparina y aspirina, informó que el nivel de proteína C-reactiva de alta sensibilidad disminuyó de forma drástica en el grupo que recibió melatonina. Sin embargo, esta reducción no fue significativa en comparación con un grupo control que no recibió melatonina.
CC en base al informe:
Melatonin-Attenuated Oxidative Stress in High-Risk Pregnant Women Receiving Enoxaparin and Aspirin.
Evid Based Complement Alternat Med, 2023
25/07/2023
Uso de aspirina para prevenir el cáncer
Los resultados del análisis secundario del Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening Trial sugieren que la aspirina puede no ser eficaz para la prevención del cáncer en estados de sobrepeso u obesidad. El uso de aspirina 3 o más veces por semana no modificó de forma significativa la asociación del mayor riesgo de cáncer colorrectal y con obesidad y sobrepeso en la adultez.
CC en base al informe:
Analysis of Body Mass Index in Early and Middle Adulthood and Estimated Risk of Gastrointestinal Cancer.
JAMA Network Open, 2023
24/07/2023
Población con trastornos metabólicos hereditarios
Los resultados de un estudio realizado en España enfatizan la vulnerabilidad de la población con trastornos metabólicos hereditarios, cuyo estado psicopatológico parece empeorar durante la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019. Si bien esto es cierto para niños y adultos, las diferencias entre los casos y los controles en el grupo de adolescentes no alcanzó significación estadística. Esto podría explicarse parcialmente por el tamaño de la muestra, demasiado pequeña para resaltar las diferencias potenciales, pero también podría ser causada por la especial vulnerabilidad a eventos estresantes que pueden desencadenar la aparición de enfermedades mentales en este grupo de edad.
CC en base al informe:
Impact of COVID19 Pandemic on Patients with Rare Diseases in Spain, with a Special Focus on Inherited Metabolic Diseases.
Molecular Genetics and Metabolism Reports, 2023
13/07/2023
Tasa de efectos adversos graves provocados por la tirzepatida
Una revisión sistemática de 10 ensayos con 6836 participantes adultos publicados entre 2018 y 2022 reportó que la proporción de efectos adversos graves fue del 7.52% con 5 mg y de alrededor del 7.32% con dosis de 10 mg y del 5.57% con dosis de 15 mg de tirzepatida. La interrupción del fármaco debido a efectos adversos fue más alta con la dosis de 15 mg de tirzepatida (10%).
CC en base al informe:
Adverse Events Related to Tirzepatide.
Journal of the Endocrine Society, 2023
14/07/2023
Bypass gástrico en Y de Roux
Un estudio realizado en Italia que comparó el efectos de la cirugía bariátrica metabólica para el tratamiento de la esteatohepatitis no alcohólica indicó que el bypass gástrico en Y de Roux y la gastrectomía en manga tuvieron una eficacia similar, aunque, el bypass gástrico en Y de Roux fue más eficaz para mejorar el control glucémico, el perfil lipídico, la resistencia a la insulina y la pérdida de peso.
CC en base al informe:
Bariatric–metabolic Surgery versus Lifestyle Intervention plus Best Medical Care in Non-alcoholic Steatohepatitis (BRAVES): A Multicentre, Open-label, Randomised Trial.
Lancet, 2023
13/07/2023
Privación aguda del sueño
Según los resultados de un estudio con animales, la restitución de la microbiota podría ser un mecanismo útil para la prevención y el tratamiento de los efectos adversos asociados con la privación aguda del sueño, desde una perspectiva clínica y de nutrición.
CC en base al informe:
Acute Sleep Deprivation Exacerbates Systemic Inflammation and Psychiatry Disorders Through Gut Microbiota Dysbiosis and Disruption of Circadian Rhythms.
Microbiol Res, 2023
09/07/2023
Efectos de la melatonina
La melatonina promueve el sueño, regula la temperatura, organiza los ritmos homeostáticos y puede resincronizar los ritmos circadianos y los ciclos vigilia-sueño. Además, regula la reproducción y maduración sexual, y tiene efectos antioxidantes, antiinflamatorios, oncostáticos e inmunoestimulantes.
CC en base al informe:
Melatonin in Sleep Disorders.
Neurologia, 2018
08/07/2023
L-carnitina en la enfermedad hepática crónica
La administración de L-carnitina evita la pérdida de masa de músculo esquelético y de densidad mineral ósea, y podría constituir una alternativa terapéutica útil para pacientes con enfermedad hepática crónica, osteoporosis y sarcopenia.
CC en base al informe:
Effect of Levocarnitine Administration in Patients with Chronic Liver Disease.
Exp Ther Med, 2020
07/12/2023
Fármacos con beneficio cardiovascular comprobado en la diabetes
El análisis desglosado del estudio CAPTURE indicó que, en cuanto a los fármacos con beneficio cardiovascular comprobado, los inhibidores del cotransportador de sodio glucosa tipo 2 y agonistas del receptor de péptido similar al glucagón tipo 1 fueron indicado al 16.8% y el 15.8% de los sujetos con diabetes tipo 2 en Italia, respectivamente. Además, se prescribieron inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 y agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 al 20.2% frente al 14.6% y al 14.5% frente al 16.6% de los pacientes con enfermedad cardiovascular en comparación con aquellos sin enfermedad cardiovascular, respectivamente.
CC en base al informe:
CAPTURE: A Cross-sectional Study on the Prevalence of Cardiovascular Disease in Adults with Type 2 Diabetes in Italy.
Nutr Metab Cardiovasc Dis, 2022
26/06/2023
La obesidad metabólicamente no saludable
La obesidad metabólicamente no saludable en comparación con el peso normal metabólicamente saludable se asocia con un mayor riesgo de cualquier cáncer relacionado con la obesidad y con varios cánceres específicos. Para muchos de estos cánceres, la obesidad siguió siendo un factor de riesgo incluso en individuos con un estado metabólico saludable (obesidad metabólicamente saludable), aunque más débil en comparación con la obesidad metabólicamente no saludable.
CC en base al informe:
Metabolically (un)Healthy Obesity and Risk of Obesity-related Cancers: A Pooled Study.
J Natl Cancer Inst, 2023
12/06/2023
Diabetes mellitus en el entorno quirúrgico
Se necesita investigación adicional para determinar qué cohortes de pacientes con diabetes mellitus tienen mayor riesgo de resultados postoperatorios adversos y cómo el control influye en esta asociación. Las directrices existentes se centran en la hemoglobina glucosilada (HbA1c) como marcador de control glucémico. Esta brinda un control promedio de 2 a 3 meses y se usa ampliamente debido a su bajo costo y la reproducibilidad de la medición. Sin embargo, la bibliografía que estudia la diabetes mellitus tipo 1 destaca sus limitaciones, específicamente su incapacidad para evaluar la variabilidad glucémica a corto plazo y su incapacidad para cuantificar la carga de hipoglucemias. Además, la HbA1c es inexacta en pacientes con anemia o anomalías en la función renal, ambas frecuentes en pacientes quirúrgicos, lo que limita el valor de la HbA1c en este contexto.
CC en base al informe:
Diabetes Mellitus and Perioperative Outcomes: A Scoping Review of the Literature.
Br J Anaesth, 2022
14/02/2024
Fracturas en la Edad Pediátrica
Las fracturas en la edad pediátrica pueden ser un signo de fragilidad ósea subyacente que podrían predecir un mayor riesgo de fracturas en la edad adulta y se estima que aproximadamente el 50% de los niños tienen una o más fracturas antes de la adultez.
CC en base al informe:
Association of Serum 25(OH)Vit-D Levels With Risk of Pediatric Fractures: a Systematic Review and Meta-analysis.
Osteoporosis Int, 2021
10/06/2023
Dosificación de antipsicóticos en mujeres
Según una investigación, la dosificación de la mayoría de los antipsicóticos debe comenzar con una dosis más baja en las mujeres premenopáusicas que en los varones, a excepción de la quetiapina y la lurasidona. Es posible que las mujeres premenopáusicas puedan tener suficiente protección antipsicótica con una dosis de clozapina y olanzapina correspondiente a la mitad de la media de la dosis masculina.
CC en base al informe:
Antipsychotic Medication for Women with Schizophrenia Spectrum Disorders.
Psychol Med, 2021
25/05/2023
Elección del suplemento nutricional oral
Según una investigación, en pacientes oncológicos la elección del suplemento nutricional oral debe tener en cuenta la preferencia del paciente, las comorbilidades existentes y las dificultades para tragar, así como las deficiencias nutricionales y cualquier problema de tolerancia.
CC en base al informe:
Nutrition and Oncology: Best Practice and the Development of a Traffic Light System.
Br J Nurs, 2021
23/05/2023
Criterios glucémicos para diagnóstico de diabetes gestacional
Según una investigación que comparó el uso de criterios de índice glucémico más bajo frente a más alto para el diagnóstico de la diabetes gestacional, entre 2019 bebés nacidos de mujeres en el grupo de criterios de índice glucémico más bajos, 178 (8.8%) eran grandes para la edad gestacional, y entre 2031 bebés nacidos de mujeres en el grupo de criterios de índice glucémico más altos, 181 (8.9%) eran grandes para edad gestacional (riesgo relativo ajustado: 0.98; intervalo de confianza del 95%: 0.80 a 1.19; p = 0.82). La inducción del trabajo de parto, el uso de servicios de salud, el uso de agentes farmacológicos y la hipoglucemia neonatal fueron más frecuentes en el grupo de criterios glucémicos más bajos que en el grupo de criterios glucémicos más altos.
CC en base al informe:
Lower versus Higher Glycemic Criteria for Diagnosis of Gestational Diabetes.
N Engl J Med, 2022
08/05/2023
Tratamiento con estatinas
Las directrices de la Endocrine Society sugieren indicar tratamiento con estatinas en adultos con diabetes tipo 1, mayores de 40 años, o con una duración de la diabetes > 20 años, complicaciones microvasculares o todas estas, independientemente del puntaje de riesgo cardiovascular, para reducir el riesgo cardiovascular.
CC en base al informe:
Lipid Management in Patients with Endocrine Disorders: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline.
J Clin Endocrinol Metab, 2020
01/05/2023
Papel antioxidante de micronutrientes
Las vitaminas C y la E afectan en forma directa, y el selenio y el zinc en forma indirecta, la actividad antioxidante (enzimas oxidativas, superóxido dismutasa [SOD], glutatión peroxidasa [GP] y catalasa). Estos sistemas antioxidantes protegen a la célula de factores prooxidantes, incluidas las especies reactivas del oxígeno (ROS). El selenio, en la forma de selenocisteína, se encuentra en el centro activo de selenoproteínas, incluida la GP, cuya función principal es neutralizar el peróxido de hidrógeno y los peróxidos orgánicos. La vitamina E también neutraliza peróxidos y tiene acción sinérgica con la vitamina C, el selenio y el zinc. Este último forma parte de las enzimas del grupo SOD. La vitamina C reduce el nivel de ROS y regenera la forma oxidada de la vitamina E a su forma reducida. Estos 4 micronutrientes, por tanto, actúan en forma sinérgica en la defensa antioxidante del organismo.
CC en base al informe:
Nutrition Can Help DNA Repair in the Case of Aging.
Nutrients, 2020
