Conceptos Categóricos
Medicina del Dolor
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Novedades en el Tratamiento del Dolor
El tapentadol es un novedoso analgésico que presenta 2 mecanismos de acción distintivos en una única molécula. Así, representa el inicio de una nueva familia de analgésicos de acción dual a nivel central.
CC en base al informe:
Patient Considerations in the Use of Tapentadol for Moderate to Severe Pain.
Drug, Healthcare and Patient Safety, 2013
07/06/2021
Fibromialgia
El cuestionario breve Multidimensional Inventory of Subjective Cognitive Impairment (MISCI) es adecuado para la evaluación de la función cognitiva en pacientes con fibromialgia.
CC en base al informe:
Development and Initial Validation of a Brief Self-Report Measure of Cognitive Dysfunction in Fibromyalgia.
J Pain, 2015
07/06/2021
Efectos Adversos de los Opioides
En una revisión sistemática reciente de los opiáceos para el tratamiento del dolor crónico no asociado con cáncer, el estreñimiento, las náuseas, los mareos o el vértigo, la somnolencia o la sedación, los vómitos y los trastornos cutáneos (sequedad o prurito) fueron los efectos adversos más frecuentes.
CC en base al informe:
Opioid Side Effects.
Pain Clinical Updates, 2007
07/06/2021
Tratamiento del Dolor Visceral
En los últimos años se han producido avances importantes en la comprensión de los mecanismos involucrados en el dolor visceral, con lo cual fue posible la identificación de nuevos blancos terapéuticos. Los gabapentinoides, los antagonistas de los receptores tipo 1 del factor liberador de corticotrofina, los agonistas de los receptores beta3-adrenérgicos y los antagonistas de los receptores de N-metil-D-aspartato son algunas de las nuevas opciones farmacológicas, potencialmente útiles para el alivio del dolor visceral.
CC en base al informe:
Approaches to the Treatment of Visceral Pain.
Drug Discovery Today, 2007
07/06/2021
Cuantificación del Dolor en los Pacientes Adultos
Las escalas visuales analógicas, la Numerical Pain Intensity Scale y la escala descriptiva verbal son escalas de una dimensión para la valoración del dolor, en tanto que el McGill Pain Questionnaire, el Brief Pain Inventory, la Memoral Pain Assessment Card y el Multidimensional Affect and Pain Survey son algunos ejemplos de escalas de múltiples dimensiones para la cuantificación del dolor.
CC en base al informe:
Pain Assessment Tools for Adults.
Pain Review, 2009
07/06/2021
Neuralgia Posherpética
En los enfermos con neuralgia posherpética, la pregabalina, en dosis de 150 o 300 mg por día, reduce significativamente el dolor y mejora el sueño y los trastornos del estado de ánimo. Las dos dosis de pregabalina se toleran bien.
CC en base al informe:
Pregabalin Reduces Pain and Improves Sleep and Mood Disturbances in Patients With Post-Herpetic Neuralgia: Results of a Randomised, Placebo-Controlled Clinical Trial.
Pain, 2004
07/06/2021
Dolor Neuropático
Las terapias sintomáticas para el dolor neuropático permiten como máximo el 50% de alivio en la mitad de los pacientes tratados.
CC en base al informe:
Neuropathic Pain Due to Small Fiber Neuropathy in Aging: Current Management and Future Prospects.
Drugs Aging, 2015
07/06/2021
Dolor Neuropático
El objetivo del tratamiento del dolor neuropático muchas veces varía según las características, la intensidad, el momento y la distribución de los síntomas del individuo.
CC en base al informe:
Neuropathic Pain: Etiology, Pathophysiology, Mechanisms and Evaluations.
Dis Mon, 2014
07/06/2021
Síndrome de Cirugía Fallida de Columna
El síndrome de cirugía fallida de columna (SCFC) es una entidad dolorosa, de etiología compleja y difícil de tratar que se observa frecuentemente a pesar de los avances en las técnicas quirúrgicas y la adecuada selección de los pacientes. Hay muy pocas normas para el tratamiento del SCFC debido a su etiología multifactorial. El tipo de dolor que se verifica en el SCFC generalmente es mixto, tanto nociceptivo como neuropático.
CC en base al informe:
Preventive Analgesia With Pregabalin in Neuropathic Pain From "Failed Back Surgery Syndrome": Assessmet of Sleep Quality and Disability.
Pain Med, 2015
07/06/2021
El tratamiento del dolor crónico requiere de un enfoque multidisciplinario:
El enfoque terapéutico del dolor crónico implica un cuidadoso diagnóstico de los síntomas y la fisiopatología del cuadro, con el fin de seleccionar la combinación de alternativas farmacológicas y tratamiento psicológico y evaluar opciones invasivas para optimizar la eficacia y disminuir la incidencia de efectos adversos y complicaciones.
CC en base al informe:
Multimodal Treatment of Chronic Pain.
Med Clin North Am, 2016
07/06/2021
El tratamiento de la artrosis es multidisciplinario
La artrosis es un cuadro doloroso e incapacitante cuyo enfoque terapéutico debe considerar fármacos, fisioterapia, prótesis ortopédicas, procedimientos miniinvasivos y hasta reemplazos quirúrgicos de la articulación afectada.
CC en base al informe:
Managing Osteoarthritis and Other Chronic Musculoskeletal Pain Disorders.
Med Clin North Am, 2016
07/06/2021
Pregabalina
La pregabalina mejora los resultados de control del dolor y los requerimientos de analgésicos asociados con la neurocirugía, y su administración antes del procedimiento mejora la calidad del sueño y la ansiedad prequirúrgica.
CC en base al informe:
Perioperative Pregabalin for Reducing Pain, Analgesic Consumption, and Anxiety and Enhancing Sleep Quality in Elective Neurosurgical Patients: A Prospective, Randomized, Double-Blind, and Controlled Clinical Study.
J Neurosurg, 2016
07/06/2021
Anticonvulsivos y Dolor Neuropático.
Debido a la eficacia del gabapentín y la pregabalina en el control del dolor neuropático en un amplio espectro de afecciones y los efectos secundarios menores observados, estos anticonvulsivos constituyen la principal estrategia de tratamiento de este tipo de dolor crónico.
CC en base al informe:
An Overview of Pharmacologic Management of Chronic Pain.
Med Clin North Am, 2016
07/06/2021
Dolor Crónico y Opioides
Las diferentes evaluaciones para determinar la factibilidad del uso de opioides en el dolor crónico deben estar acompañadas por la valoración del estado psicológico del paciente y de sus capacidades y la presencia de trastornos de ansiedad o depresión, ya que éstos pueden afectar la percepción y la manifestación del dolor crónico y, por ende, la eficacia del tratamiento.
CC en base al informe:
Chronic Pain Management: An Overview of Taxonomy, Conditions Encountered, and Assessment.
Med Clin North Am, 2016
07/06/2021
Escalas para medición del dolor
Las escalas para la medición de la intensidad del dolor incluyen escalas analógicas visuales, de puntajes numéricos y de puntajes verbales. Si bien no se ha demostrado la superioridad clara de una escala sobre otra, los pacientes tienden a preferir las escalas de puntajes sobre las analógicas visuales.
CC en base al informe:
Core Outcome Measures for Chronic Pain Clinical Trials: IMMPACT Recomendations.
Pain, 2005
07/06/2021
Mediadores inflamatorios y nocicepción
Diversas proteínas del sistema inmunitario pueden activar los nociceptores, entre ellas, las citoquinas, las quimiocinas y otros mediadores inflamatorios.
CC en base al informe:
Neuropathic Pain A Maladaptive Response of the Nervous System to Damage.
Annu Rev Neurosci, 2009
07/06/2021
Dolor Crónico
El tratamiento del dolor crónico se caracteriza por resultar eficaz en una proporción pequeña de los enfermos. Sin embargo, los beneficios de esta terapia superan a la inducción de analgesia, ya que incluyen la mejoría del sueño, la reducción de la astenia y la depresión, así como la optimización global de la calidad de vida, entre otros.
CC en base al informe:
Topical Capsaicin (High Concentration) for Chronic Neuropathic Pain in Adults.
Cochrane Database Syst Rev, 2013
07/06/2021
Paracetamol
El paracetamol o acetaminofeno es un antipirético y analgésico que se utiliza ampliamente tanto en niños como en adultos. Puede administrarse por vía oral o rectal y, recientemente, se aprobó en Europa una formulación intravenosa para neonatos, niños y adultos. La Food and Drug Administration de los EEUU solo aprobó al paracetamol intravenoso para el tratamiento del dolor agudo en adultos y niños mayores de 2 años.
CC en base al informe:
Population Pharmacokinetics of Paracetamol Across the Human Age-Range From (Pre)term Neonates, Infants, Children to Adults.
J Clin Pharmacol, 2014
07/06/2021
Pregabalina
El tratamiento del dolor neuropático mediante pregabalina es rentable en comparación con el gabapentín.
CC en base al informe:
Pregabalin Versus Gabapentin in the Management of Peripheral Neuropathic Pain Associated With Post-Herpetic Neuralgia and Diabetic Neuropathy: A Cost Effectiveness Analysis for the Greek Healthcare Setting.
BMC Neurol, 2013
07/06/2021
Fibromialgia y Comorbilidades
La fibromialgia (FM) es un trastorno doloroso, que se caracteriza por dolor diseminado crónico y sensibilidad y puede acompañarse de trastornos del sueño, del estado de ánimo y fatiga. Entre las comorbilidades con los trastornos del estado de ánimo, la más frecuente es la depresión mayor que alcanza al 20% al 30% de los pacientes con FM. Es más, en el 25% a 60% de los casos de FM y depresión se requiere tratamiento antidepresivo.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Pregabalin in Patients With Fibromyalgia and Comorbid Depression Taking Concurrent Antidepressant Medication: A Randomized, Placebo-Controlled Study.
J Rheumatol, 2015
