Conceptos Categóricos
Diagnóstico por Laboratorio
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Determinan la Influencia de la Concentración Basal de la Proteína C Reactiva en el Beneficio Vascula
CC en base al informe:
C-Reactive Protein Concentration and the Vascular Benefits of Statin Therapy: An Analysis of 20536 Patients in the Heart Protection Study.
Lancet, 0
07/06/2021
En un amplio estudio, el tratamiento con simvastatina se asoció con una reducción proporcional significativa del 24% en la incidencia de eventos vasculares mayores; la disminución del riesgo no estuvo asociada con los niveles basales más altos de la proteína C reactiva (PCR): el efecto se comprobó en todas las categorías de la PCR basal, inclusive en los pacientes con PCR de menos de 1.25 mg/l (reducción del riesgo del 29%; p < 0.0001). En los enfermos con una PCR basal de menos de 1 mg/l se registró una disminución del riesgo del 27% (p = 0.022 respecto del grupo placebo).
CC en base al informe:
C-Reactive Protein Concentration and the Vascular Benefits of Statin Therapy: An Analysis of 20536 Patients in the Heart Protection Study.
Lancet, 0
07/06/2021
La Eplerenona en la Insuficiencia Cardíaca
CC en base al informe:
Eplerenone: An Underused Medication?.
J Cardiovasc Pharmacol Ther, 0
07/06/2021
La eplerenona es un antagonista de la aldosterona que ejerce un importante efecto antihipertensivo y que mejora la evolución de los pacientes con insuficiencia cardíaca posterior al infarto de miocardio. A diferencia de la espironolactona, en dosis de 25 a 100 mg por día, se asocia con muy pocos efectos adversos sexuales. La hiperpotasemia es el efecto adverso más importante.
CC en base al informe:
Eplerenone: An Underused Medication?.
J Cardiovasc Pharmacol Ther, 0
07/06/2021
Insulinas NPH y glargina
La insulina neutra protamina de Hagedorn (NPH) alcanza su pico después de 4 a 6 horas y, luego, disminuye en forma constante, por lo cual no brinda un aporte de insulina basal por 24 horas si se administra una vez por día. De hecho, en la mayoría de los pacientes con diabetes tipo 1 se requiere un régimen de dos dosis por día o múltiples dosis de insulina NPH para alcanzar este objetivo. La insulina glargina tiene una duración de acción de 24 horas, sin un pico pronunciado y menos fluctuaciones entre los individuos en comparación con la insulina NPH y ultralenta, lo cual permite mayores descensos en la glucemia en ayunas, menor variabilidad glucémica, la disminución en la concentración de la hemoglobina glucosilada y menos frecuencia de hipoglucemia, especialmente nocturna.
CC en base al informe:
Lower Fasting Blood Glucose, Glucose Variability and Nocturnal Hypoglycaemia With Glargine vs NPH Basal Insulin in Subjects With Type 1 Diabetes.
Nutr Metab Cardiovasc Dis, 2009
07/06/2021
Lesiones Fibróticas o Cicatrices Tuberculosas
Las lesiones fibróticas o cicatrices tuberculosas correspondientes a una tuberculosis antigua curada constituyen un hallazgo frecuente en las radiografías de tórax. Son lesiones de tamaño superior a 5 mm, bien definidas o radiológicamente densas, compatibles con tuberculosis pulmonar antigua no tratada en personas sin diagnóstico previo de tuberculosis pulmonar.
CC en base al informe:
Inactive Fibrotic Lesions Versus Pulmonary Tuberculosis With Negative Bacteriology.
Arch Bronconeumol, 2014
07/06/2021
Ciclo Sexual Femenino
Durante las etapas del ciclo menstrual se describen interacciones complejas entre las gonadotrofinas y las hormonas ováricas, entre las que se destaca el incremento del estradiol durante la fase lútea.
CC en base al informe:
Comparative Study of Heart Rate, QT and QTc Intervals During the Different Phases of the Menstrual Cycle.
International Journal of Health and Allied Sciences, 2014
07/06/2021
Colestasis Intrahepática del Embarazo
La prevalencia de colestasis intrahepática del embarazo (CIE) varía según el área geográfica, la raza y la estación del año (es más prevalente en el invierno). Al respecto, en los Estados Unidos varía entre 0.001% y 0.32%; en Chile es del 4%; en el Reino Unido, de 0.7%, y en Escandinavia, del 1% al 2%. El diagnóstico se establece por la presencia de prurito y alteraciones en las pruebas de función hepática. La CIE se asocia con un riesgo aumentado de resultados adversos perinatales como parto prematuro, pasaje de meconio y muerte fetal. Debido a que las muertes fetales provocadas por la CIE se producen principalmente después de las 37 semanas, se recomienda el parto a las 37 semanas. El ácido ursodesoxicólico es la medicación más eficaz para el control del prurito materno y la mejoría en las pruebas de función hepática. Hasta el momento ninguna medicación existente fue capaz de reducir el riesgo de muerte fetal.
CC en base al informe:
Cholestasis of Pregnancy.
Obstet. Gynecol. Clin. North Am., 2010
07/06/2021
Diagnóstico de Deficiencia de Hormona de Crecimiento
El diagnóstico de deficiencia de hormona de crecimiento (GH) se realiza de rutina mediante la evaluación de su secreción con diversas pruebas de estimulación, aunque hay diversas controversias acerca de ellas. Entre las críticas a las pruebas de estimulación se encuentran los valores de corte definidos arbitrariamente para considerar al pico de GH como normal o disminuido y la poca reproducibilidad y el gran número de respuestas falsamente subnormales.
CC en base al informe:
Secondary IGF-I Deficiency as a Prognostic Factor of Growth Hormone (GH) Therapy Effectiveness in Children With Isolated, Non-Acquired GH Deficiency.
Exp Clin Endocrinol Diabetes, 2015
07/06/2021
Sarcoidosis y Parálisis de las Cuerdas Vocales
En los pacientes con parálisis o paresia de las cuerdas vocales, las enfermedades granulomatosas, por ejemplo la sarcoidosis, deben incluirse en los diagnósticos diferenciales. Alrededor del 9% de los enfermos con sarcoidosis tiene compromiso cervicofacial.
CC en base al informe:
Sarcoidosis y Parálisis de Cuerdas Vocales: A Propósito de 2 casos y Revisión de la Literatura.
Acta Otorrinolaringol Esp, 2014
07/06/2021
Hipercalcemia y Crisis Hipercalcémica
La incidencia de crisis hipercalcémica es del 6.7% según datos de una serie reciente en un único centro con 1 310 pacientes consecutivos con hiperparatiroidismo sometidos a paratiroidectomía en un período de 40 años. No se cuenta con una definición estándar uniforme para crisis hipercalcémica, lo cual impide una comparación directa entre los diferentes estudios.
CC en base al informe:
Hypercalcemic Crisis: A Clinical Review.
Am J Med, 2014
07/06/2021
Cortisoly Pobreza Infantil
Entre las mujeres, la pobreza durante el primer año de vida se asocia con niveles bajos de cortisol al despertar.
CC en base al informe:
Poverty and Awakening Cortisol in Adolescence: The Importance of Timing in Early Life.
Society and Mental Health, 2013
07/06/2021
Colonización Bacteriana Intestinal
Dado que la excreción intestinal de K. pneumoniae productora de carbapenemasa-2-K pneumoniae no es continua y a que pueden obtenerse resultados falsos negativos de los cultivos de los hisopados perianales, antes de establecer que la descolonización ha sido exitosa debe contarse con una serie negativa de al menos 4 cultivos consecutivos y separados en el tiempo de los hisopados rectales o de las muestras de materia fecal.
CC en base al informe:
Long-Term Carriage of Klebsiella Pneumoniae Carbapenemase-2-Producing K Pneumoniae After a Large Single-Centr Outbreak in Germany.
Am J Infect Control, 2014
07/06/2021
Biomarcadores no Troponínicos en los Síndromes Coronarios Agudos
Entre estos nuevos biomarcadores, cabe mencionar aquellos que reflejan el daño celular, por ejemplo los micro-ARN (miARN), el ADN sin células, las macropartículas circulantes, las microvesículas y los exosomas, y los marcadores específicos endoteliales, de las placas de ateroma y de las células de músculo liso vascular.
CC en base al informe:
Biomarcadores no Troponímicos, Complementarios, Alternativos y Presuntos, Para el Síndrome Coronario Agudo: Nuevos Recursos Para los Futuros Instrumentos de Cálculo del Riesgo.
Rev Esp Cardiol, 2014
07/06/2021
Diagnóstico de Leptospirosis
Hasta el momento, los resultados de la prueba de reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real son complementarios de la técnica de aglutinación microscópica con antígenos vivos y no deben reemplazarla.
CC en base al informe:
Diagnóstico Molecular y Serológico de Leptospirosis Humana en la Provincia de Buenos Aires, Argentina.
Rev. argent. zoonosis enferm. infecc. emerg., 2014
07/06/2021
Troponina Cardíaca T Ultrasensible
Más del 10% de los varones de 65 a 74 años, sin enfermedad cardiovascular, tiene niveles de troponina T cardíaca ultrasensible por encima del umbral considerado en la actualidad para el diagnóstico de infarto agudo de miocardio (14 ng/l). La consideración de ese umbral podría sobrestimar la presencia de infarto agudo de miocardio, especialmente en los hombres y en los sujetos de edad avanzada.
CC en base al informe:
Age-and Sex-Dependent Upper Reference Limits for the High-Sensitivity Cardiac Troponin T Assay.
J Am Coll Cardiol, 2014
07/06/2021
Anemia ferropénica en la enfermedad inflamatoria intestinal
Un estudio multicéntrico, controlado y aleatorizado, realizado en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal y anemia ferropénica, demostró que la administración de carboximaltosa férrica es superior al empleo de hierro sacarosa para la corrección de los niveles bajos de hemoglobina, así como el aumento de la saturación de transferrina y los niveles de ferritina, con mayor adhesión al tratamiento y una tasa similar de eventos adversos.
CC en base al informe:
FERGIcor, A Randomized Controlled Trial On Ferric Carboxymaltose For Iron Deficiency Anemia In Inflammatory Bowel Disease.
Gastroenterology, 2011
07/06/2021
Péptido 1 Similar al Glucagón
El péptido 1 similar al glucagón (GLP-1) es una hormona que estimula la secreción de insulina e inhibe la de glucagón en una forma dependiente de la glucosa. El GLP-1 inhibe el vaciado gástrico y disminuye el apetito, acciones que contribuyen a mejorar el control glucémico.
CC en base al informe:
Cardiovascular Biology of the Incretin System.
Endocr Rev, 2012
07/06/2021
Marcadores Bioquímicos de Endometriosis
En los últimos 20 años, en diversos estudios se informó una asociación entre la endometriosis y las quimioquinas (proteínas de pequeño tamaño de la familia de las citoquinas) medidas en el líquido peritoneal y sangre periférica o en biopsias endometriales. Si bien se desconoce su papel exacto en la patogénesis de la endometriosis, es posible que estén relacionadas con la agresividad, invasión y progresión de la enfermedad.
CC en base al informe:
Can Chemokines Be Used as Biomarkers for Endometriosis? A Systematic Review.
Hum Reprod, 2014
07/06/2021
Autoinmunidad contra los Islotes Pancreáticos
El ensayo de electroquimioluminiscencia para la detección de los anticuerpos contra la insulina define con mayor precisión el inicio de la autoinmunidad prediabética contra los islotes.
CC en base al informe:
Proinsulin/Insulin Autoantibodies Measured With Electrochemiluminescent Assay Are the Earliest Indicator of Prediabetic Islet Autoimmunity.
Diabetes Care, 2013
