Conceptos Categóricos
Medicina del Dolor
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Efectos Antinociceptivos de los Canabinoides Sintéticos
Distintas investigaciones demostraron que los canabinoides sintéticos y semisintéticos sin efectos psicotrópicos son efectivos contra distintas condiciones que se acompañan de dolor intenso, incluso en los casos refractarios a los opioides.
CC en base al informe:
Functional Role of Cannabinoid Receptors in Urinary Bladder.
Indian J Urol, 2010
07/06/2021
Síndrome de Dolor Regional Complejo
El síndrome de dolor regional complejo, también llamado distrofia simpática refleja, es una afección que se caracteriza por dolor de distribución regional, discromía, edema, modificaciones en la temperatura local y deterioro funcional.
CC en base al informe:
The Successful Use of Pamidronate in a 11-Year-Old Girl with Complex Regional Pain Syndrome: Response to Treatment Demonstrated by Serial Peripheral Quantitative Computerised Tomographic Scans.
Bone, 2010
07/06/2021
Tratamiento de los Pacientes con Dolor Neuropático
El tratamiento de primera línea para los pacientes con dolor neuropático consiste en la administración de amitriptilina o pregabalina por vía oral, con excepción de los pacientes con neuropatía diabética dolorosa. La dosis inicial de amitriptilina debe ser de 10 mg/día y aumentarse en forma gradual hasta alcanzar una dosis efectiva o máxima tolerada.
CC en base al informe:
Neuropathic Pain: The Pharmacological Management of Neuropathic Pain in Adults in Non-Specialist Settings: 3. Research Recommendations.
Nice Clinical Guideline 96, 2010
07/06/2021
Tratamiento de los Pacientes con Dolor por Cáncer
El tratamiento con dihidrocodeína (DHC) en pacientes con dolor asociado al cáncer se asoció con una mejoría de la calidad de vida global, del funcionamiento cognitivo, de la analgesia, el apetito, la fatiga, el sueño, las nauseas y vómitos. La administración de tramadol se asoció con una mejoría del funcionamiento emocional, una disminución del nivel de constipación y de los problemas financieros. Ninguna de las drogas mejoró el desempeño de los pacientes.
CC en base al informe:
The Impact of Tramadol and Dihydrocodeine Treatment on Quality of Life of Patients with Cancer Pain.
Int J Clin Pract, 2010
07/06/2021
Pregabalina
El tratamiento con 150 a 600 mg/día de pregabalina resultó en una disminución del dolor y en una mejoría del sueño en pacientes mayores de 65 años con dolor neuropático. La mejoría observada en dicho grupo etario fue comparable con la alcanzada por pacientes más jóvenes.
CC en base al informe:
Evaluation of the Safety and Efficacy of Pregabalin in older Patients with Neuropathic Pain: Results from a Pooled Analysis of 11 Clinical Studies.
BMC Family Practice, 2010
07/06/2021
Morfina
La morfina es un analgésico opioide de elección para la terapia del dolor oncológico grave. El conocimiento adecuado de la farmacodinamia y farmacocinética es esencial para su correcta utilización
CC en base al informe:
The Intravenous to Oral Relative Milligram Potency Ratio of Morphine During Chronic Dosing in Cancer Pain.
Palliat Med, 2010
07/06/2021
Capsaicina y Dolor Neuropático
Los parches con dosis elevadas de capsaicina son eficaces para la terapia del dolor neuropático asociado a la neuralgia posherpética, la polineuropatía dolorosa y la asociada al VIH. Su aplicación produce dolor, por lo que requiere del uso previa de un anestésico local, pero su efecto es prolongados y prácticamente carece de reacciones adversas sistémicas.
CC en base al informe:
The Evidence for Pharmacological Treatment of Neuropathic Pain.
Pain, 2010
07/06/2021
Fibromialgia
Los pacientes con fibromialgia presentan un cuadro clínico cuyo síntoma principal es el dolor musculoesquelético generalizado y la sensibilidad aumentada en determinados puntos corporales, acompañada por fatiga, disturbios del sueño y rigidez matutina.
CC en base al informe:
Medical Conditions in Fibromyalgia Patients and their Relationship to Pregabalin Efficacy: Pooled Analysis of Phase III Clinical Trials.
Expert Opin Pharmacother, 2010
07/06/2021
Complicaciones de la Neuromodulación Sacra
La tasa de complicaciones por la aplicación del implante de neuromodulación fue elevada, llegando al 75%. En todos los casos se requirió cirugía para su resolución.
CC en base al informe:
Sacral Neuromodulation for the Treatment of Chronic Functional Anorectal Pain: A Single Center Experience.
Pain Practice, 2010
07/06/2021
Alocasia indica
La Alocasia indica Schott es una arácea que se ha empleado para el tratamiento de enfermedades inflamatorias en India. El jugo de sus hojas se usó como digestivo, laxante, diurético, astringente, como hepaprotector y para la terapia de la artritis reumatoidea. Su extracto alcohólico tiene actividad antiinflamatoria, antinociceptiva y antioxidante.
CC en base al informe:
Antioxidant, Antinociceptive and Anti-Inflammatory Activities of Ethanolic Extract of Leaves of Alocasia Indica (Schott.).
J Young Pharm, 2010
07/06/2021
Metilnaltrexona
La metilnaltrexona es un antagonista selectivo de los receptores opioides mu, útil para contrarrestar la constipación asociada con el uso de los analgésicos opiáceos. Por lo general se asocia con un buen perfil de seguridad. Está indicada en los pacientes con enfermedades terminales que no responden a los laxantes habituales.
CC en base al informe:
Methylnaltrexone.
Drugs, 2010
07/06/2021
Eficacia de la Discectomía a Largo Plazo
Se observó que la intervención quirúrgica consiguió reducir el dolor inmediatamente en la gran mayoría de los casos, sin embargo los resultados obtenidos no se mantienen a largo plazo.
CC en base al informe:
Long-Term Outcome of Lumbar Disc Surgery: An Experience From Pakistan.
J Neurosurg, 2010
07/06/2021
Discectomía como Terapia de la Lumbociatalgia
La decisión de realizar una discectomía para tratar una lumbociatalgia debe ser muy bien analizada, teniendo en cuenta los posibles factores de mal pronóstico, los riesgos propios de la intervención y el agotamiento de todas las instancias menos invasivas antes de proceder a realizar la cirugía.
CC en base al informe:
Long-Term Outcome of Lumbar Disc Surgery: An Experience From Pakistan.
J Neurosurg, 2010
07/06/2021
Opioides y Dolor no Oncológico
Existe una tendencia creciente a la utilización de opioides en individuos con dolor no oncológico; sin embargo, esta estrategia es motivo de debate, ya que una proporción relevante de los enfermos no presentan mejoría de los síntomas.
CC en base al informe:
Morphine/Naltrexone.
CNS Drugs, 2010
07/06/2021
Tramadol
Este fármaco se asocia con una menor afinidad por el receptor de opioides en comparación con la morfina, pero se destaca por un mayor nivel de confiabilidad en relación con su potencial adictivo.
CC en base al informe:
Abuse-Deterrent and Tamper-Resistant Opioid Formulations: What is Their Role in Addressing Prescription Opioid Abuse?.
CNS Drugs, 2010
07/06/2021
Lumbalgia Crónica
El dolor crónico es una entidad heterogénea cuyo diagnóstico y tratamiento específicos son fundamentales para lograr resultados satisfactorios. La administración de duloxetina resulta equivalente a la administración de escitalopram en términos de mejoría del dolor en la lumbalgia crónica y de la tolerabilidad luego de 13 semanas de tratamiento.
CC en base al informe:
Escitalopram 20 mg versus Duloxetine 60 mg for the Treatment of Chronic Low Back Pain.
Expert Opin Pharmacother, 2010
07/06/2021
Parecoxib
El parecoxib es una prodroga del valdecoxib, un inhibidor específico de la ciclooxigenasa tipo 2, utilizado para el tratamiento a corto plazo del dolor postoperatorio
CC en base al informe:
Multimodal Pain Management Following Minimally Invasive Total Knee Arthroplasty: An Experience in 3-Dose Parecoxib.
J Med Assoc Thai, 2009
07/06/2021
Farmacodinamia del Tramadol
El tramadol es una mezcla racémica de enantiómeros dextrógiros que tienen una afinidad moderada por el receptor mu e inhiben la recaptación de serotonina y los levógiros que inhiben la recaptación de noradrenalina. Así ambos enantiómeros poseen un efecto analgésico sinérgico.
CC en base al informe:
Epidural Ropivacaine Versus Ropivacaine Plus Tramadol in Postoperative Analgesia in Children Undergoing Major Abdominal Surgery: A Comparison.
J Anesth, 2010
07/06/2021
Parecoxib y Riesgo Cardiovascular
No se ha observado un incremento del riesgo cardiovascular de los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa 2 en los individuos que fueron sometidos a intervenciones diferentes de la cirugía cardiotorácica.
CC en base al informe:
A Randomised Comparison of Parecoxib versus Placebo for Pain Management Following Minor Day Stay Gynaecological Surgery.
Anaesth Intensive Care, 2010
07/06/2021
Efecto Anestésico Local del Tramadol
El tramadol posee mecanismo de acción similar al efecto anestésico local de la lidocaína. Sin embargo, se hallaría vinculado a otros mecanismos ya que se potencia en presencia de elevada concentraciones de calcio, las que disminuyen la eficacia de la lidocaína.
CC en base al informe:
Analgesic Efficacy of Topical Tramadol in the Control of Postoperative Pain in Children After Tonsillectomy.
J Anesth, 2010
