Conceptos Categóricos
Atención Primaria
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Dolor Torácico
El dolor torácico indiferenciado es uno de los síntomas de aparición más frecuente en los departamentos de emergencias y motivo de evaluaciones clínicas para descartar el desarrollo de un evento coronario agudo, un factor de riesgo para los eventos cardiovasculares importantes.
CC en base al informe:
Usefulness of Serial 12-Lead Electrocardiograms in Predicting 30-day Outcomes in Patients with Undifferentiated Chest Pain (the ASAP CATH Study).
Am J Cardiol, 2018
07/06/2021
Dosis elevadas de Mesazalina
Las dosis elevadas de mesalazina, administradas por vía oral, han demostrado ser eficaces para el tratamiento de la colitis ulcerosa.
CC en base al informe:
Comparison of Efficacy of Multimatrix Mesalazine 4.8 g/day Once-Daily with Other High-Dose Mesalazine in Active
Ulcerative Colitis: A Randomized, Double-Blind Study.
Intest Res, 2017
07/06/2021
Eficacia de la pregabalina para la profilaxis de la migraña
Los anticonvulsivos pregabalina y valproato de sodio tuvieron la misma eficacia para reducir la duración, el número y la intensidad de los episodios de migraña.
CC en base al informe:
Comparison of Pregabalin and Sodium Valproate in Migraine Prophylaxis: A Randomized Double-Blinded Study.
Iran J Pharm Res, 2018
07/06/2021
Dolor visceral gastrointestinal crónico
Según algunos estudios,las pacientes de sexo femenino presentan el doble de frecuencia que los pacientes varones de padecer dolor visceral gastrointestinal crónico.
Las pacientes de sexo femenino presentarían activaciones nociceptivas distintas a los pacientes varones, a nivel amigdalino y de la corteza cingular.
El estrógeno sería un mediador clave en el desarrollo del cerebro y además, cumple un rol en la función de plasticidad de las vías nociceptivas. A nivel medular, el estrógeno modula la expresión de receptores NMDA y mGlu2, y contribuiría a la percepción de dolor al señalizar la vía aferente de dolor visceral.
CC en base al informe:
Stress-Induced Chronic Visceral Pain of Gastrointestinal Origin.
Frontiers in Systems Neuroscience, 2017
07/06/2021
Uso racional de antibióticos en la exacerbación de la EPOC
Un metanálisis en red sugirió que los pacientes en tratamiento con azitromicina durante más de un año presentaron menor riesgo de exacerbaciones. Sin embargo, el uso a largo plazo de antibióticos se asocia con eventos adversos, como pérdida de la audición y trastornos renales, neurológicos y hepáticos, entre otros. Además, el abuso de antibióticos se asoció con el desarrollo de bacterias multirresistentes. Deben realizarse más estudios a gran escala para evaluar la duración óptima del tratamiento antibiótico para la prevención de las exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
CC en base al informe:
Antibiotics for Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Network Metaanalysis.
BMC Pulm Med, 2017
07/06/2021
Eficacia Antihistamínica de la Levocetirizina, Desloratadina y Fexofenadina
La fexofenadina se asocia con el efecto más rápido, mientras que la levocetirizina induce la supresión máxima en la formación de la roncha, a las 3 y 6 horas de la aplicación de histamina en la piel.
CC en base al informe:
Comparative Efficacy of Levocetirizine, Desloratidine and Fexofenadine by Histamine Wheal Suppression Test.
Indian J Dermatol Venereol Leprol, 2008
07/06/2021
Esófago hipersensible
En los criterios Roma III se amplió la definición de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) para incluir a los pacientes con esófago hipersensible, definido por la prueba de una relación entre la pirosis y los eventos de reflujo ácido sobre la base de la pHmetría o el alivio de los síntomas con una prueba terapéutica con inhibidores de la bomba de protones. Los criterios Roma IV propusieron que el esófago hipersensible sea una enfermedad separada de la ERGE y que se incluya dentro de los trastornos esofágicos funcionales.
CC en base al informe:
Critical Appraisal of Rome IV Criteria: Hipersensitive Esophagus Does Belong to Gastroesophageal Reflux Disease Spectrum.
Ann Gastroenterol, 2018
07/06/2021
Máximo rendimiento en los duatletas
Según un estudio realizado en Suiza, los duatletas de distancia larga alcanzarían la edad de máximo rendimiento (EMR) a una edad más avanzada que los de distancia corta. La EMR para los duatletas de larga distancia sería a los 33 años, mientras que para los de corta distancia sería a los 22 años. La EMR en el duatlón seguiría una tendencia similar a las carreras de resistencia y al triatlón.
CC en base al informe:
The Age of Peak Performance in Women and Men Duathletes – The Paradigm of Short and Long Versions in “Powerman Zofingen”.
Open Access Journal of Sports Medicine, 2018
07/06/2021
Inhibidores de la Bomba de Protones
En un metanálisis de 7 estudios de observación se observó un mayor riesgo de enfermedad renal aguda en los pacientes tratados con inhibidores de la bomba de protones. El riesgo sería más elevado en los enfermos de menos de 60 años y en los pacientes que reciben estos fármacos por primera vez.
CC en base al informe:
Proton-Pump Inhibitors Use, and Risk of Acute Kidney Injury: A Meta-Analysis of Observational Studies.
Drug Design, Development and Therapy, 2017
07/06/2021
Dopamina, relación con la depresión y la diabetes tipo 2.
El 65% de los pacientes con diagnóstico de diabetes presentan el doble de riesgo de padecer depresión. La neurotransmisión dopaminérgica tiene un papel importante tanto en la depresión como en la diabetes tipo 2. La disminución de la concentración de dopamina se asocia con escaso control glucémico y menor sensibilidad a la insulina. El tratamiento con agonistas dopaminérgicos puede mejorar la actividad motriz y disminuir la ingesta, 2 intervenciones útiles en los pacientes con depresión y diabetes.
CC en base al informe:
Depression in People with Type 2 Diabetes: Current Perspectives.
Diabetes Metab Syndr Obes, 2018
07/06/2021
Actividad Física y Diabetes
Los resultados del análisis de observación post hoc del estudio NAVIGATOR, publicado recientemente, indicaron que cada incremento de más de 2000 pasos por día en el número total de pasos diarios, hasta 10 000, se asoció con un riesgo un 5.5% inferior de progresión a la diabetes en una población con intolerancia a la glucosa y alto riesgo cardiovascular.
CC en base al informe:
Relationship between Baseline Physical Activity Assessed by Pedometer Count and New-Onset Diabetes in the
NAVIGATOR Trial.
BMJ Open Diabetes Res Care, 2018
07/06/2021
Acciones Neuroesteroides de la Vitamina D
Las acciones neuroesteroides de la vitamina D están bien reconocidas, ya que se demostró su papel en el sistema nervioso central mediante la modulación del desarrollo cerebral, el mantenimiento de la función cerebral del adulto y la protección al cerebro envejecido.
CC en base al informe:
Vitamin D And The Brain: Genomic And Non-Genomic Actions.
Mol Cell Endocrinol, 2017
07/06/2021
Pregabalina
La pregabalina se emplea habitualmente para el tratamiento de los pacientes con dolor neuropático asociado con cuadros como neuropatía diabética periférica, neuralgia posherpética y fibromialgia. La dosis inicial de pregabalina aprobada por la Food and Drug Administration (FDA) es de 150 mg diarios, y puede incrementarse en forma paulatina y de acuerdo con la respuesta y la tolerabilidad de cada paciente, hasta alcanzar una dosis máxima de 300 a 600 mg diarios, según el cuadro clínico. No obstante, el requerimiento de dosis elevadas para alcanzar una respuesta no tiene lugar en todos los pacientes.
CC en base al informe:
Dose-Response of Pregabalin for Diabetic Peripheral Neuropathy, Postherpetic Neuralgia, and Fibromyalgia.
Postgrad Med, 2017
07/06/2021
Seguridad en el uso de antihistamínicos en pediatría
Los antihistamínicos H1 son una clase de drogas de las más usadas en pediatría, incluso de manera no contemplada en el prospecto. Se han observado asociaciones que ocurren frecuentemente con reacciones adversas a las drogas serias o inesperadas.
CC en base al informe:
Safety Profile of H1-Antihistamines in Pediatrics: An Analysis based on Data from VigiBase.
Pharmacoepidemiol Drug Saf, 2017
07/06/2021
Depresión en la Demencia
En un metanálisis reciente de 55 estudios, la prevalencia de depresión fue más alta en los pacientes con demencia vascular (24.7%), en comparación con los sujetos con enfermedad de Alzheimer (14.8%). La frecuencia, sin embargo, varía considerablemente en función de los criterios que se aplican para establecer el diagnóstico de demencia.
CC en base al informe:
Meta-Analysis of the Prevalence of Major Depressive Disorder among Older Adults With Dementia.
J Clin Psychiatry, 2018
07/06/2021
Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina y Densidad Mineral Ósea (DMO)
En un estudio en sujetos chinos de edad avanzada, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina se vincularon con mayor DMO en cuello femoral en las mujeres y con mayor DMO en cuello femoral, cadera total y columna lumbar en los hombres.
CC en base al informe:
Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor Use is Associated with Higher Bone Mineral Density in Elderly Chinese.
Bone, 2006
07/06/2021
Fútbol recreativo
El fútbol recreativo podría asociarse con una mejoría del estado cardiovascular. Una recopilación sistemática evaluó los beneficios cardiovasculares en personas sanas, enfermos de mediana edad y adultos mayores. Se encontró un aumento en el consumo de oxígeno máximo promedio de 10% a 17.1% en 4 estudios. Los cambios en relación con la tensión arterial no fueron significativos a lo largo de esos estudios.
CC en base al informe:
Recreational Soccer as Sport Medicine for Middle-Aged and Older Adults: A Systematic Review.
BMJ Open Sport Exerc Med, 2018
07/06/2021
Inflamación y patologías tendinosas
EL papel de la inflamación en las patologías tendinosas agudas no provocadas por rupturas o desgarros ha sido tema de debate en la comunidad científica desde el siglo pasado.
CC en base al informe:
Trends in the Theory that Inflammation Plays a Causal Role in Tendinopathy: A Systematic Review and Quantitative
Analysis of Published Reviews.
BMJ Open Sport Exerc Med, 2018
07/06/2021
Púrpura fulminante por Streptococcus pyogenes
Streptococcus pyogenes, del grupo A de estreptococos asociados con púrpura fulminante, tiene la capacidad de producir factores que inducen al colapso circulatorio y que pueden conllevar a la amputación de miembros. En los pacientes pediátricos con disminución de la actividad de las proteínas C y S, este riesgo estaría aumentado. Por este motivo, es importante brindar apoyo circulatorio, especialmente a pacientes con riesgo de manifestar fenómenos purpúricos secundarios a la infección por S. pyogenes.
CC en base al informe:
Streptococcus Pyogenes-Purpura Fulminans as an Invasive Form of Group A Streptococcal Infection.
Annals of Clinical Microbiology and Antimicrobials, 2018
07/06/2021
Las Miopatías en el Ámbito de la Atención Primaria
Las anormalidades de la estructura o función del músculo esquelético caracterizan a las miopatías, un grupo heterogéneo de enfermedades. La debilidad muscular es un motivo frecuente de consulta en el ámbito de la atención primaria; sin embargo, el diagnóstico de las miopatías no es sencillo y se debe tener un nivel alto de presunción para solicitar los estudios complementarios adecuados en el momento oportuno.
CC en base al informe:
An Approach to Myopathy for the Primary Care Clinician.
Am J Med, 2018
