Conceptos Categóricos
Medicina del Dolor
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Artrosis
La artrosis es una enfermedad degenerativa que conlleva diferentes grados de incapacidad. Tiene como principales síntomas el dolor y la alteración de la función articular. Para su tratamiento se cuenta con fármacos que modificarían el curso de la enfermedad al actuar sobre el cartílago, la membrana sinovial y el hueso subcondral. Si bien la eficacia clínica sería notoria, es necesario llevar a cabo más investigaciones para obtener resultados definitivos.
CC en base al informe:
Chondroitin and Glucosamine in the Management of Osteoarthritis: An Update.
Curr Rheumatol Rep, 2013
07/06/2021
Mecanismo acción antiinflamatorios no esteroides
Los antiinflamatorios no esteroides tienen un mecanismo de acción no selectivo, por lo que inhiben tanto a la ciclooxigenasa (COX) 1 como a la COX-2, lo que genera un efecto antiinflamatorio y analgésico.
CC en base al informe:
Etoricoxib in Acute Pain Associated With Dental Surgery: A Randomized, Double-Blind, Placebo - and Active Comparator-Controlled Dose-Ranging Study.
Clin Ther, 2004
07/06/2021
Gabapentinoides
Los gabapentinoides son fármacos potencialmente útiles para el tratamiento de cuadros que cursan con sensibilización central, especialmente la hiperalgesia secundaria.
CC en base al informe:
Mechanisms of the Gabapentinoids and Alpha 2 Omega-1 Calcium Channel Subunit in Neuropathic Pain.
Pharmacology Research & Perspectives, 2016
07/06/2021
Fibromialgia y Ejercicios Corporales
La práctica de ejercicios físicos permite disminuir en forma significativa el dolor y mejorar la función motora y la calidad de vida, por lo cual es la terapia prioritaria en el tratamiento de la fibromialgia.
CC en base al informe:
EULAR Revised Recommendations for the Management of Fibromyalgia.
Ann Rheum Dis, 2017
07/06/2021
El Control del Dolor por los Opioides
Con respecto a los opioides, la eficacia de la aplicación intravenosa de la morfina y el fentanilo hacen necesaria su utilización para controlar el dolor agudo. Sin embargo, los posibles efectos secundarios de estos fármacos, como la disminución en la frecuencia cardíaca y respiratoria, determinan la importancia de realizar un análisis del efecto dosis-respuesta y una evaluación de las funciones vitales, de manera de lograr la mejor analgesia y el control de los efectos secundarios mediante antagonistas de los opioides, en caso de requerirse.
CC en base al informe:
Review on Pharmacological Pain Management in Trauma Patients in (Pre-Hospital) Emergency Medicine in the Netherlands.
Eur J Pain, 2014
07/06/2021
Dolor cervicobraquial
El dolor cervicobraquial es un motivo de consulta frecuente en pacientes que concurren a servicios de fisioterapia, y en un quinto de los individuos la causa es neurogénica.
CC en base al informe:
Cervicobrachial Pain - How Often is it Neurogenic.
J Clin Diagn Res, 2016
07/06/2021
Fibromialgia
La fibromialgia es un cuadro clínico difícil de tratar que se asocia con mala calidad de vida, y su fisiopatogenia aún no es completamente clara.
CC en base al informe:
One Year in Review: Fibromyalgia.
Clin Exp Rheumatol, 2016
07/06/2021
Neuralgia del Trigémino
La pregabalina se asocia con alivio total del dolor o con reducción importante del síntoma, en un porcentaje considerable de pacientes con neuralgia del trigémino. Los índices de respuesta son más favorables en los enfermos que no refieren dolor facial crónico, entre los episodios de dolor paroxístico.
CC en base al informe:
Efficacy of Pregabalin in the Treatment of Trigeminal Neuralgia.
Cephalalgia, 2008
07/06/2021
Diclofenac
Los avances en las propiedades farmacológicas del diclofenac han generado la aparición de muchos productos diseñados para tratar distintos cuadros que cursan con inflamación y dolor.
CC en base al informe:
Advances in NSAID Development: Evolution of Diclofenac Product Using Pharmaceutical Technology.
Drugs, 2015
07/06/2021
Tendinopatía
Existen diferencias en los receptores glutamatérgicos específicos y el número de células inflamatorias asociadas con el dolor en la tendinopatía del manguito rotador.
CC en base al informe:
Differences in Glutamate Receptors and Inflammatory Cell Numbers Are Associated With the Resolution of Pain in Human Rotator Cuff Tendinopathy.
Arthritis Res Ther, 2015
07/06/2021
Pregabalina
La pregabalina parece ser eficaz en el tratamiento del dolor neuropático inducido por quimioterapia.
CC en base al informe:
Pregabalin in Chemotherapy Induced Neuropathic Pain.
Indian J Palliative Care, 2016
07/06/2021
Comparación de Normativas Para el Uso de Opioides
Si bien las razones de cada agrupación para publicar sus normativas son muy distintas entre sí, todos los documentos disponibles concuerdan en algunos puntos fundamentales, como la valoración individual del dolor y sus consecuencias, el control mantenido en el tiempo para evaluar la respuesta y la aparición de eventos adversos así como el riesgo de abuso de estos tratamientos.
CC en base al informe:
Chronic Opioid Therapy for Chronic Non-Cancer Pain: A Review and Comparison of Treatment Guidelines.
Pain Physician, 2014
07/06/2021
Antiinflamatorios no esteroides para el Alivio del Dolor en Artritis Reumatoidea
Los pacientes con artritis reumatoidea (AR) que reciben tratamiento con drogas antirreumáticas modificadoras de la enfermedad biológicas (DARMEb) o corticosteroides podrían requerir el uso concomitante de antiinflamatorios no esteroides (AINE) para el abordaje del dolor. Los médicos deberían continuar con el control y el tratamiento del dolor en los pacientes, incluso luego de iniciar la terapia con estos fármacos. El etoricoxib, como un representante de los AINE, brindan beneficios sintomáticos en pacientes con AR tratados concomitantemente con DARMEb, corticosteroides o ambos, y su efecto está relacionado con la dosis administrada. Por lo tanto, los AINE deberían formar parte de la estrategia de tratamiento para el control sintomático de la enfermedad.
CC en base al informe:
Do COX-2 Inhibitors Provide Additional Pain Relief and Anti-Inflammatory Effects in Patients With Rheumatoid Arthritis Who Are on Biological Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs and/or Corticosteroids? Post-Hoc Analyses From a Randomized Clinical Trial.
BMC Musculoskelet Disord, 2015
07/06/2021
Trastorno por Estrés Postraumático
El trastorno por estrés postraumático (TEPT) es un síndrome que se produce luego de la exposición a situaciones extremas, tal como el combate militar, la agresión física o sexual, los desastres naturales, los accidentes, las enfermedades que ponen en riesgo la vida o cualquier otra que provoque miedo intenso y desesperación. Se caracteriza por revivir el evento frecuentemente, la evitación de estímulos relacionados con el episodio, la excitabilidad y los pensamientos y emociones negativas. Estos síntomas deben persistir durante al menos un mes. La prevalencia de TEPT en la población general es del 3.5%, y puede ser mayor entre los pacientes que requirieron cuidados médicos por otras causas.
CC en base al informe:
Psychiatric and Psychological Perspectives on Chronic Pain.
Phys Med Rehabil Clin N Am, 2015
07/06/2021
Mutaciones Genéticas en Síndromes Dolorosos
Los canales iónicos regulados por voltaje tienen un papel importante en la aparición del dolor neuropático, y en aproximadamente el 15% de los pacientes con NFP se han observado mutaciones con ganancia de función en genes relacionados con estas proteínas transmembrana.
CC en base al informe:
Efficacy, Safety, and Tolerability of Lacosamide in Patients With Gain-of-Function Nav 1.7 Mutation-Related Small Fiber Neuropathy: Study Protocol of a Randomized Controlled Trial-The LENSS Study.
Trials, 2016
07/06/2021
Etiopatogenia de la fibromialgia
Se cree que la fibromialgia se expresa a través de un factor desencadenante ambiental o endógeno (trauma emocional, enfermedad aguda, lesión física) que lleva a la expresión de genes que amplifican la percepción del dolor.
CC en base al informe:
Clinical Utility, Safety, and Efficacy of Pregabalin in the Treatment of Fibromyalgia.
Drug, Healthcare and Patient Safety, 2016
07/06/2021
Dolor en los Enfermos con Cáncer
Se estima que casi la mitad de los enfermos con dolor asociado con tumores malignos no reciben el tratamiento analgésico apropiado. La identificación del tipo de dolor, la implementación de un esquema escalonado de terapia y la derivación a profesionales especializados en el tratamiento del dolor son algunos de los factores que deben ser tenidos en cuenta para optimizar el tratamiento.
CC en base al informe:
Cancer Pain Management.
Mayo Clin Proc, 2015
07/06/2021
Escalas para Evaluar el Dolor Neuropático
Existen diversas herramientas para el tamizaje y el diagnóstico de dolor neuropático. Entre éstas, puede enumerarse al Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs, el Neuropathic Pain Questionnaire y la Standardized Evaluation of Pain.
CC en base al informe:
Managing Neuropathic Pain.
Med Clin North Am, 2016
07/06/2021
Antiinflamatorios no esteroides en la artrosis
El tratamiento de la artrosis se basa en una estrategia secuencial y la modalidad terapéutica principal reside en la administración de antiinflamatorios no esteroides, prescritos en aproximadamente el 65% de los pacientes estadounidenses con esta enfermedad.
CC en base al informe:
Effectiveness of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs for the Treatment of Pain in Knee and Hip Osteoarthritis: A Network Meta-Analysis.
Lancet, 2016
07/06/2021
Tratamiento de la Fibromialgia
La fibromialgia es una enfermedad que afecta principalmente a mujeres, y posee una gran cantidad de síntomas inespecíficos de los cuales el dolor es el principal. Para el tratamiento de esta patología se cuenta con numerosos esquemas farmacológicos y no farmacológicos. Actualmente los recomendados por el American College of Rheumatology son la pregabalina, la duloxetina y el milnacipran.
CC en base al informe:
Treatment Patterns Associated With ACR-Recommended Medications in the Management of Fibromyalgia in the United States.
J Manag Care Pharm, 2016
