Conceptos Categóricos
Medicina del Dolor
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Vulvodinia
Se define vulvodinia al dolor vulvar crónico o urente de 3 meses de evolución, sin lesiones visibles; puede ser generalizado (toda la vulva), localizado (vestibulodinina, clitorodinia, hemivulvodinia) o mixto. La etiología parece ser multifactorial. La incidencia de vulvodinia se estima en el 17%, mientras que su prevalencia oscila entre el 10% al 30%.
CC en base al informe:
Vulvodinia un Problema Olvidado y Difícil de Resolver.
Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia, 2011
07/06/2021
Dexmedetomidina y Bupivacaína
La aplicación de dexmedetomidina por vía intratecal no parece generar déficit neurológico postoperatorio. En dosis de 3 µg, se utiliza en combinación con bupivacaína para la anestesia espinal y produce un inicio del bloqueo más rápido y un bloqueo sensorial y motor más prolongado, con estabilidad hemodinámica y sin la presencia de sedación.
CC en base al informe:
Dexmedetomidine as an Intrathecal Adjuvant for Postoperative Analgesia.
Indian J Anaesth, 2011
07/06/2021
Dolor Lumbar Crónico:
Los tratamientos habituales para el dolor lumbar crónico que incluyen la terapia cognitiva conductual y el uso de analgésicos opiáceos no suelen satisfacer las expectativas de los enfermos vinculadas al dolor, la fatiga, el distrés y la interferencia con las actividades cotidianas.
CC en base al informe:
Investigating Patient Expectations and Treatment Outcome in a Chronic Low Back Pain Population.
J Pain Res, 2012
07/06/2021
Terapia Combinada para el Dolor Neuropático
La combinación de gabapentina o pregabalina más un opiáceo, un inhibidor selectivo de la ciclooxigenasa-2 o un antidepresivo y la combinación de un agente de acción central más un fármaco tópico serían las alternativas más eficaces y seguras para el alivio del dolor neuropático no asociado con tumores.
CC en base al informe:
Combination Therapy for Neuropathic Pain: A Review of Current Evidence.
CNS Drugs, 2011
07/06/2021
Tratamiento Local de la Gonalgia
En los pacientes con artrosis de rodilla de grado 1 a 3-4 y dolor, la infiltración periarticular de corticoides parece ser una alternativa eficaz y segura a la inyección intraarticular. En un estudio reciente, la intensidad del dolor disminuyó significativamente en el grupo asignado a la inyección intraarticular.
CC en base al informe:
Título: Local Treatment of a Painful Knee with Corticosteroids: The Efficacy of Intra-articular Injection Compared with Peri-articular Soft Tissue Infiltration.
Journal of Musculoskeletal Pain, 2011
07/06/2021
Denosumab y Metástasis Óseas
El denosumab, en dosis de 120 mg por vía subcutánea cada 4 semanas, reduce el riesgo de eventos esqueléticos en pacientes con metástasis óseas secundarias a cáncer de mama, de próstata, otros tumores sólidos o mieloma.
CC en base al informe:
Denosumab in the Prevention of Skeletal-Related Events in Patients with Bone Metastases from Solid Tumors.
Biodrugs, 2011
07/06/2021
Morfina por Vía Neuroaxial y Depresión Respiratoria
La información en conjunto sugiere que la dosis óptima de morfina por vía intratecal es de 0.075 mg a 0.15 mg, mientras que la dosis óptima del fármaco, cuando se lo administra por vía epidural es de 2.5 a 3.75 mg. El prurito, uno de los efectos adversos más frecuentes, se relaciona con la dosis.
CC en base al informe:
Neuraxial Morphine and Respiratory Depression: Finding the Right Balance.
Drugs, 2011
07/06/2021
Tramadol
El tramadol es un analgésico opiáceo de acción central con dos centros quirales, por lo cual se generan 4 estereoisómeros.
CC en base al informe:
Simultaneous Analysis of Tramadol, O-Desmethyltramadol, and N-Desmethyltramadol Enantiomers in Rat Plasma by High-Performance Liquid Chromatography-Tandem Mass Spectrometry: Application to Pharmacokinetics.
Chirality, 2011
07/06/2021
Dolor en Pediatría
La terapia del dolor agudo, en especial en los niños, constituye una prioridad para los profesionales de la salud. Dada la complejidad para la evaluación de este síntoma en pacientes pediátricos y a factores individuales y sociales, se reconoce que ha sido subestimado y, en ocasiones, tratado de forma insuficiente.
CC en base al informe:
A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial of Paracetamol and Ketoprofren Lysine Salt for Pain Control in Children With Pharyngotonsillitis Cared by Family Pediatricians.
Italian Journal of Pediatrics, 2011
07/06/2021
Fibromialgia
La pregabalina y el gabapentin pueden emplearse para el tratamiento de los pacientes con fibromialgia. Ambas drogas brindarían beneficios moderados a corto plazo. Es necesario contra con estudios que permitan comparar el resultado del tratamiento con diferentes drogas antiepilépticas y de acuerdo con las características de los pacientes.
CC en base al informe:
Systematic Review of the Comparative Effectiveness of Antiepileptic Drugs for Fibromyalgia.
J Pain, 2011
07/06/2021
Fibromialgia
Se estima que del 1% al 2% de la población presenta fibromialgia, la cual afecta la calidad de vida y el funcionamiento laboral de los pacientes. El tratamiento eficaz en términos de mejoría del dolor favorece el desempeño laboral. Dicha mejoría se objetivó al administrar pregabalina en términos de disminución del ausentismo laboral, entre otros parámetros.
CC en base al informe:
Interference with Work in Fibromyalgia - Effect of Treatment with Pregabalin and Relation to Pain Response.
Seizure, 2011
07/06/2021
Fibromialgia
El síndrome de fibromialgia se define como el dolor crónico diseminado y la hipersensibilidad a la presión en puntos de sensibilidad específicos; además, hay otros síntomas claves como fatiga y trastornos del sueño. La mayoría de los pacientes comunican una amplia gama de síntomas somáticos y psicológicos adicionales.
CC en base al informe:
Demographic and Clinical Features of Patients With Fibromyalgia Syndrome of Different Settings: A Gender Comparison.
Gender Med, 2011
07/06/2021
Rivastigmina Transdérmica
Casi todas las reacciones cutáneas a los parches de rivastigmina son de tipo irritativo; se caracterizan por prurito y eritema que se limitan a la zona de aplicación del parche. En cambio, las vesículas, el edema y el eritema que se extienden más allá de la región del parche sugieren una reacción alérgica de contacto.
CC en base al informe:
Transdermal Rivastigmine: Management of Cutaneous Adverse Events and Review of the Literature.
CNS Drugs, 2011
07/06/2021
Pregabalina
La fisiopatología del dolor neuropático se relacionaría con la subunidad alfa-2-delta de los canales de calcio voltaje dependientes. Dicha subunidad es el blanco de acción de la pregabalina, que genera una disminución del influjo de calcio y de la liberación de neurotransmisores y tiene propiedades analgésicas y ansiolíticas. Dado el perfil de acción de esta sustancia, se sugirió su eficacia para el tratamiento de los pacientes con dolor neuropático. De hecho, los resultados de un estudio indicaron que la pregabalina es un agente eficaz y seguro para disminuir el dolor en pacientes con neuropatía diabética periférica dolorosa.
CC en base al informe:
Relief of Painful Diabetic Peripheral Neuropathy With Pregabalin: A Randomized, Placebo-Controlled Trial.
J Pain, 2005
07/06/2021
Pregabalina
La pregabalina es una droga efectiva, segura y bien tolerada para el tratamiento de los pacientes con neuropatía diabética periférica. La droga permite mejorar el dolor, el sueño y el estado de ánimo y su efecto es rápido y duradero. Por lo tanto, la pregabalina debe ser considerada entre las opciones terapéuticas posibles en caso de neuropatía diabética periférica.
CC en base al informe:
Pregabalin for the Treatment of Painful Diabetic Peripheral Neuropathy: A Double-Blind, Placebo-Controlled Trial.
Pain, 2004
07/06/2021
Nociceptina
Este péptido no opioide tiene propiedades antinociceptivas a nivel periférico y espinal, mientras que, en el cerebro, facilita la transmisión de la información dolorosa, como fue demostrado mediante la administración del péptido por las vías intratecal e intracerebroventricular. Estas acciones no se modificaron en presencia de naloxona.
CC en base al informe:
UFP-112 A Potent and Long Lasting Agonist Selective for the Nociceptin/Orphanin FQ Receptor.
CNS Neurosci Ther, 2011
07/06/2021
Pregabalina
La pregabalina es eficaz y segura en los enfermos con dolor neuropático de diversa etiología. En un estudio poscomercialización, la dosis más frecuentemente utilizada fue de 150 mg diarios, en comparación con las dosis promedio mayores usadas en los trabajos clínicos. El fármaco se asoció con mejoría significativa del dolor y del bienestar general.
CC en base al informe:
Impact of Pregabalin Treatment of Pain, Pain-Related Sleep Interference and General Well-Being in Patients With Neuropathic Pain: A Non-Interventional, Multicentre, Post-Marketing Study.
Clin Drug Invest, 2011
07/06/2021
Dolor Neuropático
El dolor neuropático asociado con el cáncer generalmente no es diagnosticado y tratado en forma adecuada. La formación de profesionales de enfermería destinada a mejorar el conocimiento respecto de dicha entidad y a perfeccionar su desempeño a la hora de tratar a los pacientes con dolor neuropático resultó beneficiosa.
CC en base al informe:
Preliminary Assessment of a Neuropathic Pain Treatment and Referral Algorithm for Patients With Cancer.
J Pain Symptom Manage, 2011
07/06/2021
Cefaleas en los Niños
Las cefaleas son frecuentes en los niños en edad escolar y un porcentaje sustancial experimenta síntomas en semanas sucesivas, lo cual indica que el trastorno puede ser crónico. En un estudio de cohortes, las cefaleas se asociaron con manifestaciones somáticas concurrentes, ansiedad, limitaciones funcionales y disminución en la calidad de vida.
CC en base al informe:
Recurrent Headaches in Children: An Epidemiological Survey of Two Middle Schools in Inner City Chicago.
Pain Practice, 2010
07/06/2021
Paracetamol y Lumbalgia Crónica
El paracetamol es un analgésico y antipirético sin actividad antiinflamatoria, de primera línea para el tratamiento de los pacientes con lumbalgia crónica. Inhibe la síntesis de prostaglandinas gracias a su acción sobre las ciclooxigenasas y refuerza las vías descendentes de inhibición del dolor. Su empleo no se recomienda en caso de dolor neuropático.
CC en base al informe:
Pharmacotherapy of Low Back Pain: Targeting Nociceptive and Neuropathic Pain Components.
Curr Med Res Opin, 2011
