Conceptos Categóricos
Diabetología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
11/07/2022
Neuropatía diabética dolorosa
En pacientes con neuropatía diabética dolorosa, el tratamiento con tramadol durante 6 meses se asocia con eficacia analgésica sostenida. Los efectos adversos más frecuentes son la constipación (23%), las náuseas (21%), las cefaleas (16%), la somnolencia (13%) y la dispepsia (10%); por lo general, son de intensidad leve a moderada.
CC en base al informe:
Maintenance of the Long-term Effectiveness of Tramadol in Treatment of the Pain of Diabetic Neuropathy.
J Diabetes Complications, 2020
20/05/2022
Riesgo de eventos vasculares isquémicos
Según un subanálisis del estudio COMPASS, en los pacientes con enfermedad arterial periférica de las extremidades inferiores sintomática, el riesgo de eventos cardiovasculares mayores y eventos adversos graves en las extremidades, incluida la amputación mayor, es mayor en pacientes con amputación previa, cirugía de revascularización previa o síntomas graves de enfermedad arterial periférica, así como en aquellos con al menos una comorbilidad de alto riesgo, como enfermedad polivascular, diabetes, insuficiencia cardíaca o insuficiencia renal.
CC en base al informe:
Rivaroxaban and Aspirin in Patients With Symptomatic Lower Extremity Peripheral Artery Disease: A Subanalysis of the COMPASS Randomized Clinical Trial.
JAMA Cardiol, 2021
19/05/2022
Tratamiento de la Diabetes Tipo 2
La reducción de la secreción de insulina de fase temprana y la falta de supresión del glucagón son características en la diabetes tipo 2, y pueden ser corregidas con terapias basadas en incretinas.
CC en base al informe:
Early combination therapy delayed treatment escalation in newly diagnosed young-onset type 2 diabetes: A subanalysis of the VERIFY study.
Diabetes Obes Metab, 2021
29/04/2022
Diabetes tipo 2 y eventos cerebrovasculares
Los datos de dos amplios estudios de población, el Atherosclerosis Risk in Communities y el Cardiovascular Health Study, permitieron crear un modelo de predicción de eventos cerebrovasculares para pacientes con diabetes tipo 2. Los factores más fuertemente asociados con el riesgo de aparición de accidente isquémico transitorio fueron la edad en el momento del diagnóstico de la diabetes (hazard ratio [HR] de 1.13 por año), la presión arterial sistólica (HR de 1.25 por cada 10 mm Hg) y el antecedente de insuficiencia cardíaca congestiva (HR de 2.08).
CC en base al informe:
Prediction of Transient Ischemic Attack and Minor Stroke in People with Type 2 Diabetes Mellitus.
J Diabetes Complications, 2021
31/05/2022
Inhibidores del SGLT2 y Esteatosis Hepática
Un estudio informó que, en comparación con placebo o el tratamiento de referencia, el uso de inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa 2 (SLGT2) disminuyó los niveles de alanino aminotransferasa sérica y gamma glutamil transpeptidasa, además de reducir el porcentaje absoluto de contenido graso hepático, evaluado mediante resonancia magnética.
CC en base al informe:
Treatments for NAFLD: State of Art.
Int J Mol Sci, 2021
28/02/2022
Neuropatía diabética dolorosa refractaria
Según una investigación realizada en los Estados Unidos, la estimulación de la médula espinal de alta frecuencia alivia el dolor, y mejora la calidad de vida relacionada con la salud y la función neurológica en pacientes con neuropatía diabética dolorosa refractaria.
CC en base al informe:
Effect of High-frequency (10-kHz) Spinal Cord Stimulation in Patients with Painful Diabetic Neuropathy A Randomized Clinical Trial.
JAMA Neurology, 2021
16/02/2022
Diabetes en los EE. UU.
Según una investigación efectuada en 2021, los casos de diabetes tipo 1 y tipo 2 en jóvenes menores de 19 años tuvo un aumento relativo del 45.1% y 95.3%, respectivamente, entre 2001 y 2017.
CC en base al informe:
Trends in Prevalence of Type 1 and Type 2 Diabetes in Children and Adolescents in the US, 2001-2017.
JAMA, 2021
06/04/2022
Factor de Crecimiento Nervioso y Vitamina D
La evidencia permite sugerir que, en los pacientes con deficiencia de vitamina D, un ligero incremento en los niveles de vitamina D podría generar mayor riesgo de reacciones sintomáticas, dado que estos pacientes serían más sensibles a los aumentos en el factor de crecimiento nervioso, en comparación con los individuos con suficiencia de dicha vitamina.
CC en base al informe:
Association of Diabetic Peripheral Neuropathy with Vitamin D Levels Depends on Vitamin D Status.
Med Sci Monit, 2021
02/02/2022
Diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular o renal concomitante
Los resultados de un ensayo multicéntrico internacional demuestran que la efpeglenatida reduce el riesgo de eventos cardiovasculares y renales adversos graves entre personas con diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular o enfermedad renal concomitante.
CC en base al informe:
Cardiovascular and Renal Outcomes with Efpeglenatide in Type 2 Diabetes.
N Engl J Med, 2021
19/01/2022
Diabetes, dislipidemia y enfermedad cardiovascular
Se deben intensificar los esfuerzos para la indicación apropiada del tratamiento con estatinas en pacientes con diabetes, en el contexto de la prevención primaria y secundaria de eventos cardiovasculares. En un estudio de Turquía, solo el 19% de los enfermos recibía el tratamiento recomendado, y globalmente, el 82% de los participantes no alcanzó los objetivos terapéuticos.
CC en base al informe:
Comparison of Real World Lipid Profile of Profile of Patients Type 2 Diabetes and Guideline Recommendations.
Acta Clin Croat, 2021
25/02/2022
Síndrome Metabólico en Pediatría
La mayoría de los autores consideran a la resistencia a la insulina, la obesidad central, la hipertensión y la dislipidemia como componentes principales del síndrome metabólico en niños y adolescentes.
CC en base al informe:
Treatment of Metabolic Syndrome in Children.
Horm Res Paediatr, 2020
07/02/2022
Inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa tipo 2
Los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa tipo 2 (SGLT2) reducen el riesgo cardiovascular en pacientes con alto o muy alto riesgo, luego de un infarto agudo de miocardio, con diabetes o sin ella. Actualmente, hay estudios en curso que evalúan la eficacia y algunos resultados publicados en otras poblaciones sugieren que estos fármacos mejoran de manera significativa los resultados en pacientes luego del infarto agudo de miocardio.
CC en base al informe:
Risk-factors Associated with Extremely High Cardiovascular Risk of Mid- and Long-term Mortality Following Myocardial Infarction: Analysis of the Hyperlipidaemia Therapy in tERtiary Cardiological cEnTer (TERCET) Registry.
Atherosclerosis, 2021
05/11/2021
Influencia de la Anemia Ferropénica en la hemoglobina glucosilada
La hemoglobina glucosilada se ve afectada por múltiples factores, como la anemia por deficiencia de hierro.
CC en base al informe:
Effect of Iron Replacement on Mean Decrease of Hba1c in Diabetic Type 2 Patients with Iron Deficiency Anemia.
Pakistan Journal of Medical & Health Sciences, 2021
27/04/2022
Efecto Específico de las Familias de Hipoglicemiantes Orales
En el contexto del tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2, las meglitinidas podrían ser más eficaces para el control de la hemoglobina glicosilada, seguidas por las biguanidas y las sulfonilureas; por su parte, las biguanidas, las meglitinidas y las sulfonilureas podrían tener mejor resultado en cuanto al impacto sobre la glucosa plasmática en ayunas.
CC en base al informe:
Is Metformin Still the Most Efficacious First-line Oral Hypoglycaemic Drug in Treating Type 2 Diabetes? A Network Meta-analysis of Randomized Controlled Trials.
Obes Rev, 2019
16/03/2022
Mecanismo Fisiopatológico y Relación de la Diabetes con Insuficiencia Cardiaca
El mecanismo principal de disfunción es la resistencia a la acción metabólica de la insulina a nivel del tejido cardiaco, la hiperinsulinemia compensatoria y la progresión de la hiperglucemia. La hiperglucemia causa el aumento de la expresión del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2, que conllevaría a un aumento en la absorción de sodio a nivel próximal del riñón, la expansión del volumen y la disminución en la respuesta a los diuréticos.
CC en base al informe:
Role of Comorbidities in Heart Failure Prognosis Part I: Anaemia, Iron Deficiency, Diabetes, Atrial Fibrillation.
European Journal of Preventive Cardiology, 2020
27/07/2021
Pregabalina
La pregabalina se recomienda como droga de primera línea para el tratamiento de los pacientes con neuropatía diabética dolorosa. Su empleo se asocia con un buen nivel de eficacia y tolerabilidad; además, mejora la calidad del sueño y el estado de ánimo.
CC en base al informe:
Pregabalin in the Management of Painful Diabetic Neuropathy: A Narrative Review.
Diabetes Therapy, 2019
07/06/2021
Los beneficios a largo plazo de la actividad física
En general, los datos sugieren que los beneficios a largo plazo de la actividad física en áreas urbanas superaron los riesgos de la exposición a la contaminación del aire.
CC en base al informe:
Air Pollution, Physical Activity and Health: A Mapping Review of the Evidence.
Environ Int, 2021
07/06/2021
Características de la Dislipidemia en Pacientes Diabéticos
La dislipidemia es un trastorno frecuente en aproximadamente la mitad de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, y se caracteriza principalmente por altos niveles de triglicéridos, lipoproteínas de muy baja densidad y partículas de quilomicrones y bajos niveles de lipoproteínas de alta densidad.
CC en base al informe:
Efficacy of Metformin on Postprandial Plasma Triglyceride Concentration by Administration Timing in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A Randomized Cross-over Pilot Study.
J Diabetes Investig, 2019
29/07/2021
Diabetes e hipoglucemiantes
El 80% de las personas que tiene diabetes vive en países de escasos o medianos recursos, en tanto que en los países de ingresos altos, el 67% de las personas con diabetes tiene un nivel socioeconómico bajo o medio. En los EE.UU. hay 11 fármacos hipoglucemiantes disponibles: la metformina, las sulfonilureas y la pioglitazona son económicos (< 10 dólares/mes), en tanto que el resto (inhibidores de la alfa-glucosidasa, análogos de la amilina, secuestrantes de ácidos biliares, agonistas dopaminérgicos tipo 2 de liberación rápida, inhibidores de la dipeptidil-peptidasa-4, agonistas del recetor GLP-1, meglitinidas e inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa) promedia los 570 dólares/mes.
CC en base al informe:
Reducing the Burden of Diabetes Treatment: A Review of Low-cost Oral Hypoglycemic Medications.
Curr Diabetes Rev, 2020
24/12/2020
Metformina y Enfermedad Coronaria
La metformina es una droga de primera línea para el tratamiento de la DM tipo 2 con grandes beneficios en la mortalidad por todas las causas, resultados relacionados con la diabetes y accidente cerebrovascular en individuos con sobrepeso, comparado contra sulfonilurea e insulina, en pacientes con bajo riesgo cardiovascular, aunque no se conocen los resultados sobre estos eventos en pacientes con SCA.
CC en base al informe:
Metformin was Associated with Lower all-cause Mortality in Type 2 Diabetes with Acute Coronary Syndrome: A Nationwide Registry with Propensity Score-matched Analysis.
Int J Cardiol, 2019
