Conceptos Categóricos
Medicina del Dolor
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Dolor Lumbar e Insomnio
Aproximadamente el 78 % de los pacientes con dolor lumbar presentan insomnio y en el 64 % de los casos éste es causado por el dolor lumbar.
CC en base al informe:
A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial of Eszopiclone for the Treatment of Insomnia in Patients With Chronic Low Back Pain.
Sleep, 2014
07/06/2021
Dolor neuropático
Los gabapentinoides, los antidepresivos tricíclicos y los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina representan la primera línea de tratamiento del dolor neuropático.
CC en base al informe:
Pharmacological Management of Chronic Neuropathic Pain: Revised Consensus Statement From the Canadian Pain Society.
Pain Res Manag, 2014
07/06/2021
Dolor Posquirúrgico
El dolor se considera actualmente como el quinto signo vital y sus efectos se sienten en todos los sistemas. Con la disminución de los eventos adversos posquirúrgicos, el alivio del dolor es el objetivo de la anestesia. El dolor posquirúrgico difiere de otros tipos de dolor en que es generalmente transitorio, con una mejoría progresiva durante un relativamente corto período de tiempo, lo que lo hace más tratable que el dolor crónico.
CC en base al informe:
Postoperative Pain and Long-Term Functional Outcome After Administration of Gabapentin and Pregabalin in Patients Undergoing Spinal Surgery.
Spine, 2014
07/06/2021
Respuesta al Tratamiento del Dolor Neuropático
Varios metanálisis y revisiones sistemáticas revelan que sólo una minoría de los pacientes con dolor neuropático presentan una respuesta adecuada al tratamiento farmacológico. En este contexto, surge la necesidad de identificar, entre las múltiples causas de dolor neuropático, las poblaciones que responden bien a determinadas terapias.
CC en base al informe:
Pharmacotherapy of Neuropathic Pain: Whic Drugs, Whic Treatment Algorithms?.
Pain, 2015
07/06/2021
Enfermedad Renal Crónica y Dolor Posquirúrgico
Las estrategias para el abordaje del dolor en los pacientes renales crónicos han mejorado considerablemente; los aspectos esenciales para tener en cuenta son la protección renal y la prevención de efectos adversos graves, como consecuencia de la acumulación de los fármacos o sus metabolitos.
CC en base al informe:
Postoperative Pain Management in Patients With Chronic Kidney Disease.
Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology, 2015
07/06/2021
Dolor Posquirúrgico
La laparoscopia se correlaciona con acentuado dolor en las primeras cuatro horas posteriores al procedimiento, con eventual consumo de analgésicos en niveles superiores a los informados para la cirugía convencional.
CC en base al informe:
Pre-Emptive Intraperitoneal Local Anaesthesia: An Effective Method in Immediate Post-Operative Pain Management and Metabolic Stress Response in Laparoscopic Appendicectomy, a Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled Study.
ANZ J Surg, 2014
07/06/2021
Combinación de Opioides y Antiinflamatorios No Esteroides
Es común, en la práctica clínica, la utilización de combinaciones de antiinflamatorios no esteroides (AINE) con opioides a fin de reducir los requerimientos de estos últimos y mejorar la analgesia sin aumentar los efectos adversos. En diversos estudios clínicos se documentó un descenso del 20% al 50% en los requerimientos de opioides cuando se agrega un AINE.
CC en base al informe:
Synergistic Effects Between Codeine and Diclofenac After Local, Spinal and Systemic Administration.
Pharmacology Biochemistry and Behavior, 2003
07/06/2021
Dolor Crónico
Se estima que más de 1 500 millones de personas presentan dolor crónico en todo el mundo. Una de las causas principales de dolor son los cuadros artríticos, tanto en forma de artrosis como de artritis reumatoidea. Ambos cuadros provocan degeneración articular, discapacidad y disminución de la calidad de vida. Además, tienen una prevalencia creciente a medida que envejece la población.
CC en base al informe:
Relative Benefit-Risk Comparing Diclofenac to Other Traditional Non-Steroidal Antiinflammatory Drugs and Cyclooxygenase-2 Inhibitors in Patients with Osteoarthritis
or Rheumatoid Arthritis: A Network Meta-Analysis.
Arthritis Res Ther, 2015
07/06/2021
Enfoque del Dolor en Neonatología
El tratamiento del dolor en los recién nacidos ha avanzado en gran medida en los últimos años y es fundamental que las unidades de terapia intensiva neonatal se enfoquen en evitar este síntoma.
CC en base al informe:
Pain Management in Newborns.
Clin Perinatol, 2014
07/06/2021
Tramadol
El tramadol es un analgésico eficaz y seguro para tratar el dolor agudo, moderado a grave, en niños tratados en forma ambulatoria o durante la internación, luego de procedimientos como amigdalectomías o adenoidectomías por apnea obstructiva del sueño.
CC en base al informe:
Tramadol Can Selectively Manage Moderate Pain in Children Following European Advice Limiting Codeine Use.
Acta Paediatr, 2014
07/06/2021
Analgesia Combinada
Las combinaciones de antiinflamatorios no esteroides y opiáceos se indican con el objetivo de reducir los requerimientos de opioides y así mejorar la analgesia sin incrementar los eventos adversos de cada uno de estos fármacos.
CC en base al informe:
Synergistic Effects Between Codeine and Diclofenac After Local, Spinal and Systemic Administration.
Pharmacology Biochemistry and Behavior, 2003
07/06/2021
Tratamiento de la Neuropatía Diabética
En investigaciones futuras se deberán establecer las combinaciones de los fármacos más eficaces, además de explorar nuevos mecanismos de acción e investigar mejores tratamientos del dolor en la neuropatía diabética dolorosa.
CC en base al informe:
Treatment of Painful Diabetic Neuropathy.
Ther Adv Cronic Dis, 2015
07/06/2021
Neuropatía Periférica
La neuropatía periférica se caracteriza por la presencia de lesiones difusas en las fibras nerviosas periféricas. La causa más común es la diabetes y, a su vez, del 30 al 90% de los pacientes diabéticos manifiestan síntomas de neuropatía periférica.
CC en base al informe:
Treatment of Painful Diabetic Neuropathy.
Ther Adv Cronic Dis, 2015
07/06/2021
Cirugía de Columna
El tratamiento del dolor debe ser efectivo en diferentes contextos como el posquirúrgico. En caso de cirugía espinal, la analgesia es fundamental con el fin de facilitar la movilización del paciente, aumentar la satisfacción con los resultados del procedimiento y disminuir la duración de la internación.
CC en base al informe:
Effective Dose of Peri-operative Oral Pregabalin as an Adjunct to Multimodal Analgesic Regimen in Lumbar Spinal Fusion Surgery.
Spine, 2011
07/06/2021
Dolor y Neurotransmisión
Estudios en animales y en humanos han mostrado que la neurotransmisión dopaminérgica a nivel de los ganglios basales puede modular la percepción del dolor y la analgesia natural.
CC en base al informe:
How Pain Arises in Parkinson's Disease?.
Eur J Neurol, 2013
07/06/2021
Alodinia e Hiperalgesia
La alodinia, es decir el dolor generado por estímulos que no lo provocarían en condiciones normales, puede deberse a la disminución del umbral de estimulación nerviosa y se clasifica como mecánica o térmica. En cambio, la hiperalgesia se define como una percepción dolorosa exagerada resultante del daño de los nervios periféricos y puede ser primaria o secundaria.
CC en base al informe:
Neuropathic Pain: Mechanisms and Their Clinical Implications.
Br Med J, 2014
07/06/2021
Corticoides
Muchos estudios han mostrado que los corticoides son superiores a un placebo para reducir las náuseas, los vómitos y el dolor posoperatorio.
CC en base al informe:
Evaluation of the Efficacy of Methylprednisolone, Etoricoxib and a Combination of the Two Substances to Attenuate Postoperative Pain and PONV in Patients Undergoing Laparoscopic Cholecystectomy: A Prospective, Randomized, Placebo-Controlled Trial.
Korean J Pain, 2014
07/06/2021
Dolor en el Cáncer de Mama
La prevalencia de dolor en el cáncer de mama oscila entre el 40% y el 89% y puede deberse a la progresión de la enfermedad o a los efectos adversos relacionados con el tratamiento. El dolor persistente después de la cirugía es bastante frecuente y es más común en las personas de menor edad, las sometidas a radioterapia y resección de los ganglios linfáticos axilares.
CC en base al informe:
Breast Cancer Pain Management - A Review of Current & Novel Therapies.
Indian J Med Res, 2014
07/06/2021
Capsaicina
La capsaicina es útil en el tratamiento de varios síndromes que cursan con dolor crónico, en la psoriasis, algunos cuadros alérgicos, en el blefaroespasmo y algunas neoplasias.
CC en base al informe:
Capsaicin: A Promising Therapy - A Critical Reappraisal.
International Journal of Nutrition, Pharmacology, Neurological Diseases, 2012
07/06/2021
Dolor, Insomnio y Funcionamiento Laboral
Los individuos con dolor o insomnio tienen un riesgo superior de discapacidad laboral en comparación con los individuos que no presentan ninguno de los cuadros. En consecuencia, si bien el dolor y el insomnio se presentan con frecuencia en forma simultánea, cada uno de los cuadros puede aumentar el riesgo de discapacidad laboral.
CC en base al informe:
The Joint Contribution of Pain and Insomnia to Sickness Absence and Disability Retirement: A Register-Linkage Study Among Norwegian and Finnish Employees.
Eur J Pain, 2014
