Conceptos Categóricos
Diagnóstico por Laboratorio
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Diabetes tipo 2
Si bien el proceso etiológico subyacente no está aún dilucidado, la presencia de un exceso de ácidos grasos intracelulares o de sus metabolitos constituye un mecanismo potencial. Se demostró previamente que la reducción de peso en 8 semanas puede normalizar la respuesta a la insulina y las concentraciones pancreáticas de triglicéridos (TG). Si se evita el aumento de peso se mantienen valores normales de glucemia.
CC en base al informe:
Weight Loss Decreases Excess Pancreatic Triacylglycerol Specifically in Type 2 Diabetes.
Diabetes Care, 2016
07/06/2021
Impacto del Consumo Problemático de Sustancias en el Sistema Endocrino
Se describieron alteraciones cardiovasculares, metabólicas y psiquiátricas asociadas al uso de distintas sustancias psicoactivas; sin embargo, los efectos endocrinológicos a largo plazo son muy poco conocidos. Por ejemplo, el impacto sobre el hipotálamo, la hipófisis y la función tiroidea son motivo de controversia, y algunas sustancias pueden influir en el funcionamiento del sistema inmunitario y su respuesta ante distintas infecciones.
CC en base al informe:
Effect of Different Psychoactive Substances on Serum Biochemical Parameters.
Int J High Risk Behav Addict, 2015
07/06/2021
Tumores gastrointestinales malignos en la anemia por deficiencia de hierro
En los pacientes con anemia por deficiencia de hierro, la disponibilidad de un marcador simple y confiable sería particularmente útil para identificar a aquellos en quienes la endoscopia bidireccional está indicada, por el riesgo elevado de tumores gastrointestinales, como también para detectar a los sujetos con riesgo sumamente bajo, en quienes el estudio podría evitarse.
CC en base al informe:
Investigating for GI Malignancy in Iron-Deficiency Anaemia - The Case for Risk Stratification.
Frontline Gastroenterology, 2014
07/06/2021
Ecuaciones para Estimar la Tasa de Filtrado Glomerular
Las fórmulas basadas en la creatinina sérica son las utilizadas de rutina para estimar la función renal porque son económicas y prácticas. Estas ecuaciones se emplean para detectar la ERC, controlar la progresión de la enfermedad, guiar el tratamiento y predecir el pronóstico. La ecuación MDRD (modificación de la dieta en la enfermedad renal) se basa en el nivel de creatinina y se desarrolló a partir de una población con ERC. No obstante, se observó que subestima la tasa de filtrado glomerular (TFG) en los pacientes sin enfermedad renal. La ecuación CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration equation) fue desarrollada para superar las limitaciones de la ecuación MDRD.
CC en base al informe:
Estimating Glomerular Filtration Rate: Performance of the CKD-EPI Equation Over Time in Patients With Type 2 Diabetes.
J Diabetes Complications, 2016
07/06/2021
Demodex folliculorum en la Rosácea y la Dermatitis Seborreica
La infestación por Demodex folliculorum es significativamente más pronunciada en los enfermos con rosácea, en comparación con los pacientes con dermatitis seborreica, de modo que el ácaro tendría un papel fisiopatogénico más importante en la rosácea. En cambio, no se observaron diferencias sustanciales en relación con el tipo de rosácea.
CC en base al informe:
Comparison of the Prevalences of Demodex Folliculorum in Rosacea and Seborrhoeic Dermatitis With Standardized Skin Surface Biopsy.
WIMJ Open, 2015
07/06/2021
Deficiencia de Vitamina B12
En un estudio realizado en la región noroeste de la India, el 53.60% de los participantes tuvieron niveles séricos bajos de vitamina B12. Por lo tanto, La ingesta de leche, derivados lácteos y huevos debe ser alentada entre los lacto-vegetarianos, mientras que en los sujetos no vegetarianos es importante aconsejar el consumo de carne.
CC en base al informe:
How Common is Vitamin B12 Deficiency - A Report on Deficiency Among Healthy Adults From a Medical College in Rural Area of North-West India.
International Journal of Nutrition, Pharmacology, Neurological Diseases, 2014
07/06/2021
Protección de la Radiación Ultravioleta y Niveles de Vitamina D
En individuos adultos, la mayor disminución en los niveles de vitamina D se observan en aquellos que implementan pautas de protección de la exposición solar (1 o más) y esta tendencia se hace más notoria en personas que ponen en práctica las 4 pautas (utilizar indumentaria que cubra la superficie corporal, usar sombrero, aplicar protector solar en la piel y procurar permanecer en la sombra).
CC en base al informe:
Sun Exposure Guidelines and Serum Vitamin D Status in Denmark: The StatusD Study.
Nutrients, 2016
07/06/2021
Biomarcadores y Psiquiatría
Los estudios disponibles sobre los biomarcadores relacionados con el trastorno bipolar arrojan resultados que generalmente están influenciados por sesgos y tienen un nivel limitado de aceptabilidad epidemiológica. Es necesario contar con metodologías consensuadas que permitan evitar los sesgos a la hora de efectuar este tipo de estudios. El uso de plataformas para registrar los estudios sobre biomarcadores podría aumentar la fiabilidad de los análisis y disminuir los sesgos observados en este campo de la literatura científica.
CC en base al informe:
Bias in Emerging Biomarkers for Bipolar Disorder.
Psychol Med, 2016
07/06/2021
Pesquisa de las Dislipidemias en Pediatría
Sobre la base de las normas de prevención del riesgo cardiovascular en pediatría elaboradas en 2011 por un panel de expertos de la American Academy of Pediatrics y National Heart, Lung and Blood Institute, el Comité de Nutrición de la Sociedad Argentina de Pediatría, reunido en 2013, propuso el tamizaje universal a partir de los 6 años, en coincidencia con el ingreso escolar. El segundo tamizaje universal se propuso entre los 17 y los 21 años.
CC en base al informe:
Consenso Sobre Manejo de las Dislipidemias en Pediatría.
Revista del Hospital de Niños de Buenos Aires, 2015
07/06/2021
Reactividad Plaquetaria Alta Durante el Tratamiento
La persistencia de reactividad plaquetaria alta durante el tratamiento se define como la medición de unidades de reactividad plaquetaria mayor a 230 al utilizar un antiagregante plaquetario, y se asocia a un mayor riesgo de complicaciones isquémicas.
CC en base al informe:
Optimal Same-Day Platelet Inhibition in Patients Receiving Drug-Eluting Stents with or without Previous Maintenance Thienopyridine Therapy: From the Evaluation of Platelet Inhibition in Patients Having A VerifyNow Assay (EPIPHANY) Trial.
Am J Cardiol, 2017
07/06/2021
Antígeno carcinoembrionario
La sensibilidad del antígeno carcinoembrionario para detectar recidiva del cáncer colorrectal es de 50 a 80%, con especificidad y valores predictivos negativos > 80%.
CC en base al informe:
The Diagnostic Accuracy of Carcinoembryonic Antigen to Detect Colorectal Cancer Recurrence - A Systematic Review.
Int J Surg, 2015
07/06/2021
Vitamina D en la Etiología de Enfermedades Distintas de las Musculoesqueléticas
Diversas sociedades científicas como UK Scientific Advisory Committee on Nutrition, US Institute of Medicine, European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition concluyeron que hay pruebas insuficientes sobre el papel causal de la deficiencia de vitamina D en la etiología de las enfermedades distintas de las musculoesqueléticas.
CC en base al informe:
Trends in the Diagnosis of Vitamin D Deficiency.
Pediatrics, 2017
07/06/2021
Dapagliflozina: Efecto de la Edad en el Control de la Hemoglobina Glucosilada
La dapagliflozina presentó menor eficacia en pacientes con diabetes tipo 2 de mayor edad, ya que en éstos, el deterioro de la función renal es más acentuado (estadio avanzado de la enfermedad), lo que dificulta el efecto de la gliflozina en la reabsorción renal de glucosa y, por ende, el porcentaje de hemoglobina glucosilada es superior en comparación con lo observado en pacientes más jóvenes.
CC en base al informe:
Changes in HbAlc, Body Weight, and Systolic Blood Pressure in Type 2 Diabetes Patients Initiating Dapagliflozin Therapy: A Primary Care Database Study.
Diabetes Metab Syndr Obes, 2016
07/06/2021
Relación Acilcarnitina:Carnitina y Deficiencia de Carnitina
La relación acilcarnitina:carnitina en el adulto normal está entre 0.1 y 0.4; los valores por encima de 0.4 indican deficiencia de carnitina.
CC en base al informe:
Carnitine and/or Acetylcarnitine Deficiency as a Cause of Higher Levels of Ammonia.
Biomed Res Int, 2016
07/06/2021
Autodeterminaciones de la Glucemia en la Diabetes tipo 1
En los pacientes con diabetes tipo 1 y con requerimiento de varias dosis diarias de insulina, se recomiendan al menos 4 autodeterminaciones diarias de la glucemia.
CC en base al informe:
Continuous Glucose Monitoring vs Conventional Therapy for Glycemic Control in Adults With Type 1 Diabetes Treated With Multiple Daily Insulin Injections: The GOLD Randomized Clinical Trial.
JAMA, 2017
07/06/2021
Metabolismo Enzimático en el Tratamiento del Trastorno Psiquiátrico
En el tratamiento del trastorno psiquiátrico se suele recurrir a diversos fármacos que alteran la función de la enzima del sistema citocromo P450 CYP2D6, y por ende, los efectos del antidepresivo tricíclico utilizado. En este sentido, en los pacientes que utilizan fluoxetina, la cual inhibe a dicha enzima, en conjunción con la amitriptilina, se siguen las pautas de administración del antidepresivo tricíclico para personas con fenotipo metabolizador CYP2D6 lento
CC en base al informe:
Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium Guideline (CPIC®) for CYP2D6 and CYP2C19 Genotypes and Dosing of Tricyclic Antidepressants: 2016 Update.
Clin Pharmacol Ther, 2016
07/06/2021
Mutaciones en el Gen RAS
El mejor momento para la pesquisa de mutaciones RAS es cuando se realiza el diagnóstico de cáncer colorrectal metastásico, ya que la prueba es importante para adoptar decisiones con respecto a la terapia de primera, segunda o tercera línea.
CC en base al informe:
Testing for RAS mutations in patients with metastatic colorectal cancer..
Clin Adv Hematol Oncol, 2014
07/06/2021
Clopidogrel y CYP2C19
El clopidogrel es un antiagregante plaquetario que actúa inhibiendo al receptor P2Y12. Se trata de un profármaco que se convierte en su metabolito activo a través de la enzima CYP2C19. Los diferentes alelos de esta enzima dan lugar a fenotipos con distintas velocidades de metabolización, y los pacientes pueden clasificarse genéricamente en metabolizadores lentos y metabolizadores rápidos. Esto puede influir sobre los beneficios clínicos del clopidogrel, con peores resultados en los metabolizadores lentos, sobre todo en los pacientes con síndrome coronario agudo sometidos a una intervención coronaria percutánea.
CC en base al informe:
Impact of CYP2C19 Metabolizer Status on Patients With ACS Treated With Prasugrel Versus Clopidogrel.
J Am Coll Cardiol, 2016
07/06/2021
Diagnóstico temprano de insuficiencia cardíaca
El NT-proBNP y la troponina fueron predictores de remodelado de la aurícula y el ventrículo izquierdo en individuos sanos.
CC en base al informe:
Biomarkers of Cardiomyocyte Injury and Stress Identify Left Atrial and Left Ventricular Remodelling and Dysfunction: A Population-Based Study.
Int J Cardiol, 2015
07/06/2021
Biomarcadores cardíacos
La elevación de NT-proBNP y troponina se asoció con biomarcadores de destrucción del colágeno cardíaco, telopéptido carboxiterminal del colágeno tipo 1 (CITP) y el inhibidor tisular de la metaloproteinasa de la matriz tipo 1 (TIMP-1).
CC en base al informe:
Biomarkers of Cardiomyocyte Injury and Stress Identify Left Atrial and Left Ventricular Remodelling and Dysfunction: A Population-Based Study.
Int J Cardiol, 2015
