Conceptos Categóricos
Diagnóstico por Laboratorio
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Diagnóstico temprano de insuficiencia cardíaca
El NT-proBNP y la troponina fueron predictores de remodelado de la aurícula y el ventrículo izquierdo en individuos sanos.
CC en base al informe:
Biomarkers of Cardiomyocyte Injury and Stress Identify Left Atrial and Left Ventricular Remodelling and Dysfunction: A Population-Based Study.
Int J Cardiol, 2015
07/06/2021
Biomarcadores cardíacos
La elevación de NT-proBNP y troponina se asoció con biomarcadores de destrucción del colágeno cardíaco, telopéptido carboxiterminal del colágeno tipo 1 (CITP) y el inhibidor tisular de la metaloproteinasa de la matriz tipo 1 (TIMP-1).
CC en base al informe:
Biomarkers of Cardiomyocyte Injury and Stress Identify Left Atrial and Left Ventricular Remodelling and Dysfunction: A Population-Based Study.
Int J Cardiol, 2015
07/06/2021
Efectos Beneficiosos del LCZ696 en la Salud Cardiovascular
El LCZ696 (sacubitril/valsartán) permite elevar los niveles de los péptidos natriuréticos (sacubitril evita su degradación mediada por neprilisina) e interrumpir la acción de la angiotensina II (valsartán bloquea los receptores de esta enzima) y de esta forma, favorecer la función cardiovascular y renal.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Sacubitril/Valsartan (LCZ696) in Japanese Patients with Chronic Heart Failure and Reduced Ejection Fraction: Rationale for and Design of the Randomized, Double-Blind PARALLEL-HF Study.
Journal of cardiology, 2016
07/06/2021
Transición entre Inhibidores de la Trombina y Anticoagulantes Orales
Si un paciente discontinúa un inhibidor directo de la trombina y comienza a recibir warfarina, los valores de la razón internacional normalizada pueden no ser útiles en su monitorización.
CC en base al informe:
Implementation of a Simplistic Bivalirudin-Warfarin Transition Protocol is Associated With Improved Achievement of INR Values Within the Therapeutic Range.
Ann Pharmacother, 2016
07/06/2021
Hipersensibilidad a los antibióticos beta lactámicos
Los antibióticos beta lactámicos (penicilinas, cefalosporinas, carbapenémicos, monobactámicos e inhibidores de las beta lactamasas) son los antibióticos más utilizados en todo el mundo y los fármacos más comúnmente involucrados en las reacciones de alergia a drogas, con una prevalencia de 0.7% a 10% en niños y adultos. Sin embargo, en los estudios a gran escala se comprobó que entre el 80% y 90% de los pacientes con antecedentes de alergia a la penicilina no tienen alergia; incluso, los trabajos más recientes sugirieron cifras más altas, de hasta el 95%.
CC en base al informe:
Hypersensitivity to Beta-Lactam Antibiotics: A Three-Year Study.
European Annals of Allergy and Clinical Immunology, 2016
07/06/2021
Vitamina D
La vitamina D es una vitamina liposoluble que interviene en la absorción intestinal del calcio, en el mantenimiento de la calcemia y en el desarrollo musculoesquelético. Los niveles bajos de vitamina D se asocian con enfermedad cardiovascular, hipertensión, enfermedad neurodegenerativa, diabetes mellitus, síndrome metabólico y cáncer. El papel de la vitamina D a nivel cerebral aún no se comprende por completo. No obstante, el receptor de vitamina D está presente en el hipotálamo y en la sustancia negra, que están implicados en la aparición de la depresión. Además, los niveles bajos de vitamina D han sido asociados con síntomas depresivos y otras alteraciones psiquiátricas, como trastornos del estado de ánimo, modificaciones del humor en el período premenstrual, disminución de la función cognitiva y trastornos del espectro autista.
CC en base al informe:
Vitamin D Status in Children with Attention-Deficit-Hyperactivity Disorder.
Pediatrics International, 2014
07/06/2021
Accidente Cerebrovascular Isquémico
El accidente cerebrovascular (ACV) o ictus constituye una causa importante de discapacidad. Entre 20% y 40% de los pacientes con ACV isquémico agudo, los síntomas neurológicos progresan durante las primeras horas, con incremento de la mortalidad. Los factores predictores de deterioro neurológico temprano comprenden gravedad del ACV al momento de la presentación, diabetes mellitus, presión arterial alta y baja, temperatura, análisis de laboratorio como marcadores de la coagulación, marcadores de inflamación y glucemia al ingreso y hallazgos de imágenes tales como la gravedad del ACV en la tomografía computarizada y modificaciones del flujo sanguíneo cerebral que afectan la penumbra isquémica.
CC en base al informe:
Predictors of Early Neurological Deterioration in Patients With Acute Ischaemic Stroke With Special Reference to Blood Urea Nitrogen (BUN)/Creatinine Ratio & Urine Specific Gravity.
Indian J Med Res, 2015
07/06/2021
Resistencia Antibiótica
En Europa se estima que 25 000 personas mueren cada año y hay gastos médicos y relacionados con pérdida de productividad por 1.5 mil millones de euros por año debido a las bacterias resistentes a los antibióticos. En Estados Unidos el impacto de este problema es de 23 000 muertes y más de 35 mil millones de dólares de gastos cada año.
CC en base al informe:
Impact of Amoxicillin Therapy on Resistance Selection in Patients With Community-Acquired Lower Respiratory Tract Infections: A Randomized, Placebo-Controlled Study.
J Antimicrob Chemother, 2016
07/06/2021
Profilaxis Antibiótica
La administración de fluoroquinolonas es de utilidad para prevenir la aparición de infecciones en presencia de neutropenia y riesgo clínico elevado. Este tratamiento se asocia con la disminución de la incidencia de infecciones y de la mortalidad generada por estas. A pesar de los beneficios mencionados, se discuten las consecuencias epidemiológicas de esta conducta terapéutica. En este sentido, se halló un aumento notorio de la resistencia a las fluoroquinolonas en pacientes con leucemia y la resistencia cruzada con otros antibióticos, generada por enterobacterias productoras de beta lactamasas de espectro extendido. También se observó resistencia cruzada a los carbapenems asociada con la profilaxis con quinolonas, es decir, corresistencia. Como consecuencia, el tratamiento antibiótico empírico puede resultar inadecuado, con el consiguiente incremento de la mortalidad.
CC en base al informe:
Profilaxis con Levofloxacina en Pacientes Neutropénicos.
Medicina (B Aires), 2016
07/06/2021
Insuficiencia Ovárica Prematura
La insuficiencia ovárica prematura es un síndrome clínico definido por la pérdida de la actividad ovárica antes de los 40 años y que se caracteriza por trastornos menstruales (amenorrea, oligomenorrea), con incremento en los niveles de gonadotrofinas y disminución de los de estradiol. Su prevalencia es de aproximadamente el 1% y características como la raza pueden influirla (superior en mujeres afroamericanas e hispanas e inferior en chinas y japonesas).
CC en base al informe:
Management of Women With Premature Ovarian Insufficiency.
Guideline of the European Society of Human Reproduction and Embryology, 2015
07/06/2021
Personal en los Laboratorios de Fertilización In Vitro
El personal es uno de los componentes más importantes del laboratorio de fertilización in vitro y su número refleja el número de ciclos realizados por año. Como orientación aproximada, los centros que realizan hasta 150 recolecciones de ovocitos y ciclos de criopreservación por año, deben tener un mínimo de 2 embriólogos clínicos calificados.
CC en base al informe:
Revised Guidelines for Good Practice in IVF Laboratories (2015).
ESHRE Pocket Guideline, 2015
07/06/2021
Composición de la Preparación de Menotropina
En un análisis de la composición de la preparación de gonadotrofina menopáusica humana urinaria (menotropina), cuyo contenido informado por el fabricante es de 75 UI de FSH y 75 UI de LH, se encontró un 70% de gonadotrofinas y 3 impurezas principales (inhibidor de la elastasa leucocitaria, inhibidor de la proteína C y glucoproteína zinc alfa 2).
CC en base al informe:
Compositional Analyses of a Human Menopausal Gonadotrophin Preparation Extracted From Urine (Menotropin). Identification of Some of Its Major Impurities.
Reprod Biomed Online, 2003
07/06/2021
Perfil Genotípico y Resistencia Bacteriana a Antibióticos
La realización de un perfil genotípico para evaluar la resistencia bacteriana a los antimicrobianos, debe considerarse como una herramienta adicional a las demás pruebas bioquímicas; no obstante, la presencia de regiones codificantes para enzimas que degradan un antibiótico en particular no implica la susceptibilidad a otro antibiótico y debe, asimismo, reevaluarse la farmacodinamia en dicho contexto y la utilización de una terapia combinada.
CC en base al informe:
Continuous and Prolonged Intravenous Beta-Lactam Dosing: Implications for the Clinical Laboratory.
Clinical Microbiology Reviews, 2016
07/06/2021
Neumonía por Streptococcus pneumoniae Extrahospitalaria
Los criterios clínicos se asocian con capacidad diagnóstica insuficiente para predecir la neumonía por S. pneumoniae extrahospitalaria en los enfermos asistidos en el ámbito de urgencia. En cambio, la detección rápida de antígeno estreptocócico en orina es útil en este contexto, ya que permite evitar, con seguridad razonable, la utilización de antibióticos de amplio espectro en el 20% de los casos.
CC en base al informe:
Predicting Pneumococcal Community-Acquired Pneumonia in the Emergency Department Evaluation of Clinical Parameters.
Clin Microbiol Infect, 2014
07/06/2021
Hiperfosfatemia y Enfermedad Renal Crónica
Los pacientes con enfermedad renal crónica presentan riesgo aumentado de trastorno mineral y óseo, con alteraciones de laboratorio que incluyen el calcio sérico, el fosfato y la parathormona. Esto puede incrementar el riesgo de calcificación vascular, enfermedad cardiovascular y eventos cardiovasculares, enfermedad ósea metabólica, fracturas y mortalidad. La hiperfosfatemia suele presentarse en forma tardía en la evolución de la enfermedad renal crónica. En general, su aparición está precedida por valores anormales de factor de crecimiento fibroblástico, vitamina D, parathormona y marcadores inflamatorios, que se asocian en forma independiente con mayor mortalidad.
CC en base al informe:
Sevelamer Versus Calcium-Based Binders for Treatment of Hyperphosphatemia in CKD: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.
Clin J Am Soc Nephrol, 2016
07/06/2021
Vaginosis Bacteriana con Formación de Biopelículas
La vaginosis bacteriana puede asociarse con la formación de biopelículas y persistencia, con una prevalencia entre el 10% y el 50% a nivel mundial.
CC en base al informe:
Screening of Compounds Against Gardnerela Vaginalis Biofilms.
PLoS ONE, 2016
07/06/2021
Vaginosis
La evaluación molecular de la diversidad de especies y la abundancia de lactobacilos son marcadores adecuados para estimar la presencia, o no, de vaginosis bacteriana.
CC en base al informe:
Molecular Assessment of Bacterial Vaginosis by Lactobacillus Abundance and Species Diversity.
BMC Infect Dis, 2016
07/06/2021
Pentraxina 3 en las Enfermedades Respiratorias Obstructivas
Los niveles de pentraxina (PTX3) en el esputo inducido están significativamente aumentados en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC); el biomarcador permite discriminar bien a los enfermos con EPOC de los sujetos con asma. La determinación de la concentración de PTX3 en el esputo podría ser particularmente útil para la mejor caracterización de los enfermos con síndrome de superposición, es decir, con manifestaciones compatibles con asma y EPOC al mismo tiempo.
CC en base al informe:
Pentraxin 3 Sputum Levels Differ in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease vs Asthma.
Ann, 2015
07/06/2021
Telopéptido N
Niveles urinarios mayores de telopéptido N terminal de colágeno tipo I durante la posmenopausia temprana se relacionan con mayor deterioro de la densidad mineral ósea durante la transición a la menopausia.
CC en base al informe:
Urinary N-Telopeptide and Rate of Bone Loss Over the Menopause Transition and Early Postmenopause.
J Bone Miner Res, 2016
07/06/2021
Detección de HPV para el estudio del cáncer cervicouterino:
Diversos estudios indican que prácticamente todos los cánceres de cuello uterino están relacionados con el virus del papiloma humano (HPV) de alto riesgo. Varias sociedades científicas indicaron que la detección de este virus debería ser incorporada a los estudios de rutina. Recientemente, la FDA de EE.UU. ha recomendado el cribado primario de HPV en mujeres mayores de 25 años; sin embargo, un resultado negativo de la prueba de HPV, sin el estudio citológico (Papanicolaou) correspondiente, podría dar lugar a una falsa sensación de seguridad al médico y a la paciente asintomática y provocar un potencial retraso en el diagnóstico de la neoplasia cervicouterina.
CC en base al informe:
Squamous Cell Carcinoma of the Cervix: A Cytology-Histology-Human Papillomavirus Correlation in Clinical Practice.
Arch Pathol Lab Med, 2015
