Conceptos Categóricos
Medicina del Dolor
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Pregabalina
La pregabalina resultó superior en comparación con el tratamiento estándar para mejorar el cuadro clínico de los pacientes con lumbalgia crónica y dolor neuropático. La droga puede emplearse sola o en combinación con otros tratamientos en forma segura. Su administración se asoció con una mejoría de los trastornos del sueño asociados con el dolor, del funcionamiento y del estado de salud general. Esto se tradujo en un aumento de la calidad de vida.
CC en base al informe:
Effectiveness of Pregabalin for the Treatment of Chronic Low Back Pain With Accompanying Lower Limb Pain (Neuropathic Component): A Non-Interventional Study in Japan.
J Pain Res, 2015
07/06/2021
Nueva Formulación Parenteral de Diclofenac
La nueva formulación parenteral de diclofenac en el complejo hidroxipropil beta ciclodextrina (HPBCD), un mejorador de la solubilidad, se aprobó en diversos países europeos. La eficacia analgésica de la solución inyectable de diclofenac HPBCD quedó demostrada en diversos ensayos bien diseñados que avalaron su uso en varios tipos de dolor agudo como el dolor posoperatorio moderado a grave odontológico u ortopédico; así como en el dolor neuropático moderado a grave.
CC en base al informe:
Diclofenac Sodium Injection (Akis(R), Dicloin(R)): A Review of Its Use in the Manament of Pain.
Clin Drug Invest, 2015
07/06/2021
Pregabalina
En pacientes con estenosis de la columna lumbar tratados con antiinflamatorios no esteroides y pregabalina la incidencia de cirugía de columna al año es menor.
CC en base al informe:
One-Year Follow-up for the Therapeutic Efficacy of Pregabalin in Patients With Leg Symptoms Caused by Lumbar Spinal Stenosis.
J Orthop Sci, 2014
07/06/2021
Lesión de la Médula Espinal
La lesión de la médula espinal puede generar diferentes tipos de dolor, aunque en la mayoría de los casos se observa dolor crónico. El dolor neuropático observado como consecuencia de una lesión de la médula espinal puede ser espontáneo o evocado, continuo o intermitente y, generalmente, es grave, crónico y resistente al tratamiento. De hecho, hasta el 40% de los pacientes que tiene una lesión de la médula espinal presenta dolor neuropático luego de 5 años de evolución. Esto tiene consecuencias negativas significativas y afecta la calidad de vida y el funcionamiento.
CC en base al informe:
Examining the Time to Therapeutic Effect of Pregabalin in Spinal Cord Injury Patients With Neuropathic Pain.
Clin Ther, 2015
07/06/2021
Buprenorfina y capacidad de conducir
Los opioides pueden alterar las funciones cognitivas y la capacidad de conducir. Se ha informado un aumento de los accidentes automovilísticos en las personas que se encontraban en tratamiento con metadona o buprenorfina. Sin embargo, otros factores que se encuentran presentes en las adicciones (como la tendencia a tener conductas de riesgo) pueden influenciar la habilidad para conducir.
CC en base al informe:
Twelve Reasons for Considering Buprenorphine as a Frontline Analgesic in the Management of Pain.
J Support Oncol, 2012
07/06/2021
Respuesta Idiosincrásica a los Antiinflamatorios No Esteroides
La eficacia de un antiinflamatorio no esteroide en particular puede ser frecuentemente idiosincrásica, ya sea para un paciente o para un grupo de ellos.
CC en base al informe:
A Randomized, Controlled, Clinical Trial of Etoricoxib in the Treatment of Rheumatoid Arthritis.
J Rheumatol, 2002
07/06/2021
Control del Dolor: Técnicas Perioperatorias
Existen 3 modalidades principales de técnicas perioperatorias para controlar el dolor: la analgesia central regional con opioides, la analgesia controlada por el paciente, y las técnicas analgésicas periféricas regionales.
CC en base al informe:
Practice Guidelines for Acute Pain Management in the Perioperative Setting: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Acute Pain Management.
Anesthesiology, 2012
07/06/2021
Pregabalina
En pacientes con dolor neuropático, sin control adecuado de la enfermedad, el tratamiento adyuvante con pregabalina parece una alternativa útil.
CC en base al informe:
Add-On Treatment With Pregabalin for Patients With Uncontrolled Neuropathic Pain Who Have Been Referred to Painclinics.
Clin Drug Invest, 2014
07/06/2021
Sensibilización Central y Dolor Neuropático
El descubrimiento de la sensibilización central cambió muchos conceptos en los modelos de dolor neuropático. Este fenómeno está causado por plasticidad sináptica en las astas posteriores de la médula espinal que amplifica señales aferentes, y puede explicar diversos hallazgos, como el aumento de la amplitud del dolor ante la repetición de estímulos idénticos.
CC en base al informe:
Deconstructing the Neuropathic Pain Phenotype to Reveal Neural Mechanisms.
Neuron, 2012
07/06/2021
Etoricoxib
En pacientes con dolor posquirúrgico agudo moderado a grave las dosis únicas de 120 mg de etoricoxib representan una estrategia eficaz de analgesia.
CC en base al informe:
Single Dose Oral Etoricoxib for Acute Postoperative Pain in Adults (Review).
Cochrane Database Syst Rev, 2012
07/06/2021
Ácido Tióctico
El ácido tióctico contrarresta el estrés oxidativo y protege el sistema nervioso central del daño inducido por lesiones del sistema nervioso periférico.
CC en base al informe:
Neuroprotective Activity of Thioctic Acid in Central Nervous System Lesions Consequent to Peripheral Nerve Injury.
Biomed Res Int, 2013
07/06/2021
Dolor Neuropático
Se modificaron algunas de las recomendaciones sobre fármacos de primera y de segunda línea para tratar el dolor neuropático.
CC en base al informe:
Pharmacotherapy for Neuropathic Pain in Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis.
The Lancet Neurology, 2015
07/06/2021
Seguridad Cardiovascular de los Antiinflamatorios No Esteroides
Se recomienda no utilizar antiinflamatorios no esteroides (AINE) en pacientes con enfermedad cardiovascular y, de ser necesario, hacerlo por poco tiempo. En estudios observacionales recientes, se encontró que su uso, incluso por períodos cortos, puede aumentar el riesgo cardiovascular, por lo cual la limitación debería ser lo más estricta posible. El AINE con mejor perfil de seguridad parece ser el naproxeno.
CC en base al informe:
Duration of Treatment with Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs and Impact on Risk of Death and Recurrent Myocardial Infarction in Patients with Prior Myocardial Infarction: A Nationwide Cohort Study.
Circulation, 2011
07/06/2021
Pregabalina en el Dolor Neuropático en Pacientes en Hemodiálisis
La pregabalina puede ser eficaz en el tratamiento del dolor neuropático periférico en pacientes sometidos a hemodiálisis, siempre y cuando se lleve a cabo una monitorización estrecha de los efectos adversos y se administren las dosis adecuadamente.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Pregabalin for the Treatment of Neuropathic Pain in Patients Undergoing Hemodialysis.
Clin Drug Invest, 2017
07/06/2021
Control del Dolor Agudo Posoperatorio
En el tratamiento de cuadros de dolor agudo como el posoperatorio, los antiinflamatorios no esteroides (AINE) o el acetaminofeno deben combinarse con fármacos opioides para lograr la eficacia analgésica. En este sentido, se prescribe una terapia conjunta de hidrocodona y acetaminofeno o morfina y un AINE, cuya utilización permite una mayor reducción del dolor a menores dosis del opioide.
CC en base al informe:
Pharmacologic Therapy for Acute Pain.
Am Fam Physician, 2013
07/06/2021
Instrumentos multidimensionales en la valoración del Dolor Agudo
El uso de instrumentos multidimensionales, de uso habitual en el dolor crónico, permite una evaluación más completa del dolor agudo, ya que posibilita la valoración de diversos aspectos de la experiencia del dolor como la calidad del dolor, las características emocionales del enfermo y como el dolor interfiere con las actividades de la vida diaria.
CC en base al informe:
Acute Pain: Effective Management Requires Comprehensive Assessment.
Postgrad Med, 2014
07/06/2021
Servicios de Tratamiento del Dolor Agudo
La prevalencia de los servicios de tratamiento del dolor agudo (SDA), de los que fueron pioneros los anestesistas, aumentó desde su introducción, con una prevalencia que pasó, según datos canadienses, de un 53% en 1993 a un 92% en 2004. Algo similar se produjo en los EE.UU., donde el 74% de los hospitales cuentan con un SDA organizado, especialmente las instituciones universitarias, según datos de 2011.
CC en base al informe:
Acute Pain Management/Regional Anesthesia.
Anesthesiology Clinics of North America, 2015
07/06/2021
Dolor posquirúrgico
Existen varias características que pueden predisponer al dolor posquirúrgico moderado a intenso: dolor o ansiedad prequirúrgicos aumentados, pacientes más jóvenes, sexo femenino, tipo de cirugía (apendicectomía, colecistectomía, hemorroidectomía, amigdalectomía) y duración de la cirugía.
CC en base al informe:
Acute Pain Management.
Anesthesiology, 2014
07/06/2021
Consumo de Analgésicos y de Antiinflamatorios de Venta Libre
Algunos estudios han señalado que más del 40% de la población de ancianos consume analgésicos y antiinflamatorios por su cuenta, y en dosis mayores que las recomendadas.
CC en base al informe:
Safe Prescribing of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs in Patients with Osteoarthrtis - An Expert Consensus Addressing Benefits as Well as Gastrointestinal and Cardiovascular Risks.
BMC Medicine, 2015
07/06/2021
Dolor Neuropático
El dolor neuropático es aquel desencadenado o provocado por una lesión primaria en el sistema nervioso; mientras que las estructuras somáticas son normales. La característica principal es la falta de una fuente de nocicepción. Los síntomas más frecuentes son quemazón, hiperalgesia, disestesia o anestesia y puede ser episódico o continuo. Las causas pueden ser infecciosas, traumáticas, metabólicas, secundarias a quimioterapia, radiación, neurotoxinas, compresión nerviosa, inflamación e invasión tumoral.
CC en base al informe:
Antiepileptic Drugs for the Treatment of Neuropathic Pain: A Systematic Review.
Med. oral patol. oral cir. bucal (ed. impr.), 2012
