Conceptos Categóricos
Medicina del Dolor
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Fibromialgia y dolor
El dolor se considera el síntoma más común y debilitante de la fibromialgia, si bien la causa de esta hiperalgesia permanece desconocida. Por medio de las técnicas de diagnóstico por imágenes en el ámbito de la neurofisiología, se ha identificado que algunas áreas del sistema nervioso central se activan de forma acentuada durante los episodios de dolor.
CC en base al informe:
Evaluation of the Efficacy of Memantine in the Treatment of Fibromyalgia: Study Protocol for a Doubled-Blind Randomized Controlled Trial with Six-Month Follow-Up.
Trials, 2013
07/06/2021
La identificación de los síntomas y las condiciones asociadas a la fibromialgia desde el punto de vi
CC en base al informe:
Identifying Fibromyalgia-Associated Symptoms and Conditions from a Clinical Perspective: A Step Tpward Evaluating Healthcare Resource Utilization in Fibromyalgia.
Pain Practice, 2010
07/06/2021
Polineuropatía Diabética Dolorosa
Entre las complicaciones más frecuentes a largo plazo de la diabetes, se encuentra la polineuropatía diabética dolorosa. No obstante, su diagnóstico no siempre es adecuado. El dolor neuropático afecta la calidad de vida, el funcionamiento social y cotidiano y el sueño, además de favorecer la aparición de depresión y ansiedad.
CC en base al informe:
Effective Pharmacological Treatment of Painful Diabetic Neuropathy by Nurse Practitioners: Results of an Algorithm-Based Experience.
Pain Med, 2012
07/06/2021
Dolor Neuropático
El enfoque de estos pacientes con dolor neuropático es complejo, dada la variabilidad interindividual y la resistencia a los analgésicos de prescripción habitual. Por lo tanto, en muchos enfermos no se realiza un diagnóstico adecuado o no se indica la terapia correcta.
CC en base al informe:
Pain Alleviation and Patient-Reported Health Outcomes Following Switching to Pregabalin in Individuals With Gabapentin-Refractory Neuropathic Pain in Routine Medical Practice.
Clin Drug Invest, 2012
07/06/2021
Efecto Placebo
La variabilidad del efecto placebo informada en muchos ensayos representa otro factor limitante en los estudios de dolor neuropático; se acota que los protocolos con grupos paralelos parecen asociarse con una mayor tasa de este efecto.
CC en base al informe:
Efficient Assessment of Efficacy in Post-Traumatic Peripheral Neurophathic Pain Patients: Pregabalin in a Randomized, Placebo-Controlled, Crossover Study.
J Pain Res, 2012
07/06/2021
Dolor Neuropático
El dolor neuropático, desencadenado por lesiones o afecciones que comprometen el sistema somatosensorial, se caracteriza por dificultades para el tratamiento, en el contexto de la resistencia a los analgésicos convencionales y la participación de múltiples mecanismos.
CC en base al informe:
Efficient Assessment of Efficacy in Post-Traumatic Peripheral Neurophathic Pain Patients: Pregabalin in a Randomized, Placebo-Controlled, Crossover Study.
J Pain Res, 2012
07/06/2021
Dolor Neuropático Periférico
El dolor neuropático periférico es una consecuencia de lesiones o enfermedad que comprometen al sistema somatosensorial. Tiene una prevalencia de hasta el 3%, con repercusiones sobre el bienestar individual, la productividad y el consumo de recursos del sistema de salud.
CC en base al informe:
Pain Alleviation and Patient-Reported Health Outcomes Following Switching to Pregabalin in Individuals With Gabapentin-Refractory Neuropathic Pain in Routine Medical Practice.
Clin Drug Invest, 2012
07/06/2021
Evaluación del Dolor
El criterio de valoración más empleado en los estudios de tratamiento del dolor es la cuantificación de su intensidad. No obstante, se postula la necesidad de extender la valoración de otros dominios, como las características específicas del dolor.
CC en base al informe:
The Pain Quality Response Profile of Pregabalin in the Treatment of Neuropathic Pain.
Clinical Journal of Pain, 2012
07/06/2021
Dolor Lumbar
El dolor lumbar agudo es uno de los 5 principales motivos de consulta. Entre las personas que buscan atención médica, el dolor, la discapacidad, y la capacidad laboral suelen mejorar en el primer mes; sin embargo, hasta un tercio de los pacientes manifiestan que continúan sintiendo dolor de espalda de intensidad moderada por lo menos un año después de un episodio agudo.
CC en base al informe:
Antineuropathic and Antinociceptive Drugs Combination in Patients with Chronic Low Back Pain: A Systematic Review.
Pain Research and Treatment, 2012
07/06/2021
Analgesia en Pacientes con Aborto Provocado
El uso preventivo de ibuprofeno en los abortos provocados con misoprostol y mifepristona puede reducir significativamente los niveles de dolor o la necesidad de analgesia adicional.
CC en base al informe:
Pre-Emptive Effects of Ibuprofen versus Placebo on Pain Relief and Success Rates of Medical Abortion: A Double-Blind, Randomized, Controlled Study.
Fertil Steril, 2012
07/06/2021
Variables Demográficas y Dolor
En función de datos clínicos y experimentales, se advierte que el dolor es percibido, evaluado y tratado de modo diferente según parámetros como el sexo, la raza o grupo étnico y la edad.
CC en base al informe:
The Perception of Pain in Others: How Gender, Race, and Age Influence Pain Expectations.
J Pain, 2012
07/06/2021
Pregabalina
La pregabalina es un análogo estructural del ácido gamma aminobutírico que inhibe la liberación presináptica de neurotransmisores pronociceptivos cuyo nivel es elevado en pacientes con fibromialgia. La droga se encuentra aprobada para el tratamiento de dichos pacientes en dosis de 300 y 450 mg/día.
CC en base al informe:
Pregabalin for the Treatment of Fibromyalgia.
Expert Opin Pharmacother, 2012
07/06/2021
Pregabalina y Dolor Posquirúrgico
En los pacientes sometidos a cirugía mayor de columna, la administración perioperatoria de pregabalina se asocia con reducción del dolor posquirúrgico en reposo y, especialmente, en movimiento. El tratamiento también disminuye la necesidad de analgesia con opiáceos y mejora la calidad de vida a los 3 meses de la cirugía.
CC en base al informe:
Perioperative Pregabalin for Postoperative Pain Control and Quality of Life After Major Spinal Surgery.
Journal of Neurosurgical Anesthesiology, 2012
07/06/2021
Flupirtina
La flupirtina es un fármaco que se utiliza con fines analgésicos en el contexto de cirugías, traumatismos, procedimientos odontológicos, espasmos musculares y otras afecciones como la cefalea y la dismenorrea.
CC en base al informe:
Flupirtine : Clinical pharmacology.
Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology, 2012
07/06/2021
Fibromialgia
De acuerdo con la definición elaborada por el American College of Rheumatology, la fibromialgia es un trastorno crónico caracterizado por dolor generalizado de al menos 3 meses de duración ante la palpación de 11 de 18 puntos sensibles predefinidos. Más allá del dolor, el cuadro clínico incluye fatiga y trastornos del sueño.
CC en base al informe:
Safety Profile and Tolerability of Up to 1 Year of Pregabalin Treatment in 3 Open-Label Extension Studies in Patients with Fibromyalgia.
Clin Ther, 2012
07/06/2021
Paracetamol
Aproximadamente el 5% a 10% del paracetamol se metaboliza por oxidación al componente hepatotóxico y nefrotóxico N-acetil-p-benzoquinoneimina, aunque la conjugación de este compuesto con glutatión produce un metabolito no tóxico que se excreta por vía renal.
El efecto analgésico de los antiinflamatorios no esteroides, como el ibuprofeno, se debe principalmente a la inhibición de la biosíntesis de prostaglandinas. La disminución de las prostaglandinas provoca menor producción de glutatión y el descenso en la perfusión renal.
CC en base al informe:
Alternating Acetaminophen and Ibuprofen for Pain in Children.
Can Fam Physician
Can Fam Physician
Can Fam Physician, 2012
07/06/2021
Pregabalina
La pregabalina es un agente ansiolítico y anticonvulsivante que actúa mediante la unión a la subunidad alfa-2-delta de los canales de calcio voltaje dependientes y modula el ingreso de calcio a las neuronas hiperexcitadas. Esto resulta en una disminución de la liberación de glutamato, sustancia P y otros neurotransmisores. La administración de pregabalina es de utilidad en pacientes con dolor asociado a lesión medular. Se sugiere que dado que la hiperexcitabilidad neuronal contribuye con la aparición de dolor central en pacientes con daño medular, los efectos clínicos de la pregabalina podrían vincularse con la disminución del influjo de calcio en las neuronas hiperexcitadas.
CC en base al informe:
Pregabalin in Central Neuropathic Pain Associated with Spinal Cord Injury: A Placebo-Controlled Trial.
Neurology, 2006
07/06/2021
Electroacupuntura
La electroacupuntura estimula puntos específicos por medio de la aplicación de estímulos eléctricos que discurren por las agujas de acupuntura; la técnica despierta respuestas neuroendocrinas mediante la activación del sistema nervioso central y periférico.
CC en base al informe:
Antinociceptive and Anti-Inflamatory Effects of Electroacupuncture on Experimental Arthritis of the Rat Temporomandibular Joint.
Can J Physiol Pharmacol, 2012
07/06/2021
Parches Transdérmicos de Buprenorfina
La utilización de parches transdérmicos de buprenorfina en dosis bajas durante 7 días se considera una de las opciones para la terapia con opiáceos en sujetos seleccionados con dolor crónico no oncológico de intensidad moderada.
CC en base al informe:
Buprenorphine 5,10 and 20 ug/h Transdermal Patch: A guide to Its Use in Chronic Non-Malignant Pain.
CNS Drugs, 2012
07/06/2021
Dolor y Esclerosis Lateral Amiotrófica
El dolor es un síntoma frecuente en los pacientes con esclerosis lateral amiotrófica, en cualquier estadio; sin embargo, a menudo pasa desapercibido y no es tratado en forma apropiada. En un estudio reciente, el 56.9% de los enfermos y el 33.1% de los controles refirieron dolor en la semana previa a la entrevista (p = 0.001).
CC en base al informe:
Pain in Amyotrophic Lateral Sclerosis: A Population-Based Controlled Study.
Eur J Neurol, 2012
