Conceptos Categóricos
Medicina del Dolor
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Liberación Transdérmica de los Opioides
La vía transdérmica para la administración de fármacos ofrece múltiples ventajas y beneficios en comparación con otras vías; en este contexto, la creación de agentes opioides para uso en parches ha crecido considerablemente gracias a la aplicación de novedosas tecnologías que aumentan la capacidad de penetrabilidad de dichos agentes. las prodrogas, por ejemplo, parecen ser particularmente beneficiosas.
CC en base al informe:
Development of Opioid Transdermal Delivery Systems.
Opiate Receptors and Antagonists, 2009
07/06/2021
Definición de Dolor
El dolor es una experiencia sensorial multidimensional e intrínsicamente no placentera, que puede variar en términos de intensidad, calidad, duración y referencia.
CC en base al informe:
Pre-Emptive Analgesic Effect of Tramadol After Mandibular Third Molar Extraction: A Pilot Study.
Int J Oral Maxillofac Surg, 2007
07/06/2021
Ketorolac Sublingual
El ketorolac se emplea en la terapia del dolor posquirúrgico, por lo cual resulta frecuente la indicación por vía intravenosa o intramuscular. En este contexto, se ha diseñado una presentación para administración sublingual que resulta más cómoda para el paciente.
CC en base al informe:
Comparative Bioavailability of Ketorolac Tromethamine after Intramuscular and Sublingual Administration.
Proc West Pharmacol Soc, 2011
07/06/2021
Demencia, Dolor y Agitación
Se destaca que muchos pacientes con demencia presentan dolor; se ha señalado que la presencia de este síntoma en individuos con alteraciones para el habla o el pensamiento abstracto puede manifestarse como agitación.
CC en base al informe:
Efficacy of Treating Pain to Reduce Behavioural Disturbances in Residents of Nursing Homes with Dementia: Cluster Randomised Clinical Trial.
Br Med J, 0
07/06/2021
Buprenorfina
La buprenorfina es un analgésico opioide disponible desde hace década para su administración parenteral, especialmente en el contexto del dolor postoperatorio. Se han elaborado formulaciones para su administración transdérmica y sublingual para el enfoque del dolor de diversa etiología.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of the Seven-Day Buprenorphine Transdermal System in Opioid-Naïve Patients with Moderate to Severe Chronic Low Back Pain: An Enriched, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study.
J Pain Symptom Manage, 0
07/06/2021
Pregabalina
En ensayos controlados, la administración de 150 a 600 mg diarios de pregabalina se asoció con optimización del dolor neuropático central o periférico en forma dependiente de la dosis, con beneficios asociados sobre el sueño y los trastornos del estado de ánimo.
CC en base al informe:
Impact of Pregabalin Treatment of Pain, Pain-Related Sleep Interference and General Well-Being in Patients With Neuropathic Pain: A Non-Interventional, Multicentre, Post-Marketing Study.
Clin Drug Invest, 2011
07/06/2021
Dolor Oncológico Neuropático
El dolor neuropático es causado por lesiones o disfunción del sistema nervioso central o periférico. Se estima que el 32% a 39.7% de los pacientes con dolor por cáncer incluyen un componente neuropático, en asociación con elementos nociceptivos.
CC en base al informe:
Post Hoc Analysis of Pregabalin Vs. Non-Pregabalin Treatment in Patients With Cancer-Related Neuropathic Pain: Better Pain Relief, Sleep and Physical Health.
Clin Transl Oncol, 11
07/06/2021
Buprenorfina
La buprenorfina es un analgésico opioide semisintético que se ha utilizado inicialmente en formulaciones parenterales y sublinguales; en la actualidad, se dispone también de variantes de uso transdérmico.
CC en base al informe:
Buprenorphine 5, 10 and 20 µg/h Transdermal Patch: A Review of its Use in the Management of Chronic Non-Malignant Pain.
Drugs, 2011
07/06/2021
Evaluación del Dolor
El criterio de valoración más empleado en los ensayos clínicos acerca del tratamiento del dolor consiste en la cuantificación de su intensidad. La evaluación consiste en general en la apreciación por parte de los pacientes de la media de la intensidad a lo largo de 24 horas o en la semana previa.
CC en base al informe:
The Pain Quality Response Profile of Pregabalin in the Treatment of Neuropathic Pain.
Clinical Journal of Pain, 2012
07/06/2021
Pregabalina y Lesiones Medulares
Se ha informado que la pregabalina es una terapia eficaz del dolor neuropático asociado con las lesiones de la médula espinal, de acuerdo con la valoración subjetiva de esta manifestación clínica.
CC en base al informe:
A 17-Week, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial of Pregabalin for the Treatment of Neuropathic Pain Associated With Spinal Cord Injury.
The Spine Journal, 0
07/06/2021
Pregabalina y Fibromialgia
En estudios clínicos previos se ha demostrado que la pregabalina (un ligando alfa-2-delta) es una terapia eficaz y segura de la fibromialgia. Este fármaco se vincula con mejoría del dolor, el sueño y la funcionalidad en comparación con el placebo.
CC en base al informe:
A Randomized, Double-Blind, Multicenter, Placebo-Controlled PhaseIII Trial to Evaluate the Efficacy and Safety of Pregabalin in Japanese Patients With Fibromyalgia.
Arthritis Res Ther, 2012
07/06/2021
Pregabalina y Fibromialgia
Se ha informado que la pregabalina (un ligando alfa-2-delta) constituye una terapia eficaz y segura de la enfermedad, relacionada con mejoría del dolor, del sueño y de la funcionalidad.
CC en base al informe:
A Randomized, Double-Blind, Multicenter, Placebo-Controlled PhaseIII Trial to Evaluate the Efficacy and Safety of Pregabalin in Japanese Patients With Fibromyalgia.
Arthritis Res Ther, 2012
07/06/2021
Tapentadol
El dolor crónico supone un problema importante en términos de malestar y costo económico y las estrategias disponibles para el tratamiento de los pacientes que lo padecen pueden ser inadecuadas. El tapentadol es una molécula con características particulares ya que combina el agonismo de los receptores opioides tipo mu con la inhibición de la recaptación de noradrenalina. Además de su eficacia analgésica, el tapentadol tiene propiedades antihiperalgésicas y un perfil de tolerabilidad superior en comparación con otros opioides.
CC en base al informe:
Current Considerations for the Treatment of Severe Chronic Pain: The Potential for Tapentadol.
Pain Practice, 2012
07/06/2021
Ketorolac
El ketorolac trometamina es un antiinflamatorio no esteroide que se encuentra disponible en formulación intramuscular. Su mecanismo de acción consiste en la inhibición de la ciclooxigenasa, que resulta en la disminución de la síntesis de prostaglandinas y tromboxanos. De acuerdo con lo observado en animales de experimentación, el ketorolac es un analgésico, antiinflamatorio y antipirético potente, sin efectos notorios a nivel del sistema nervioso central. Entre sus efectos adversos se incluye la disminución de la agregación plaquetaria y el daño de la mucosa gástrica.
CC en base al informe:
Ketorolac: A Parenteral Nonsteroidal Antiinflammatory Drug.
Ann Pharmacother, 1990
07/06/2021
Ketorolac
El tratamiento de los pacientes con dolor puede llevarse a cabo mediante la administración de ketorolac, un agente no esteroide cuya eficacia fue comparable frente al tratamiento combinado con aspirina y codeína en pacientes con dolor posquirúrgico. De acuerdo con la información disponible, tanto el ketorolac como el ibuprofeno brindaron un efecto analgésico superior en comparación con el paracetamol solo o combinado con la codeína. Los beneficios del ketorolac en comparación con otros agentes analgésicos tuvieron lugar en pacientes sometidos a cirugías de diferentes tipos.
CC en base al informe:
Evaluation of Ketorolac, Ibuprofen-Paracetamol, and Dextropropoxyphene-Paracetamol in postoperative pain.
Pharmacotherapy, 1994
07/06/2021
satisfacción
La analgesia preventiva preoperatoria no solo disminuye el consumo de opiáceos posoperatorios sino que mejora la satisfacción subjetiva del paciente.
CC en base al informe:
Evaluation of a Single Preoperative Dose of Etoricoxib for Postoperative Pain Relief in Therapeutic Knee Arthroscopy: A Randomized Trial.
Acta Orthop, 2012
07/06/2021
Dolor neuropático
El tratamiento con gabapentín y pregabalina es eficaz para tratar el dolor por neuropatía diabética o neuralgia posherpética, y la pregabalina alivia además el dolor neuropático central y la fibromialgia.
CC en base al informe:
Antiepileptic Drugs for Neuropathic Pain and Fibromyalgia - An Overview of Cochrane Reviews.
Cochrane Database Syst Rev, 2013
07/06/2021
Picenadol
El picenadol es un analgésico mixto, agonista-antagonista, de acción central. Químicamente, se trata de un derivado de la N-metil-4-fenilpiperidina, y sus propiedades mixtas de agonista-antagonista se deben a que el d-isómero es un potente opioide, mientras que el l-isómero es un antagonista opioide.
CC en base al informe:
Analgesic Effect of Picenadol, Codeine, and Placebo in Patients With Postoperative Pain.
Clin Pharmacol Ther, 1988
07/06/2021
Polineuropatía Diabética
La neuropatía dolorosa es una complicación importante de la diabetes. Existen múltiples factores implicados en su etiología. En los EE.UU. existen dos fármacos aprobados para el tratamiento del dolor neuropático: la duloxetina y la pregabalina. Ninguno de los dos produce una mejoría completa. De hecho, pocos medicamentos alcanzan más del 30% de reducción en el dolor en el 50% de los pacientes. Esto marca la necesidad de utilizar más de un fármaco con diferentes mecanismos de acción.
CC en base al informe:
Guidelines in the Management of Diabetic Nerve Pain Clinical Utility Pregabalin.
Diabetes Metab Syndr Obes, 0
07/06/2021
Dolor Neuropático
El tratamiento principal del dolor neuropático es el farmacológico; pero es bastante frecuente que, a pesar de ello, el dolor se transforme en refractario o no controlado o que los efectos adversos sean intolerables. En diversos estudios realizados en los EEUU y Europa se encontró que a pesar de recibir múltiples fármacos, muchos pacientes persisten con dolor neuropático de intensidad moderada a grave. El dolor neuropático o incontrolable se asocia con una carga significativa, ya que produce una disminución en la calidad de vida, pérdida de productividad y aumento en la utilización de los recursos de salud.
CC en base al informe:
Add-On Treatment With Pregabalin for Patients With Uncontrolled Neuropathic Pain Who Have Been Referred to Painclinics.
Clin Drug Invest, 2014
